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    肺結(jié)核患者冬季防咯血
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 00:12:16
        
    

        
    
           
    肺結(jié)核患者冬季防咯血
    肺結(jié)核病人平時可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多
      ，一般不會對病人造成大的危害
      ，經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療，咯血會自然消失
      。但是應(yīng)當(dāng)注意冬季來臨后，肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長
      、體質(zhì)差的病人
      ，仍要高度警惕并發(fā)大咯血
      。
    為什么冬季易發(fā)生大咯血由于冬季天氣寒冷
    ，氣候干燥
    ，空氣中濕度相對較低
    ，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽
    、咯痰癥狀，在每次咳嗽時都會造成肺內(nèi)壓增高而導(dǎo)致血管損傷或血管瘤破裂
    ，引起咯血
    ；另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損
    ，加之炎癥刺激使之?dāng)U張
    ，一旦破裂，出血增多
    ，亦可引起咯血
    。兩方面的因素綜合作用便可能引起肺結(jié)核大咯血發(fā)生?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？沙霈F(xiàn)胸悶、氣急
    、咽癢
    、咳嗽等先兆，隨后呈現(xiàn)不同程度的咯血
    。如果出血量多，患者常伴煩躁
    、神色緊張、胸悶氣急
    、紫紺
    。嚴(yán)重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息。
    怎樣預(yù)防大咯血寒冷的冬季時節(jié)
    ，肺結(jié)核病人應(yīng)及時添加衣服，防止著涼
    ，老年病人要注意避免上呼吸道感染
    ，同時要多飲水和多吃水果
    、蔬菜
    ，適量補(bǔ)充維生素A、維生素E和維生素C
    ，以保護(hù)呼吸道黏膜，增強(qiáng)局部防御能力
    。應(yīng)禁止吸煙、飲酒
    ，以免刺激呼吸道
    。居住的房間要保持空氣新鮮
    ，有合適的溫度和濕度
    ，以免呼吸道黏膜過分干燥
    。外出時要注意防寒保暖，迎風(fēng)行走或騎車時應(yīng)戴口罩
    ，防止吸入冷空氣
    。另外，要重視和加強(qiáng)抗結(jié)核治療
    ，從根本上控制肺結(jié)核病情
    ，防止復(fù)發(fā)，可大大減少肺結(jié)核咯血的發(fā)生率
    。
    發(fā)生大咯血怎么辦一旦發(fā)生肺結(jié)核大咯血
    ，患者應(yīng)立即躺下并呈側(cè)臥位，以利于保持呼吸道通暢
    。當(dāng)咯血發(fā)生時
    ，千萬不要驚慌，不要有意屏氣
    ，屏氣無助于止血
    ，且易引起呼吸道堵塞
    ，而應(yīng)盡量將血咳出，以防窒息
    。出血較多時，須及時送醫(yī)院或撥打“120”電請求救助
    ，以防大量咯血引起失血性休克
    ，危及生命
    。所吐出的血塊或血痰應(yīng)及時焚燒處理
    ，以免引起家庭傳播或交叉感染
    。
    肺結(jié)核咯血怎么辦?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？著急啊
    ，很害怕
    。
    肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病
    ，主要由呼吸道傳播
    ，它可經(jīng)消化道傳染（如與患者共餐或與患者共用餐具）
    。
     （1）臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn)：
    1）結(jié)核中毒癥狀 午后低熱、盜汗
    、食欲不振、乏力和消瘦等
    。
    2）呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰
    、咯血
    、胸痛及氣急
    ，肺尖部可聽到濕啰音。
    （2）分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異
    ，肺結(jié)核可分為以下五型：
    1）Ⅰ型（原發(fā)型）由初次感染引起，典型者由原發(fā)病灶
    、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征
    。本型病狀輕或無癥狀
    ，多能自愈
    ，常見于兒童。
    2）Ⅱ型（血行播散型）癥狀明顯
    ，常有高熱、大量咯血
    ，若不及時治療則后果嚴(yán)重
    。
    3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核
    ，一般病情不重
    ，有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機(jī)體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎"
    ，有高熱、咯血和肺空洞等表現(xiàn)
    。
    4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核
    ，病程長，好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)
    。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血
    、呼吸困難。
    5）Ⅴ型（結(jié)核性胸膜炎）又分兩種：①干性胸膜炎：病側(cè)胸部刺痛
    ，可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺
    ，體檢有胸水體征
    ，病側(cè)胸部飽滿
    、呼吸運(yùn)動減弱或消失
    、語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量
      、中等量或大量胸膿積液
      。
    （3）治療 肺結(jié)核主要是抗結(jié)核治療
      ，其抗結(jié)核治療應(yīng)堅持早期
    、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則
    。
    1） 抗結(jié)核治療 分2鐘：
     第一種標(biāo)準(zhǔn)化療法：異煙肼0.3-0.4克
    ，每天1次口服，用12-18個月
    ；利福平0.45-0.6克，每天1次口服
    ，服6個月
    ；鏈霉素0.75克
    ，每天1次
    ，肌內(nèi)注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服
    ，用2-3個月
    。
     第二種短程療法：前3個月用異煙肼、利福平
    、鏈霉素和乙胺丁醇任選1種
    ，后3-6個月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月
    。只用異煙肼和利福平
    ，總療程為6-9個月。
     2）對癥冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入
    ；②高熱患者以物理降溫為主
    ，需要時可少量應(yīng)用退熱藥物（參見肺炎球菌性肺炎）
      ；③大量胸水可進(jìn)行胸腔穿刺抽液
      ，并同時口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次
      ，待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴(kuò)張
      。 

