幽門(mén)螺反復(fù)陽(yáng)性胃炎用湯藥

醫(yī)案日記 2023-06-01 13:27:26

幽門(mén)螺反復(fù)陽(yáng)性胃炎用湯藥

近20年來(lái)

，幽門(mén)螺的發(fā)現(xiàn)和相關(guān)抗生素的運(yùn)用使許多胃腸病患者擺脫了病痛

。然而在消化科臨床不難看到，經(jīng)正規(guī)抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法治療后

，有些病人嘈雜

、泛酸、噯氣

、脹滿

、隱痛等癥候還會(huì)再度出現(xiàn)

。即使HP檢測(cè)已轉(zhuǎn)陰的患者

，也有又出現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)的情況，從而使病情反復(fù)難愈

。不少患者還在胃鏡檢查中出現(xiàn)腺體萎縮

、腸上皮化生（即胃黏膜上皮類(lèi)似于腸黏膜上皮的形態(tài)學(xué)改變）異型增生等組織病理學(xué)改變。

在中醫(yī)臨床中

，不少病人的舌象往往表現(xiàn)為膩苔

，且據(jù)證型的不同有微膩、薄白膩

、厚白膩

、薄黃膩

、厚黃膩及垢膩等差異

。膩苔實(shí)質(zhì)是升降失司，濕濁上泛

。因此審定臟腑寒熱虛實(shí)

，辨證除濕是治療這類(lèi)胃火的重要用藥準(zhǔn)則

。同時(shí)由于病程的遷延

，患者正氣受損，以致濕邪纏綿久羈

。若苔膩患者神疲乏力

，面色少華

，舌淡脈細(xì)

，當(dāng)用黨參、白術(shù)

、白芍

、茯苓、淮山藥

、黃芪

、黃精、狼把草等健脾益氣佐以化濕和胃

；若苔微膩而見(jiàn)神倦形瘦

、口干少津

、食少、大便干燥

、舌紅脈細(xì)者

，可用北沙參、川石斛

、麥冬、玉竹

、白扁豆等清養(yǎng)胃陰佐以輕清宜化

；若苔厚膩而見(jiàn)形寒喜溫、脘腹痞滿

、大便溏薄、舌淡脈濡緩

，則選吳茱萸

、高良姜、蓽撥

、制香附等佐以燥濕利濕

。

HP反復(fù)陽(yáng)性患者也有表現(xiàn)為胃絡(luò)血瘀

、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或肝胃不和等病證類(lèi)型

，可在歷代名方如瀉心湯、丹參飲

、通瘀煎

、左金丸等的基礎(chǔ)上適時(shí)適量化裁選用

，或在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理

，選用對(duì)HP有殺滅或抑制作用的中藥如大黃、檳榔

、參三七

、黃芩

、黃連

、黃柏

、桂枝、土茯苓

、地丁

、玫瑰花

、丹參

、玄胡、高良姜

、烏梅

、山楂等藥物作湯劑療程治療，無(wú)論對(duì)改善癥狀或治愈疾病都有積極意義

。

由于耐藥菌株的出現(xiàn)

，一些公認(rèn)的抗生素療法也在遭遇挑戰(zhàn)

。相對(duì)于單用西藥短期突擊

，中藥湯方的有機(jī)結(jié)合有益于胃炎患者的全面康復(fù)。

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感染幽門(mén)螺旋桿菌可以吃阿莫西林

、克拉霉素

、甲硝唑

、蘭索拉唑

、硫糖鋁等藥物，幽門(mén)螺旋桿菌是屬于一種厭氧菌

，是誘發(fā)胃部疾病的常見(jiàn)原因

，胃內(nèi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者

，應(yīng)當(dāng)使用抗生素藥物

，進(jìn)行治療。阿莫西林是屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)的抗生素藥物

，具有廣普抗菌作用

，可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌

，同時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)感染

，也具有治療作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">？死顾厥菍儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素

，具有強(qiáng)大的抑菌作用，對(duì)于各種消化系統(tǒng)感染

、呼吸系統(tǒng)感染

，都具有治療作用。甲硝唑是屬于硝基咪唑類(lèi)的抗生素

，對(duì)于各種滴蟲(chóng)

、厭氧菌，都具有特效的治療效果

。幽門(mén)螺旋桿菌的患者，在選擇抗生素時(shí)

，應(yīng)盡量選擇兩種抗生素結(jié)合使用

，這樣能夠提高治愈的幾率，預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌

，出現(xiàn)抗藥性和耐藥性

。蘭索拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥物

，在使用抗生素的時(shí)候，結(jié)合抑酸藥物

，能夠破壞幽門(mén)螺旋桿菌的生活環(huán)境

，從而提高治療效果，部分人在受到幽門(mén)螺旋桿菌感染后

，會(huì)伴隨有胃黏膜保護(hù)屏障受損，需要結(jié)合黏膜修復(fù)劑藥物

，進(jìn)行治療

，比如硫糖鋁。

慢性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性怎么辦

你好

，是慢性胃炎的表現(xiàn)，建議胃鏡確診

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢苑脢W美拉唑膠囊和胃炎顆粒和香砂養(yǎng)胃丸來(lái)進(jìn)行治療試試的。
指導(dǎo)意見(jiàn)另外注意不要吃涼的和不好消化的食物

，不要吃辣椒等刺激性的食物

，飲食要有規(guī)律

，不能夠饑一頓飽一頓的

，不要喝濃茶和咖啡等飲料，飲食宜清淡，不要太油膩等都是需要注意的啊

。

，

。

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