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慢性胃炎的現(xiàn)代治療

醫(yī)案日記 2023-06-01 13:29:43

胃病是最常見(jiàn)的消化道疾病

,其中又以慢性胃炎為多。發(fā)生慢性胃炎與很多因素有關(guān)
,諸如:不合理的飲食習(xí)慣
,有煙
、酒與飲用濃茶的嗜好
,缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素(維生素B族
,C及鋅元素等)
,常服用能損害胃粘膜的藥物(如阿斯匹林
、消炎痛
、布洛芬、強(qiáng)的松等)
,由于幽門(mén)功能障礙使十二指腸內(nèi)的膽汁經(jīng)常較多地返流入胃
,有肝膽病或口鼻咽部有慢性病 性病灶,受某些毒物或放射的損害以及患者與遺傳因素也有一定的關(guān)系
。近年來(lái)日益重視胃幽門(mén)螺旋在引起慢性胃炎
、消化性潰瘍,甚至胃癌上的相關(guān)作用

廣大患者最關(guān)心的是慢性胃炎的治療問(wèn)題

。從科學(xué)角度看,對(duì)慢性胃炎迄今尚無(wú)特效療法
。治療目的主要是控制癥狀
,所謂“根治”多屬宣傳。當(dāng)然
,已患慢性胃炎者
,首先要努力戒除或盡量避免上述有關(guān)發(fā)病因素。藥物治療開(kāi)始是試探性的
,要根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整
。目前用于治療的中西藥物甚多,按其功能分
,主要有以下幾類(lèi):

1

、改善胃動(dòng)力,促進(jìn)胃排空
,消除或減輕中上腹部飽脹不適
、噯氣等癥狀,常用藥物為胃復(fù)安
、嗎丁啉
、西沙必利,作用較優(yōu),副作用很少
,且能促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利排便

2、有胃幽門(mén)膽汁返流時(shí)

,上述藥物可減少返流,并可同時(shí)應(yīng)用消膽胺
、硫糖鋁
,也可服用熊去氧膽酸,這些藥物能減輕膽汁對(duì)胃粘膜的損害

3

、胃粘膜保護(hù)劑,常應(yīng)用硫糖鋁
、鉍劑(目前多用膠質(zhì)鉍
,國(guó)產(chǎn)商品為“得樂(lè)沖劑”,也可用老藥次碳酸鉍)
,合歡香葉酯(日本商品名“胃加強(qiáng) ─G”)等
。此外,抗消化性潰瘍藥丙谷胺也有較好的粘膜保護(hù)作用

4

、幽門(mén)螺旋殺滅劑?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蛇x的抗菌藥物甚多
,以羥氨芐青霉素或慶大霉素最常用,得樂(lè)沖劑也有殺滅幽門(mén)螺旋的作用
。也可應(yīng)用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌
,促進(jìn)潰瘍愈合)。

5

、有時(shí)可短期試用氫氧化鋁
、氧化鎂或胃必治、樂(lè)得胃等制酸劑
,也可試用泰胃美
、西米替丁,雷尼替丁
,法莫替丁等抑酸劑
,雖然在理論上依據(jù)不足,因?yàn)槁晕秆孜杆岵灰欢ㄔ龈?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,而且以胃酸偏低者居多
,但?shí)踐中卻往往有較好效果。

6、經(jīng)測(cè)試證實(shí)為低酸或無(wú)酸的慢性萎縮性胃炎患者

,可適量服用米醋
。也可應(yīng)用五肽胃泌素,或考慮試用短程小劑量的強(qiáng)的松

7

、很多病人因久病未愈或其它因素,出現(xiàn)緊張
、焦慮或抑郁等精神障礙
,需同時(shí)進(jìn)行心理治療或服用適當(dāng)?shù)目咕袼幬铮缧┝康亩鄳]平或阿米替林等
,可能會(huì)取得較佳效果

8、中草藥制劑

,品種甚多
,常用猴頭菌、三九胃泰
、溫胃舒
、養(yǎng)胃舒、胃蘇沖劑
,香砂養(yǎng)胃丸等
,可視情況適當(dāng)選擇應(yīng)用。

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