傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的非典型肺炎是相對典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病
非典型肺炎的名稱起源于1930年末,與典型肺炎相對應(yīng)
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肺炎是指包括終末氣道
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是指由種新型冠狀病毒引起的呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織將這種傳染病定名為"嚴(yán)重急性呼吸道綜合征"簡稱SARS
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起病急,以發(fā)熱(體溫>38攝氏度)為首發(fā)癥狀
注意:有少數(shù)病不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人
4、傳染性非典型肺炎的傳播途徑
這種傳染病主要通過病人呼吸出的飛沫
5、傳染性非典型肺炎的潛伏期
一般認(rèn)為潛伏期約為2~12天通常在4~5天
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從流行學(xué)觀察
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傳染性非典型肺炎主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和全身酸痛
、乏力、干渴、少痰,部病人氣促等呼吸困難癥狀,少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合癥,早期白細(xì)胞數(shù)正常降低,肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。一感冒癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛,可在數(shù)日轉(zhuǎn)好,并且一般沒有肺炎跡象。8
、傳染性非典型肺炎與一般感染的區(qū)別不少呼吸道合并老年性病變的病人(如慢性支氣炎,肺氣腫等
,)感受風(fēng)寒容易發(fā)熱,繼發(fā)肺炎,多為細(xì)菌感染,對抗生素敏感,預(yù)后良好9
傳染性非典型肺炎與典型菌性肺炎臨床表現(xiàn)上沒有明顯區(qū)別
10、傳染性非典型肺炎與支原體肺炎的區(qū)別
支原體肺炎是支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎
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、傳染性非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的1條即可診斷為重癥傳染性非典型肺炎:
(1)呼吸困難,呼吸頻率>30次/分
。(2)低氧血癥
,在吸氧3-5升/分條件下,動脈血氧分壓(pa02)(3)多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48小時內(nèi)病灶進(jìn)展>50%
。(4)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。
(5)具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或合并其他感染或年齡>50歲
。12
、傳染性非典型肺炎的X線表現(xiàn)肺部有不同程度的片狀
、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變,部分病人進(jìn)展迅速,呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變,陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性,1-2天后應(yīng)予復(fù)查。13
、傳染性非典型肺炎的并發(fā)癥及預(yù)后繼發(fā)其他病原體感染,如各種細(xì)菌性肺炎等
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、輸入性傳染性非典型肺炎的根概念是指外埠傳染性非典型肺炎患者來本地發(fā)生的病例,而不是居住在本地的人發(fā)生的病例
。15
、傳染性非典型肺炎推薦治方案(1)監(jiān)測病情變化。多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期
,必須密切觀察病情變化,監(jiān)測癥狀、體溫、呼吸頻率、SP02可動脈血氣分析,血象、胸片(早期復(fù)查間隔時間不超過2-3天),心、肝、腎功能等。(2)一般性和對癥治療
*臥床休息,避免勞累
、用力。*避免劇烈咳嗽
*發(fā)熱過38.5攝氏度者,可保使用解熱鎮(zhèn)痛藥
*有心
*加強營養(yǎng)支持。注意水電解質(zhì)平衡
(3)出現(xiàn)氣促或pa02
(4)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:應(yīng)用指征為:1.有嚴(yán)重中毒癥狀
(5)預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染。根據(jù)臨床情況
(6)早期可試用抗病毒藥物。
(7)重癥可試用增強免疫功能的藥物
。(8)可選用中藥輔助治療。治則為:溫病
,衛(wèi)氣、營、血和三焦辯證論治16、傳染性非典型肺炎病出院考標(biāo)準(zhǔn)
同時具備下列3個條件:
(1)體溫正常7天以上
(2)呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善
(3)X線胸片有明顯吸收。
非典感染的人數(shù)在7748人左右
非典型性肺炎即相對于典型性肺炎而言
傳染性非典型肺炎
傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的一種具有明顯傳染性