    肺結(jié)核咳嗽出血
      ，那是比較大的問題
      ，估計是空洞型或肺大泡形成
      。趕緊去大醫(yī)院吧，不能拖
      ，大出血會要命的。做CT
      ，先止血
      ，這些都是必要的
    冬季預(yù)防傳染病
    在南方－
    
冬季氣候干燥、溫度下降
      ，在注重養(yǎng)生
      、滋補(bǔ)的同時，也要小心預(yù)防傳染病
      ，在這個傳染病高發(fā)的季節(jié)里
      ，尤其是要警惕八種疾病。
    

    
冬季謹(jǐn)防8種傳染病
    
　　1.流行性感冒
    
　　是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病
      ，病毒的抗原結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了其具有快速變異和傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)
      ，屬于一種無國界的疾病，易造成暴發(fā)性流行或世界性大流行
      。其發(fā)病率占傳染病之首
    ，每年世界上有10%的人口即6億人患流感，多數(shù)死亡原因?yàn)槠渌l(fā)的并發(fā)癥
    。
    

    
　　2.流行性腦脊髓膜炎
    
　　流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳播途徑為呼吸道飛沫直接傳播
    ，傳染源為帶菌者及病人
    ，人群普遍易感，尤其6個月至2歲的嬰幼兒
    。表現(xiàn)為初始可出現(xiàn)低熱、咽痛
    、咳嗽
    ，繼而突起高熱
    、劇烈頭痛
    、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑
    、腦膜刺激征。發(fā)病急
    ，傳播快
    ，病死率高，老年人及兒童癥狀通常不典型
    。
    

    
　　3.麻疹
    
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染力極強(qiáng)
    。麻疹病人是傳染源
      ，以空氣飛沫直接傳播為主
      ，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群普遍易感
      ，多見于嬰幼兒
      ，以發(fā)熱
      、流涕
      、咳嗽、眼結(jié)膜充血
      、口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)
      。
    

    
　　4.風(fēng)疹
    
　　風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒感染所致急性呼吸道傳染病。主要經(jīng)空氣飛沫傳播
      ，傳染源為病人，易感人群多見于1～5歲兒童
    ，成人亦可見
    。癥狀為發(fā)熱，即而出現(xiàn)皮疹
    ，由面頸部迅速向下蔓延
    ，1天內(nèi)出齊，部分伴有輕微上呼吸道及消化道癥狀
    ，伴有脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大
    。
    

    
　　5.水痘
    
　　水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，易通過呼吸道或日常生活接觸傳播
    。易感人群主要為學(xué)齡期兒童及少數(shù)青少年
    ，傳染性強(qiáng)。發(fā)病較急
    ，以發(fā)熱
    、頭痛、全身不適
    、食欲不振、咳嗽等癥狀首發(fā)
    ，即而出現(xiàn)皮疹
    。一般首先出現(xiàn)于面部
    、頭皮和軀干
    ，呈向心性分布，紅斑
    、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各階段損害可在同一時間內(nèi)并存于同一患者
    ，部分伴發(fā)肺炎
    、腦炎。對于免疫功能低下者可出現(xiàn)進(jìn)行性播散型水痘
    。
    

    
　　6.流行性腮腺炎
    
　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病
    ，簡稱腮腺炎或流腮，俗稱“痄腮”。本病好發(fā)于兒童和青少年
    ，尤以5~9歲的兒童最多見
    ，鼻咽部分泌物的飛沫等傳播，發(fā)熱
    ，體溫升高可達(dá)39~40℃
    ，腮腺腫大，以耳垂為中心的整個肋腺呈彌漫性腫大為其特征
    ，并可波及頜下區(qū)
    ，腫脹區(qū)較軟，有脹痛
    ，張口或咀嚼時疼痛加重，腮腺導(dǎo)管口無紅腫
    ，擠壓無膿液
    。兩側(cè)腮腺同時腫大者占70%～75%，可發(fā)展成腦膜炎
    、胰腺炎、腎炎
    、睪丸炎
    、卵巢炎等
    。
    

