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夏天警惕熱中風(fēng)防病

醫(yī)案日記 2023-06-01 01:00:52

夏天警惕熱中風(fēng)防病

炎熱的夏天

，人體出汗較多
，老年人容易脫水，血液黏稠度增加
。對(duì)患有高血壓、高血脂癥或心腦血管疾病的老年人來(lái)說(shuō)
，無(wú)異于“火上加油”
，輸向大腦的血液受阻變緩
，發(fā)生中風(fēng)的概率自然增高
。

“熱中風(fēng)”是盛夏季節(jié)的常見病，與外界氣溫高使用空調(diào)不當(dāng)關(guān)系甚大

。若裝有空調(diào)的房間溫度調(diào)得太低，與外界氣溫相差懸殊
，頻繁出入房間
，忽冷忽熱
，會(huì)使老人尤其是患有高血壓
、動(dòng)脈硬化的中老年人腦部血液循環(huán)障礙而發(fā)生腦中風(fēng)。專家研究發(fā)現(xiàn)
，夏季易發(fā)生“熱中風(fēng)”
，除了氣溫高的原因外，較低的氣壓也是誘病的因素
，當(dāng)氣壓降到一定程度時(shí)
，最容易發(fā)生“腦中風(fēng)”
，又稱“腦卒中”
。

預(yù)防“熱中風(fēng)”，首先要補(bǔ)充水分

，中老年人要做到“不渴時(shí)也常喝水”；其次
，有過中風(fēng)史的病人
，其家屬要時(shí)時(shí)觀察病人的癥狀
，一般來(lái)說(shuō)
，頭昏、頭痛
、半身麻木酸軟無(wú)力、頻頻打哈欠等都是中風(fēng)前的預(yù)兆
，這些癥狀明顯時(shí)
，一定要速去醫(yī)院求診
，切不可視為一般的感冒或疲勞
；多喝白開水或淡茶水，以防止血液濃縮
，出現(xiàn)血栓，造成大腦供血不足引發(fā)缺血性腦中風(fēng)
；飲食結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理
，“保駕”藥物要有備無(wú)患。

另外

，使用空調(diào)，室溫應(yīng)調(diào)在27℃為宜
，室內(nèi)與室外溫差不應(yīng)超過7℃
。老年人特別是患有心血管病的中老年人
，最好不使用空調(diào)
，以手搖扇取涼為好
。老年人盡量減少進(jìn)出空調(diào)房間次數(shù)
，避免一冷一熱對(duì)人體血管尤其是腦部血管反復(fù)舒縮而發(fā)生意外
。

