(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)巴基斯坦等研究報(bào)告
巴基斯坦Aga Khan大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Raymond A.Smego,Jr.博士及其在南非的同事們回顧了27項(xiàng)已報(bào)道的涉及 PCP患者的臨床試驗(yàn)資料
。在總共497名通過微生物學(xué)檢驗(yàn)被證實(shí)為PCP的患者中,有456人同時(shí)感染HIV。研究分析了這些患者的治療結(jié)果。同其它療法(包括依氟鳥氨酸、三甲曲沙和阿托喹酮)相比
Smego博士指出,一些繼發(fā)性肺部感染或非感染性疾病
艾滋病全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”(AIDS)
據(jù)我國有關(guān)傳染病研究所的一項(xiàng)基因研究表明,我國普通人群對艾滋病病毒的易感性較大
,對艾滋病的抵抗力明顯低于美國白人。專家分析,倘若控制得好,2010年全國艾滋病病毒感染人數(shù)約為150萬,如果不能采取切實(shí)有效的措施,其病毒攜帶者將達(dá)到1000萬,成為世界上艾滋病感染人數(shù)最多的國家之一,隨之而來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)人民幣4600~7700億元。艾滋病被醫(yī)學(xué)界稱做“超級(jí)癌癥”、“世界新瘟疫”
,一旦艾滋病病毒侵入肌體,人體免疫功能即被破壞,許多正常人不會(huì)得的病和不會(huì)被感染上的病毒,艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者則對之毫無招架之力,很容易得病,稱機(jī)會(huì)性感染。艾滋病病毒具有的生物特性
,使其具有特別嚴(yán)重的危害:一是人體一旦被病毒感染即具有持續(xù)性,不但本人終生攜帶,而且還可能把病毒傳染給別人;二是病毒在每一個(gè)復(fù)制周期后都會(huì)產(chǎn)生不同的病毒,具有多變性,給治療帶來麻煩,因?yàn)樗鼤?huì)很快產(chǎn)生耐藥性,對其用疫苗預(yù)防也很困難;三是病毒主要攻擊免疫系統(tǒng)中最主要的輔助性T細(xì)胞,一旦該細(xì)胞被殺滅,整個(gè)免疫系統(tǒng)就會(huì)坍塌,并激發(fā)各種各樣的感染以及腫瘤。艾滋病患者多出現(xiàn)明顯的消瘦和嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,貧血、白細(xì)胞
、血小板或全血細(xì)胞減少。長期腹瀉引起水電解質(zhì)紊亂,神經(jīng)系統(tǒng)的損傷引起智力下降、反應(yīng)遲鈍、抑郁、憂慮、類妄想狂精神病或癡呆。心血管系統(tǒng)的損傷引起心動(dòng)過速、心臟增大、充血性心力衰竭。腎功能的損傷可引起間質(zhì)性腎炎和腎小管壞死,出現(xiàn)蛋白尿、少尿、高度水腫、氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷可引起游走性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腔積液,酷似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,抗風(fēng)濕治療效果不佳,亦可表現(xiàn)有多發(fā)性肌炎,肌肉明顯壓痛及活動(dòng)障礙,肌肉活檢呈壞死性肌炎。內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷可出現(xiàn)腎上腺功能不全和低腎素血癥到目前為止
其他免疫調(diào)節(jié)藥物有干擾素
中國的一些中藥,如香菇多糖
、丹參、黃芪和甘草甜素等亦有調(diào)整免疫功能的作用。目前在有些研究中已發(fā)現(xiàn),某些中藥或其成分在體外實(shí)驗(yàn)過程中能抑制HIV,且價(jià)格便宜,預(yù)計(jì)會(huì)有很好的應(yīng)用前景。我國目前艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:血液檢查艾滋病抗體陽性
,又具有下述癥狀中任何一項(xiàng)者,可確診為艾滋病人。(1)近期(3~6個(gè)月)內(nèi)體重減輕10%以上
(2)近期(3~6個(gè)月)內(nèi)體重減輕10%以上
(3)卡氏肺囊蟲肺炎。
(4)卡波氏肉瘤
(5)明顯的真菌或其他機(jī)會(huì)性感染。
艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病
艾滋病的傳播途徑主要有3種:
(1)性傳播:包括陰道性交、與同性或異性之間的肛交和口交
(2)血液傳播:指輸入或注射被HIV污染的血液或血制品
(3)母嬰傳播:指患有艾滋病或已感染HIV的婦女通過妊娠
據(jù)專家說
當(dāng)艾滋病病毒進(jìn)入了人體血液和其他體液時(shí)
(1)接觸感染了艾滋病病毒的人
在直腸和肛門周圍出現(xiàn)單純皰疹的水皰
足部出現(xiàn)嚴(yán)重的霉菌感染現(xiàn)象
皮膚有炎癥
在腋窩等部位出現(xiàn)毛囊炎;
嚴(yán)重的脂溢性皮炎
嚴(yán)重的干皮病或者年輕人突然出現(xiàn)了類似于老年人的皮膚
。(2)發(fā)病前1~4年內(nèi),大多數(shù)患者都會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)口腔癥狀
,如上腭、舌背發(fā)生白色念珠菌病,舌兩側(cè)邊緣產(chǎn)生毛狀白斑(白色或灰色病變),牙根發(fā)炎、潰瘍、壞死,牙齒松動(dòng),并可出現(xiàn)牙根出血、疼痛和惡臭以及在上腭和牙根出現(xiàn)卡波濟(jì)肉瘤等。(3)可能會(huì)有感冒現(xiàn)象或淋巴結(jié)大
、嗓子痛等感覺。(4)無癥狀期。
(5)綜合癥狀:肺部
、皮膚、腸道等各種感染、持續(xù)發(fā)熱并伴有腹瀉艾滋病的潛伏期長短不一
目前艾滋病還沒有特效藥物
,也沒有疫苗預(yù)防接種。臨床上可分為針對艾滋病病毒的治療,和針對條件致病菌的治療。(1)一般療法
。對HIV感染者可不予治療
,應(yīng)列入疾病控制網(wǎng),嚴(yán)密監(jiān)視,以防傳染他人或轉(zhuǎn)變?yōu)榘滩』颊?div id="d48novz" class="flower left">(2)免疫增強(qiáng)療法。
如白介素-2
,γ-干擾素等有一定的療效,但效果不大。近年來艾滋病患者有進(jìn)行骨髓移植者,但只能達(dá)到免疫狀況暫時(shí)性改善。(3)治療條件
。致病菌感染根據(jù)不同的病原選擇相應(yīng)的藥物:如治療卡氏肺囊蟲性肺炎
,可選用復(fù)方新諾明(SMZCO)每日20~100毫克/千克,分4次服用;也可用羥乙基磺酸戊雙脒每日4毫克/千克,肌注或靜脈點(diǎn)滴。此二藥亦可合并應(yīng)用(4)抗HIV的藥物治療。
疊氮胸苷(AZT)及疊氮去氧胸苷(ZDU)為胸苷核苷的變型
現(xiàn)在有不少國家已在進(jìn)行體外篩選和臨床試驗(yàn),有一定療效但至今尚未發(fā)現(xiàn)有哪一類藥物真正有效地抑制艾滋病病毒
。中醫(yī)藥抗艾滋病病毒的研究,主要分為兩種:根據(jù)西藥篩選研究方法,隨機(jī)篩選中草藥或植物成份,如甘草甜素、金絲桃素、天花粉蛋白、苦瓜蛋白等均對抑制艾滋病有一定療效,再有成方小柴胡湯可抑制HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶。針灸也可以緩解艾滋病病人的某些癥狀。艾滋病雖然目前尚不能治愈
,但卻完全可以預(yù)防。個(gè)人預(yù)防的有效措施,首要是接受健康教育,提高知曉度,同時(shí)切斷傳播途徑。以下行為被認(rèn)為是有效的:(1)潔身自愛
,避免婚前、婚外的性行為及張口深度接吻。(2)不與他人共用剃須刀
(3)不用未消毒的器械穿耳、紋眉
(4)懷疑自己或?qū)Ψ绞馨滩〔《靖腥緯r(shí),性生活堅(jiān)持使用避孕套
(5)不吸毒,在毒癮暫未戒除前切勿與他人共用注射器
(6)避免不必要的注射
(7)避免不必要的輸血
,必須輸血時(shí),使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢驗(yàn)合格的血液。如若不幸有過艾滋病的高危行為(傷口感染或不潔性行為),應(yīng)盡快到大醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站抽血測試艾滋病病毒抗體
有助抗艾滋病病毒的食物有:黃豆
可采用下列方法對艾滋病病毒污染物或懷疑被污染的物品進(jìn)行消毒
(1)藥劑消毒:含氯消毒劑中常用的為次氯酸鈉。其他含氯消毒劑亦可使用
碘伏消毒劑可用于物品表面的消毒
75%的乙醇(酒精)可用于手的消毒,作用10分鐘即可
(2)熱消毒:艾滋病病毒對干燥和熱敏感
【適應(yīng)癥】革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?.扁桃體炎
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