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    胃癌的人群分布
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 12:35:47
        
    

        
    
           
    1.性別分布
    世界各國(guó)及我國(guó)資料均表明胃癌發(fā)病率及死亡率男性高于女性
    ，但比值大小各地區(qū)有差異
    。我國(guó)按累積死亡率計(jì)算男性為女性的2.1倍。
    2.年齡分布
    國(guó)外資料表明
    ，胃癌發(fā)病率及死亡率隨年齡增長(zhǎng)而升高。我國(guó)亦有同樣趨勢(shì)
    。胃癌高發(fā)國(guó)家日本發(fā)病年齡前移
    。據(jù)遼寧省九城市（1985～1989年）胃癌死亡率資料20歲前死亡病例很少，40歲后因胃癌死亡明顯增加
      ，以后隨年齡增長(zhǎng)死亡率亦上升。性比例45歲前差別不大
      ，45歲后男性明顯高于女性
      。
    3.種族與移民
    在同一國(guó)家中不同種族的胃癌發(fā)病率不同。美國(guó)黑人的胃癌發(fā)病率高于白人
    。在夏威夷居住的夏威夷人
    、白人
    、中國(guó)人
    、菲律賓人及日本人胃癌發(fā)病率不同。
    在移民流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)
    ，從日本移居到夏威夷的移民發(fā)病率下降，在日本大阪的男性發(fā)病率為91.4／10萬(wàn)
    ，而移居到夏威夷的日本人男性胃癌發(fā)病率為34.9／10萬(wàn)
    。且發(fā)現(xiàn)在夏威夷的日本人由于生活習(xí)慣改變?cè)跁r(shí)間和程度上的不同
    ，出現(xiàn)了兩類(lèi)不同的日本和西方的飲食類(lèi)型
    ，在夏威夷出生接受西方飲食的日本人胃癌危險(xiǎn)性較低；仍食腌制蔬菜
    、干魚(yú)或咸魚(yú)的人則胃癌危險(xiǎn)性高
    。以上移民胃癌的變化提示在遺傳
    、醫(yī)療保健和環(huán)境因素三者中
    ，環(huán)境因素可能是胃癌發(fā)生的主要原因。
    我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家
    ，各民族間生活習(xí)慣、居住環(huán)境和勞動(dòng)條件等差別很大
    。以不同民族集居地的調(diào)整死亡率進(jìn)行比較
    ，明顯高于全國(guó)水平的有哈薩克族、回族
    、藏族、朝鮮族和蒙古族
      。尤以哈薩克族的回族為高
      ，調(diào)整死亡率分別為38.73/10萬(wàn)和37.65/10萬(wàn),其中男性高達(dá)48.26/10萬(wàn)及50.65/10萬(wàn)。而維吾爾族
      、彝族和苗族又明顯低于上述各民族，尤以苗族為低
      ，見(jiàn)表11
      。在同一地區(qū)居住的民族間胃癌死亡率的差異亦有顯著意義，如吉林省延吉市朝鮮族明顯高于漢族
      。
    表11.我國(guó)部分少數(shù)民族胃癌調(diào)整死亡率（1／10萬(wàn)）
    民族 合計(jì) 男 女
    哈薩克族38．7348．2626．56
    回族37．6550．6522．43
    藏族23.7629.4518.91
    朝鮮族23.4931.7115.40
    蒙古族18.4123.2712.03
    維吾爾族14.5818.2110.31
    彝族9.
    7511.428.
    22
    苗族9.
    597.
    825.
    43
    全國(guó)15.4120.9310.16
    4.職業(yè)分布
    Munos認(rèn)為胃癌危險(xiǎn)性的增高與某些職業(yè)有關(guān)
      ，如煤礦工、從事非鐵金屬工作的工人
      ，翻砂工
      、鍛工、煤氣工人及暴露于矽塵的工人
      。在前瞻性研究中觀察到胃癌調(diào)整死亡率較高的職業(yè)有：礦工及采石工341.9/10萬(wàn)，交通運(yùn)輸工140.5/10萬(wàn),服務(wù)工124.6/10萬(wàn)和書(shū)寫(xiě)工123.8/10萬(wàn)
      。農(nóng)民
      、伐木工、漁民的死亡率為118.2/10萬(wàn),技工
      、產(chǎn)品加工工為116.4／10萬(wàn)，均高于特殊專(zhuān)業(yè)技術(shù)工（105.2/10萬(wàn)）
      、售貨員（96.1/10萬(wàn)）
      、經(jīng)理和官員（65.4/10萬(wàn)）。上海分析了1973～1977年工交財(cái)貿(mào)系統(tǒng)男性胃癌死亡職工4936例的工種
    ，占前6位的是木工、炊事員
    、司爐工
    、財(cái)會(huì)人員、司機(jī)
    、油漆工。此外
    ，從接觸石油制品工廠工人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)
    ，應(yīng)用原油、柴油
    、煤焦、酒精等工種
    ，1975～1979年調(diào)整發(fā)病率高于上海市平均發(fā)病率1.7倍
    。內(nèi)蒙昭盟地區(qū)牧民胃癌調(diào)整死亡率男性為50.08/10萬(wàn),占總癌亡的39.40%,女性為25.51/10萬(wàn)(24.20%),顯著高于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民(P
    

          
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