[夏天，維護(hù)心腦健康要“四防”]四方并舉心防

　　很多人認(rèn)為

，冬季是心臟病的高發(fā)季節(jié)
。殊不知，夏季也是心臟病復(fù)發(fā)和加重的危險(xiǎn)時(shí)期
。夏天氣溫升高，人體皮下血管擴(kuò)張
，皮膚的血流量比平時(shí)增加數(shù)倍
，心肌供血相對(duì)不足
。同時(shí)
，炎熱的氣候會(huì)導(dǎo)致人體交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快
，心肌耗氧量增加，再加上夏季飲食不規(guī)律
、睡眠不足
、情緒不穩(wěn)等因素，都容易導(dǎo)致心臟病突發(fā)
。
　　同時(shí)，夏季氣候多變
，炎炎烈日和狂風(fēng)暴雨常交替出現(xiàn)
。在這樣多變的天氣下
，患感冒（俗稱“熱傷風(fēng)”）的人不少
，而對(duì)于患有高血壓、冠心病
、高脂血癥的中老年人而言，“熱中風(fēng)”亦往往會(huì)“不請(qǐng)自來(lái)”
。據(jù)統(tǒng)計(jì)
，盛夏季節(jié)是中風(fēng)發(fā)作的高峰期
，各地缺血性中風(fēng)患者明顯增多
，死亡率也呈急劇上升趨勢(shì)
，且氣溫越高，發(fā)病的危險(xiǎn)性也越大
，凌晨4～6時(shí)是缺血性中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)時(shí)段。相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明
，在70歲以上老年人中
，夏季中風(fēng)的比例甚至高于冬季中風(fēng)的比例
。
　　
　　
　　一
、 防冠心病復(fù)發(fā)
　　目標(biāo)人群：冠心病患者，以及冠心病高危人群（如高血壓
、糖尿病、肥胖患者）
　　預(yù)防建議：生活要規(guī)律
、心態(tài)要平和
　　冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成心肌缺血所致的疾病
，其本質(zhì)是心肌的供氧不能滿足需求。因此
，任何導(dǎo)致心肌耗氧增加的因素，如心跳加快
、血壓升高
、情緒激動(dòng)等
，都會(huì)誘發(fā)或加重病情
。
　　冠心病患者或存在冠心病高危因素者（如肥胖、吸煙
，罹患高血壓、糖尿病
、高脂血癥等）若出現(xiàn)原因不明的乏力
、胸悶、氣急
、煩躁，活動(dòng)時(shí)加重
，或心絞痛發(fā)作較以往明顯頻繁
，疼痛更加劇烈，持續(xù)時(shí)間更久
，保心丸療效差
，勞累性心絞痛突然轉(zhuǎn)為夜間或安靜時(shí)發(fā)作，一定要提高警惕
，立即去醫(yī)院就診。
　　為避免病情復(fù)發(fā)或加重
，冠心病患者在夏季應(yīng)努力做到6點(diǎn)：
　　1.注意防暑降溫
。在室外活動(dòng)時(shí)
，應(yīng)戴遮陽(yáng)帽并備足水。天氣悶熱時(shí)
，室內(nèi)可以開啟空調(diào)
，但溫度不要太低，25℃左右為宜
。
　　2. 鍛煉身體的時(shí)間應(yīng)選擇清晨較涼爽時(shí)，切忌在烈日下鍛煉
。鍛煉時(shí)間不宜太長(zhǎng)
。當(dāng)天氣悶熱
、空氣中濕度較大時(shí)
，應(yīng)減少戶外活動(dòng)。
　　3. 清晨起床后喝一杯水
。清晨是全天血液最濃縮的時(shí)候，起床后飲用一杯溫水
，有利于降低血液黏稠度
，促進(jìn)血液循環(huán)。
　　4. 充分補(bǔ)水
。冠心病患者血黏度大多偏高，再加上夏天出汗多
，血液更容易濃縮
，故應(yīng)特別注意補(bǔ)充水分，但不要豪飲冰啤酒或冰水
，以免導(dǎo)致心臟病驟然加重
。
　　5. 保持情緒穩(wěn)定，起居要有規(guī)律
，心靜自然涼，心態(tài)最重要
。氣候炎熱時(shí)
，一定要保持心情愉快、情緒穩(wěn)定
，一定不能煩躁。心緒平靜了
，交感神經(jīng)張力就會(huì)下降
，血壓、心率
、代謝、體溫也會(huì)隨之下降
。
　　6. 膳食要清淡
，多吃新鮮蔬菜
、水果
、黑木耳和豆制品，適當(dāng)進(jìn)食瘦肉
、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂肪食物
。冠心病患者尤其不宜暴飲暴食
，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
　　
　　二
、 防血壓波動(dòng)
　　目標(biāo)人群：高血壓患者
　　預(yù)防建議：血壓要多量，鹽仍要控制
　　夏天氣溫高
，人體外周血管擴(kuò)張
，高血壓患者的血壓會(huì)有所降低，不少輕度高血壓患者的血壓可降至正常
。不過，氣候?qū)ρ獕旱挠绊懯且蛉硕惖模行└哐獕夯颊叩难獕簳?huì)因?yàn)闅夂蛱珶岫E升
。
　　由于夏季血壓變化幅度較大
，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持做到以下3點(diǎn)：
　　1.堅(jiān)持測(cè)量血壓
。夏季以后多變
，高血壓患者不要放松對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)明顯
，測(cè)量的間隔時(shí)間應(yīng)縮短。
　　2. 飲食要清淡
，適當(dāng)控制攝鹽量
，以便控制血壓。
　　3. 根據(jù)血壓變化
，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整藥量。一般地說(shuō)
，若血壓保持穩(wěn)定
，可繼續(xù)原劑量服藥
；若血壓明顯偏低，則應(yīng)適當(dāng)減少降壓藥的劑量
，以免因血壓過低而誘發(fā)頭暈
、腦供血不足、腦梗死
、心絞痛等。當(dāng)然
，患者不可自行改變用藥劑量
，應(yīng)去醫(yī)院就診
，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案
。
　　
　　三、 防心衰發(fā)作
　　目標(biāo)人群：心功能不全患者
　　預(yù)防建議：適量飲水
，避免感冒
　　夏季天氣炎熱，體表血管擴(kuò)張
，心
、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)相對(duì)減少，為了滿足這些重要臟器的血液供應(yīng)
，心臟必須加大工作量，泵出更多的血液
。對(duì)心功能不全患者而言
，心臟的這種“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易誘發(fā)心衰急性發(fā)作
