小兒支原體肺炎(孩子得了支原體肺炎
，家長(zhǎng)該怎么做)

醫(yī)案日記 2023-06-01 08:32:34

小兒支原體肺炎

支原體肺炎（mycoplasmal eumonia）舊稱原發(fā)性非典型肺炎

、冷凝集陽(yáng)性肺炎

，是由支原體（mycoplasma,MP）感染引起的

、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變

，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥

。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一

。

【病因?qū)W】本病主要病原為肺炎支原體（mycoplasma eumoniae）是介于細(xì)菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”

，為已知獨(dú)立生活的病原微生物中的最小者

，能通過(guò)細(xì)菌濾器

，需要含膽因醇的特殊培養(yǎng)基，在接種10天后才出現(xiàn)菌落

，菌落很小

，很小超過(guò)0.5mm。病原體直徑為125～150mm

，與粘液病毒的大小相仿

，無(wú)細(xì)胞擘，故呈球狀

、桿狀

、絲狀等多種多形態(tài)，革蘭氏染色陰性

。能耐冰凍

。37℃時(shí)只能存活幾小時(shí)。

【流行病學(xué)】本病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染

，平時(shí)見(jiàn)散發(fā)病例

，全年均有發(fā)病，以冬季較多

。約每隔3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行

，其流行特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)，可達(dá)一年

。如北京地區(qū)1990年流行自1990年1月至91年3月

，持續(xù)一年二月之久。除肺炎外

，還可表現(xiàn)為支氣管炎

、氣管炎及咽炎。不少門診病人癥狀較輕

，如不做血清學(xué)檢查

，極易漏診。學(xué)齡兒童患病較多

，學(xué)齡前兒童亦可發(fā)生

，如1990年流行時(shí)北京兒童醫(yī)院3歲以下嬰幼兒病人占15%，最小一例為1歲半

。痊愈后有的可攜帶病的體

。

【臨床表現(xiàn)】1.潛伏期約2～3周（8～35天）。2.癥狀輕重不一

。大多起病不甚急

，有發(fā)熱、厭食

、咳嗽

、畏寒

、頭痛、咽痛

、胸骨下疼痛等癥狀

。體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右

，可為持續(xù)性或弛張性

，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱

。多數(shù)咳嗽重

，初期干咳，繼而分泌痰液（偶含小量血絲）

，有時(shí)陣咳稍似百日咳

。偶見(jiàn)惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹

。一般無(wú)呼吸困難表現(xiàn)

，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。體征依年齡而異

，年長(zhǎng)兒往往缺乏顯著的胸部體征

，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減北

，有濕性羅音，有時(shí)可呈梗阻性肺氣腫體征

。鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時(shí)

，癥狀往往加重，可見(jiàn)呼吸困難

、胸痛及胸腔積液

。支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關(guān)系

，Berkwick(1970)報(bào)告27例哮喘兒童中復(fù)期有4倍增長(zhǎng)

。支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害

，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜

，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等

；偶見(jiàn)非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛

；胃腸道系統(tǒng)可見(jiàn)吐、瀉和肝功損害

；血液系統(tǒng)方面較常見(jiàn)溶血性貧血

，我們?cè)?jiàn)2例以溶血性貧血為首發(fā)及主訴癥狀

；文多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等

；心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎

。細(xì)菌性混合感覺(jué)亦少見(jiàn)。白細(xì)胞高低不一

，大多正常

，有時(shí)偏高。血沉顯示中等度增快

。3.X線檢查多表現(xiàn)為單側(cè)病變

，約占80%以上，大多數(shù)在下葉

，有時(shí)僅為肺門陰影增重

，多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤(rùn)，從肺門向外延至肺野

，尤以兩肺下葉為常見(jiàn)

，少數(shù)為大葉性實(shí)變影?div id="4qifd00" class="flower right">

？梢?jiàn)肺不張

。往往一處消散而他處有新的浸潤(rùn)發(fā)生。有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)

，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變

。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病病特征之一

。4.病程自然病程自數(shù)至2～4周不等

，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復(fù)期需1～2周

。X線陰影完全消失

，比癥狀更延長(zhǎng)2～3周這久。偶可見(jiàn)復(fù)發(fā)

。

孩子得了支原體肺炎，家長(zhǎng)該怎么做

　　(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行

，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)

，可達(dá)1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀

。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎

。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈

，因此

、對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒

、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染

。
　　(2)護(hù)理：應(yīng)注重休息

、護(hù)理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥

，及服用中藥(參見(jiàn)支氣管炎)

。
　　(3)氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者

，應(yīng)及時(shí)給氧

。方法與一般肺炎相同。

小孩得支原體肺炎會(huì)治好嗎

樓主你好：
小孩支原體肺炎感染是可以治好的

，不要太擔(dān)心

。用阿奇霉素服3天停4天，療程應(yīng)根據(jù)病情而定

。阿奇霉素對(duì)支原體

、衣原體的控制在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中是最強(qiáng)的，因而成為這兩種病原體感染的首選藥物之一

，可采用每日1～2次的傳統(tǒng)給藥方法外

，在病情穩(wěn)定后可將靜脈給藥改為口服用藥

，并且采用連服3天

，而后停用4天的非傳統(tǒng)給藥方法，臨床上將此稱為序貫療法

。

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