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支源體肺炎

醫(yī)案日記 2023-06-01 09:28:46

支源體肺炎

家長問:

我的孩子現(xiàn)在63天了,在48天時(shí)發(fā)現(xiàn)得了支原體肺炎住院治療.

出院后發(fā)現(xiàn)有時(shí)還會(huì)有打噴嚏,咳嗽等現(xiàn)象,并伴有拉肚子的現(xiàn)象,幾乎每塊尿布上都有少量大便.然且以前喜歡睡覺了.

咨詢一下要如何的護(hù)理并使用什么藥物?嚴(yán)重不嚴(yán)重?

專家答:

1、保持室內(nèi)空氣流通室溫以(18~20度)為宜

,相對(duì)濕度60%

2、保持呼吸道通暢

,及時(shí)消除上呼吸道分泌物,變換體位以利痰液排出

3

、加強(qiáng)營養(yǎng)飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素,少量多變
,重癥不能進(jìn)食者
,可給予靜脈營養(yǎng)。

4

、不要到人群多的地方
,以免交叉感染。

治療藥物問題:主要是病原清楚

,用藥才有目的

嚴(yán)重不嚴(yán)重主要看有無并發(fā)癥也就是有無其它器官受累,如果單純是支原體肺炎

,一般不算嚴(yán)重。

支原體肺炎是由一種比細(xì)菌小

、比病毒大的肺炎支原體引起
。主要癥狀有咳嗽,初期表現(xiàn)為頻繁干咳
、無痰
,以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重
,伴厭食
、頭痛、咽痛等癥狀
。白細(xì)胞多數(shù)不高
。聽診肺部無明顯羅音,而X線檢查肺部可有大片狀陰影
。治療原則:采取綜合治療措施
。包括一般治療、對(duì)癥治療
、抗生素的應(yīng)用
、腎上腺皮質(zhì)激素。根據(jù)支原體微生物學(xué)特征選擇相應(yīng)敏感抗生素
。建議您前來我科做相關(guān)檢查明確診斷
。我院是一家中西醫(yī)結(jié)合的大型綜合醫(yī)院,有20多個(gè)臨床科室,擁有深圳市一流的專家陣容和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
,被評(píng)為2006年度深圳市專家陣容最強(qiáng)大的醫(yī)院

支原體肺炎好治嗎

支原體肺炎情況不是很嚴(yán)重的情況下是可以自己好的

,這種情況下的患者不用太過擔(dān)心,但是也要去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查
,避免病情加重
。情況比較嚴(yán)重的患者,則可以通過抗生素
、糖皮質(zhì)激素
、丙種球蛋白以及軟式支氣管術(shù)等四種方法來進(jìn)行治療。

支原體相關(guān)的感染一般具有自限性
,大多數(shù)輕癥的患者不進(jìn)行特別的治療也是可以自愈的
,雖然輕癥的患者可以自愈,但是患者也不能輕視
,也要去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的檢查
,避免病情加重,發(fā)展成為嚴(yán)重的肺炎
。如果發(fā)展成為了嚴(yán)重的肺炎
,患者可以通過以下四種治療方法來進(jìn)行治療。

1
、抗生素

在早期時(shí)候
,支原體肺炎一般是通過抗生素來減輕癥狀,縮短患者的病程
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?股仡惖乃幬镉卸喾N,其中包括四環(huán)素類
、大環(huán)內(nèi)酯類等
,不同年齡階段所使用抗生素都是不同的,患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
。一些混合病毒或者細(xì)菌感染的患者還要更加謹(jǐn)慎抗生素


2、糖皮質(zhì)激素

治療支原體肺炎的糖皮質(zhì)激素藥物主要是甲潑尼龍
,甲潑尼龍針對(duì)于起病迅速
,難治的支原體肺炎患者比較有效,一些普通患者是不需要的


3
、丙種球蛋白

丙種球蛋白針對(duì)于一些合并神經(jīng)系統(tǒng)病變
、血小板減少紫癜以及溶血性貧血的患者,對(duì)于普通的患者是不建議使用的


4
、軟式支氣管術(shù)