。此外，感冒也是誘發(fā)心衰急性發(fā)作的重要原因
。于心功能不全患者而言
，夏天屬于“多事之秋”
，稍有疏忽
，就會(huì)引起心衰急性發(fā)作。心功能不全患者應(yīng)認(rèn)真做好以下 項(xiàng)預(yù)防措施
，以便安然度夏
。
　　1.適量飲水
。夏季天氣炎熱
，出汗較多，人們常通過大量喝水來(lái)補(bǔ)充身體流失的水分
。對(duì)心功能不全患者而言，若一次喝下太多水
，會(huì)使血容量增加
，心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)急性心衰
。因此，心功能不全患者在夏天應(yīng)分次
、適量補(bǔ)水
，最好遵從醫(yī)生的建議。比較簡(jiǎn)單的方法是根據(jù)體重變化來(lái)評(píng)價(jià)補(bǔ)水量是否合適
。如果短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加，說(shuō)明補(bǔ)水量多了
。
　　2. 預(yù)防感冒
。心功能不全患者感冒后，不僅容易發(fā)生肺部感染
，也容易誘發(fā)心衰急性發(fā)作
。
　　3. 保證休息，避免過度疲勞
。每晚保證8小時(shí)睡眠，中午宜午睡1小時(shí)
。
　　4. 堅(jiān)持低鹽飲食
，避免攝入過多的鈉鹽，加重體內(nèi)水鈉潴留
，增加心臟負(fù)擔(dān)。
　　
　　四
、 防“熱中風(fēng)”
　　目標(biāo)人群：患有高血壓
、冠心病、高脂血癥
、糖尿病的中老年人
　　預(yù)防建議：注意補(bǔ)水，按時(shí)服藥
　　炎炎夏日為何會(huì)誘發(fā)中風(fēng)
？首先
，當(dāng)氣溫高于32℃時(shí)，人體主要依靠汗液的蒸發(fā)來(lái)調(diào)節(jié)體溫
。然而，大量排汗會(huì)引起人體脫水
，容易造成血容量不足和血液黏稠，容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)
。其次，人體為了散熱
，外周血管會(huì)擴(kuò)張
，有限的血液紛紛涌向皮膚，勢(shì)必使心
、腦等器官處于相對(duì)缺血狀態(tài)。第三
，悶熱
、潮濕的氣候容易使人感到煩躁，情緒容易激動(dòng)，睡眠質(zhì)量差
，加重心腦血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。第四
，夏天室內(nèi)普遍使用空調(diào)
，若室內(nèi)溫度過低，與外界溫差懸殊較大
，頻繁出入室內(nèi)外會(huì)使腦血管反復(fù)收縮和擴(kuò)張，容易誘發(fā)腦部血液循環(huán)障礙
。年輕人心血管系統(tǒng)功能正常
，可以通過自我調(diào)節(jié)來(lái)應(yīng)對(duì)這些變化。中老年人的心臟功能已經(jīng)衰退
，體溫調(diào)節(jié)中樞功能不靈敏，且隨著年齡增加
，動(dòng)脈硬化程度越發(fā)嚴(yán)重
，很容易突然發(fā)生缺血性中風(fēng)。另外
，人體在夏天常處于輕度脫水狀態(tài)，而老年人的口渴中樞比較遲鈍
，常因?yàn)椤安豢省倍恢鲃?dòng)喝水
，令脫水狀態(tài)更加嚴(yán)重，更容易發(fā)生缺血性中風(fēng)
。
　　想要預(yù)防“熱中風(fēng)”的發(fā)生，中老年人除了要注意防暑降溫外
，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　1. 老年人在酷暑天應(yīng)盡量減少外出
。如果有心腦血管疾病，在夏季的清晨應(yīng)盡量避免大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)
。
　　2. “量出為入”，注意補(bǔ)充水分
，做到“不渴時(shí)也常喝水”
，防止血液濃縮導(dǎo)致血栓形成。
　　3. 三餐宜食用清淡
、易消化的食物
，不宜吃得過飽。蛋白質(zhì)攝入要適量
，必要時(shí)
，可適當(dāng)食用具有抗凝作用的大蒜
、綠葉蔬菜等
。
　　4. 老年人如果使用空調(diào)，室溫應(yīng)該控制在25℃～28℃
，相對(duì)濕度控制在50%～60%
，室內(nèi)外溫差最好不要超過7℃
，避免過度貪涼
。
　　5. 勞逸結(jié)合
，避免過度疲勞。
　　6. 起床速度不宜過快
，不要快速轉(zhuǎn)變體位，以免出現(xiàn)體位性低血壓
，誘發(fā)腦缺血和心肌缺血
。老年人睡覺醒來(lái)后，不要馬上起床
，在床上躺半分鐘，慢慢坐起半分鐘
，在床邊兩腿垂下再坐半分鐘
，然后再站起來(lái)。
　　7. 高血壓
、糖尿病、心臟病
、高脂血癥、動(dòng)脈硬化是引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素
，患有此類疾病的中老年人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝
、降脂
、擴(kuò)張血管
、降糖
、降壓等藥物，盡量避免各種容易誘發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素
，并定期去醫(yī)院復(fù)查。
　　8. 若突然出現(xiàn)頭痛頭暈
、一過性視物模糊
、眩暈耳鳴及偏身麻木、感覺遲鈍和肢體運(yùn)動(dòng)障礙
、活動(dòng)失靈等中風(fēng)預(yù)兆時(shí)，不要自認(rèn)為是睡覺不好或過度勞累等原因造成的
，這可能就是中風(fēng)的信號(hào)
，應(yīng)及早去有頭顱CT與核磁共振的綜合醫(yī)院或者神經(jīng)專科醫(yī)院就診
，請(qǐng)專科醫(yī)師診斷
。情況危急時(shí)要盡快赴醫(yī)院急診處理或撥打急救電話
，切莫延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。
　　9. 中風(fēng)起病急
，發(fā)展快
，致殘率高
，需要強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”
。早一秒鐘治療，就多一分治愈的希望
，少一分致殘、致死的危險(xiǎn)
。臨床實(shí)踐證明
，缺血性中風(fēng)病人發(fā)病6小時(shí)內(nèi)若有條件接受溶栓治療，療效非常理想
，甚至可恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài)。