    
　　7.肺結(jié)核
    
　　由結(jié)核桿菌引起
    ，主要由呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式
    。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者。健康人吸入患者咳嗽
    、打噴啑時噴出的飛沫而受感染
    。15歲～35歲是結(jié)核病的高發(fā)年齡。典型肺結(jié)核起病緩慢
    ，病程較長，有低熱
    、倦怠
    、食欲不振
    、咳嗽及少量咯血、顏面潮紅，身體瘦弱等
    。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀
    ，經(jīng)x線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)
    。亦有以突然咯血才被確診。
    

    
　　8.手足口病
    
　　多種病毒可引起手足口病
    。最常見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒a16型，是腸道病毒的一種
    。傳染源為患者
    ，通過皰疹液、咽喉分泌物
    、糞便污染的手、玩具
    、食具等傳播
    。手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童
    。臨床以口腔
    、手足皰疹伴發(fā)熱為主要特征，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎
    ，其癥狀是發(fā)熱、頭痛
    、頸直或背痛
    。其他常見的并發(fā)癥有心肌炎、腦炎或腦膜炎
    、肺炎。一般病程較輕而短
    ，多于1周左右痊愈
    。
    

    
　　6小方法預(yù)防傳染病
    
　　1、避免受涼
    。當(dāng)人體受涼時，呼吸道血管收縮
    ，血液供應(yīng)減少
    ，局部抵抗力下降，病毒容易侵入
    。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方
    ，同時盡量少到擁擠的公共場所。
    
　　2
    、有規(guī)律的作息時間
    。充足睡眠能消除疲勞
    ，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能
    ，增強(qiáng)免疫力。
    
　　3
    、凈化環(huán)境。保持空氣流通
    ；盡量不要拉上窗簾讓陽光射進(jìn)室內(nèi)
    ，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間
    ，起到消毒效果。
    
　　4
    、加強(qiáng)鍛煉
    ，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)
    ，提高免疫力。
    
　　 5
      、冬季干燥
      ，應(yīng)多喝熱開水
      。多吃些新鮮的蔬菜
      ，水果以補(bǔ)充維生素，尤其是維生素c還具有一定的搞感冒的作用
      。同時豆制品
      ，魚蝦蛋類等能夠提供優(yōu)質(zhì)的蛋質(zhì)
      ，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力
      。
    
　　6
      、免疫預(yù)防
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？傻椒酪哒净蛘?guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種。
    
　　總之
    ，對于以上這八種傳染病是冬季最應(yīng)該警惕的，如果沒有及時調(diào)理身體或者提高身體的抵抗力
    ，就最有可能首先患上這些疾病
    。
    肺結(jié)核大咯血的護(hù)理是什么?
    對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明
    ，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管
    、支氣管非特異性潰瘍
    、靜脈曲張
    、早期腺瘤
    、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起。做個胸部CT,因?yàn)樽鲂仄脑捄茈y確診支氣管擴(kuò)張
    。如果胸片沒有什么結(jié)果，還得再做胸部CT
    ，不如直接做
    ，一般CT的結(jié)果比較清楚?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？梢杂袀€明確的結(jié)論。?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊咴缛湛祻?fù)
    肺結(jié)核應(yīng)注意的事項(xiàng)？
    對肺結(jié)核病人而言
      ，飲食方面要多加注意。專家說
      ，肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白
      、高維生素
      、高纖維素
      、高熱量
      、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口
      。
    肺結(jié)核病人比較適合吃雞
      、瘦肉、蛋類
      、豆制品
      、小米
      、玉米
      、大棗、銀耳
      、百合、栗子
      、白果等食物
      ，以及新鮮的蔬菜和水果如白菜、藕
      、黃瓜、西瓜
      、蘋果
    、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個人的情況而定
    ，主食、肉
    、蛋
    、蔬菜、湯要注意搭配好
    ，多吃一些水果，不要偏食
    。 
    在選取營養(yǎng)豐富的食物的同時
    ，特別要注意忌口
    。例如肺結(jié)核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率
    ；吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏；吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅
    、皮膚瘙癢
    、煩躁、全身紅斑
    、胸悶等過敏反應(yīng)
    。此外
    ，應(yīng)忌食菠菜
    、菠蘿、酒
    、茶
      、豆?jié){
      、人參、狗肉
      、鵝肉
      、櫻桃
      、砂仁
    、茴香、生姜
    、荔枝、龍眼
    、羊肉等
    ，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物
    ，如胡椒、辣椒
    、花椒等
    ，對煙、酒也要少吃~~
    同時如果是患者防止咳嗽引起的咯血
    ，如果量大，要臥床
    ，并在胸口置冰袋~~
    

          
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    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
    ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
    ，到牙科就診的就會明顯增多
    。是為什么呢
    ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
    ，如齲齒
    、急性牙髓炎
    、牙周炎
    、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
    、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
    ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
    、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道，最近
    ，美國的研究人員提出
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
    、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
    ，6－9歲最為常見    
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來
    ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
    ，因心慌
    、失眠多夢、潮熱
    、煩躁