支原體肺炎患者會(huì)有呼吸道粘液阻塞的情況出現(xiàn),少數(shù)的還會(huì)因?yàn)檠装Y導(dǎo)致支氣管狹窄
,通過軟式支氣管術(shù)可以對(duì)呼吸道進(jìn)行局部沖洗
,然后結(jié)合異物鉗等設(shè)備來清除呼吸道里面的異物,從而解決呼吸道阻塞的癥狀
,減輕發(fā)熱
,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

輕癥支原體肺炎自己是可以好的
,但是患者也要特別注意
,不要等到嚴(yán)重的時(shí)候再去進(jìn)行治療,嚴(yán)重的時(shí)候再去治療
,治愈的可能性就會(huì)降低
,而且還可能會(huì)留下后遺癥。一些早期就發(fā)現(xiàn)的患者
,應(yīng)該也要采取相關(guān)的治療措施
,不要耽誤治療的時(shí)機(jī)。

支原體肺炎的癥狀旯什么

 什么是支原體肺炎?
  支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎

,過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中
,肺炎支原體最為常見?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢鹆餍校s占各種肺炎的10%
,嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡


  什么原因引起支原體肺炎?
  肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間,能獨(dú)立生活的最小微生物
,大小為200nm
。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播
,引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染
,主要見于兒童和青少年,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見
,秋冬季較多
。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數(shù)累及肺
。支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上
,或各種肺炎的10%


  支原體肺炎有什么癥狀?
  潛伏期2~3周,起病緩慢
,約1/3病例無癥狀
。以支管-支氣管炎、肺炎
、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)
,而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力
、頭痛
、咽痛、發(fā)冷
、發(fā)熱
、肌肉酸痛、食欲減退
、惡心
、嘔吐等,頭痛顯著
。發(fā)熱高低不一
,可高達(dá)39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀
,如陣發(fā)性刺激性咳嗽
,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時(shí)痰中帶血
。發(fā)熱可持續(xù)2~3周
。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛
,但無胸痛

  體檢示輕度鼻塞、流涕
,咽中度充血
。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎
。頸淋巴結(jié)可腫大
。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹
。胸部一般無明顯異常體征
,約半數(shù)可聞干性或濕性羅音,約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液

  病情一般較輕
,有時(shí)可重
,但很少死亡。發(fā)熱3天至2周
,咳嗽可延長至6周左右
。可有血管內(nèi)溶血
,溶血往往見于退熱時(shí)
,或發(fā)生于受涼時(shí)。
  極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀
,例如腦膜炎
、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎
,甚至精神失常等
。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎
、關(guān)節(jié)炎
、血小板減少性紫癜、溶血性貧血
、心包炎
、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)


  支原體肺炎需要做哪些檢查?
 ?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄒ唬線胸片:為肺紋理增多,肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形
,以下葉多見
,也可,呈斑點(diǎn)狀
,斑片狀或均勻模糊陰影
。約1/5有少量胸腔積液。肺部病變表現(xiàn)多樣化
,早期間質(zhì)性肺炎
,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影
,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影
,近肺門較深,下葉較多
。約半數(shù)為單葉或單肺段分布
,有時(shí)浸潤廣泛、有實(shí)變
。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大
。少數(shù)病例有少量胸腔積液
。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長至4~6周者

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ┎≡瓕W(xué)檢查:肺炎支原體的分離,難以廣泛應(yīng)用
,無助于早期診斷
。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體
,但需時(shí)約3周
,同時(shí)可用抗血清抑制其生長,也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ┭鍖W(xué)檢查:血清病原抗體效價(jià)>1:32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)
,效價(jià)≥1:40為陽性
,連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

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