夏季疾病預(yù)防知識(shí)

　　夏天是各種傳染病

、腹瀉病和皮膚病發(fā)病的高峰期
。因此，我們?cè)谧龊梅朗罱禍氐耐瑫r(shí)
，也要注意夏季多發(fā)疾病的預(yù)防
。

　　1.熱感冒

　　天熱流汗使我們消耗了大量的能量，加上夏天胃口比較差
，沒有足夠的營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充
，使體內(nèi)的抵抗力下降。另外
，貪圖涼爽，熱得滿頭大汗時(shí)用冷水沖頭或洗冷水澡
，睡覺時(shí)對(duì)著電扇吹個(gè)不停
，長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào)，這些都可能引起夏季感冒的發(fā)生
。

　　健康提示：高溫會(huì)消耗大量的體液，注意多喝白開水
，飲水要少量多次
，一般每次以300至500ml為宜。必要時(shí)可以喝點(diǎn)淡鹽開水
。另外，睡眠對(duì)治療夏季感冒也頗有幫助
，起碼要保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間
，晚上洗個(gè)溫水澡可以幫助入眠。此外
，膳食一定要合理，多吃青菜
、番茄
、黃瓜等維生素含量高的食物；多吃瘦肉
，增加蛋白質(zhì)
。

　　2.細(xì)菌性痢疾

　　腸道疾病是夏季的高發(fā)病
，而細(xì)菌性痢疾是最常見的腸道傳染病
，它除了與蒼蠅繁殖活動(dòng)有關(guān)外，還和天熱人們喜歡吃生冷食品引起腸胃功能紊亂有關(guān)
。

　　健康提示：當(dāng)天的食物不要放在第二天再吃，天熱很容易變質(zhì)
，細(xì)菌容易生長(zhǎng)
；打開的水果，如西瓜等要盡量吃完
，不然用保鮮膜封好
，放到冰箱保存
，但是時(shí)間也不要超過24小時(shí)
。

　　3.老人“熱中風(fēng)”

　　炎熱的夏季，人體出汗較多
，而老年人體內(nèi)水分比年輕人要少
，加上生理反應(yīng)遲鈍，所以在夏天最容易“脫水”
?div id="4qifd00" class="flower right">
！懊撍睍?huì)使血液黏稠，這對(duì)患有高血壓或心腦血管等病的老年人來(lái)說(shuō)
，無(wú)異于“火上澆油”，發(fā)生中風(fēng)的幾率自然增高
。

　　健康提示：首先
，要注意補(bǔ)充水分。老年人要做到“不渴時(shí)也常喝水”
。第二，有過中風(fēng)史的病人
，家屬要時(shí)時(shí)注意病人癥狀
，一般來(lái)說(shuō)，頭昏頭痛
、半身麻木酸軟
、頻頻打哈欠等都是中風(fēng)前的預(yù)兆
。第三
，防暑降溫要適時(shí)適中，飲食結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理
，多吃涼性食物如苦瓜、蓮子等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！氨ｑ{”藥物要有備無(wú)患。

　　4.皮膚病

　　夏季天氣潮暖
，有利于各種真菌
、細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)
，加上夏天人容易出汗，皮膚潮濕
，如不及時(shí)擦凈和保持干燥
，真菌便會(huì)侵害皮膚，引起皮膚癬病
。接觸患癬的人或動(dòng)物及公用生活用具，都可以發(fā)生傳染
。最常見的皮膚癬病是足癬
，也就是我們所說(shuō)的“腳氣”，喜歡穿皮鞋的人容易得腳氣
，因?yàn)槠ば煌笟?div id="d48novz" class="flower left">
，腳部的濕度和溫度增高
。另外
，很多青壯年男士容易在夏天感染體癬和花斑癬（汗斑）。

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