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      胃病患者看看你的舌苔

      醫(yī)案日記 2023-06-01 14:18:51

      胃病患者如果仔細(xì)留意自己的舌苔,常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些與眾不同之處:有的特別厚膩

      、有的發(fā)黑
      、有的發(fā)黃、有的剝落
      。一個(gè)人長期舌苔不正常
      ,旁人也會(huì)好意提醒:去看看有沒有胃病吧!事實(shí)上,舌苔變化確實(shí)能反映疾病尤其是一些脾胃病的規(guī)律

      如何觀察和分析舌象

      伸舌也有學(xué)問伸舌時(shí)要自然

      ,舌體放松,舌面平展
      ,舌尖略向下
      ,口盡量張大(但不要過分用力),使舌體充分暴露
      。如伸舌過分用力
      ,或舌體緊張、蜷曲
      、都會(huì)影響舌的氣血運(yùn)行而引起舌色改變或舌干濕度的改變

      望舌要有順序望舌一般先看舌尖,再看舌中

      、舌側(cè)
      ,最后看舌根部
      ,同時(shí)看舌體(舌質(zhì))的色質(zhì)和舌苔的厚薄、顏色等

      觀察兩個(gè)重點(diǎn)舌診主要觀察舌體和舌苔兩個(gè)方面的變化

      。舌體———呈什么顏色?形狀是胖是瘦
      ?質(zhì)地是榮是枯
      ?活動(dòng)是否靈活自如?舌苔———苔質(zhì)是厚是薄
      ,是潤是燥
      ?苔色是白是黃還是棕褐?

      正常舌象特征正常舌象可概括為六個(gè)字:“淡紅舌薄白苔”

      ,具體地說
      ,舌色淡紅鮮明,舌質(zhì)滋潤
      ,舌體大小適中
      ,柔軟靈活,舌苔均勻
      、薄白而潤

      舌象變化規(guī)律一般來說舌苔由薄變厚為病進(jìn),由厚變薄為病退

      。胃病患者的常見舌象為:

      薄白苔———病初起

      ,病輕淺,胃氣未傷

      舌苔由薄變厚

      ,顏色由白漸有點(diǎn)黃色,舌邊舌尖由淡紅變紅
      ,而且舌邊有齒印———病情加重
      ,提示消化不良、胃腸積滯有宿食等

      舌苔由白變黃

      ,舌邊尖紅———有熱象;

      舌苔由黃變棕

      ,或者由棕變黑
      ,而且干燥少津,舌邊尖變深紅———熱盛
      ,多伴大便干結(jié)

      舌苔白厚膩,舌表面有一層白黏液———痰濕;

      舌苔黃厚膩

      ,舌邊尖紅———痰熱

      舌邊尖紅絳色,甚至變紫色———痰濁血淤

      舌紅無苔

      ,舌面光滑如鏡———胃陰虛;舌苔光剝
      ,舌質(zhì)淡———?dú)怅巸商摗?/p>

      根據(jù)以上不同的舌象表現(xiàn)

      ,再結(jié)合聞、問
      、切等其他診斷手法
      ,中醫(yī)就可做出綜合分析,進(jìn)行個(gè)體化的辨證施治

      可以自己調(diào)養(yǎng)的異常舌象

      舌苔厚

      、有口氣一個(gè)人如果常年舌苔很厚,而且有口氣
      ,一般說明胃有點(diǎn)小問題
      。如果目前沒有其他不舒服的感覺,可先從飲食起居調(diào)養(yǎng)入手
      。保持生活規(guī)律
      ,情志舒暢愉快,吃容易消化的食物
      ,多吃蔬菜
      、水果、少吃肥膩
      、油炸食物
      ,最好不喝酒、不吸煙
      。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng),異常舌苔和口氣有望自愈

      舌苔發(fā)黑

      、黏膩如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色,且無其他明顯不適
      ,有時(shí)屬于“染色”現(xiàn)象
      。患者可能食用了某些著色食物
      ,或服用了某些藥物
      。比如服“麗珠得樂”,即可出現(xiàn)黑苔,而且大便亦發(fā)黑
      ;服用抗生素
      ,有時(shí)亦可出現(xiàn)黑苔。以上情況不屬病態(tài)
      ,不必緊張
      。但平時(shí)胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕,如果舌邊尖呈深紅色
      ,甚至發(fā)青發(fā)紫
      ,說明病情加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診

      舌苔花剝有的人舌面上的舌苔出現(xiàn)不規(guī)則的一塊塊“地圖樣”改變

      ,有的地方有薄苔,有的地方光滑無苔
      ,這叫“地圖舌”
      。此類舌象者如無任何不適感覺,多屬生理性改變
      ,不需治療
      。如果長期有胃病或其他慢性病 性病,以前從未見這樣的舌象
      ,出現(xiàn)“地圖舌”則多屬陰虛表現(xiàn)
      ,在治療原發(fā)病的同時(shí),可喝西洋參茶(每天9克
      ,沸水沖泡
      ,頻飲)促進(jìn)自愈。

      舌頭有裂紋還有的人舌面上出現(xiàn)許多“裂紋”

      ,多數(shù)無舌苔
      ,稱“裂紋舌”,如無不適感
      ,亦屬生理性的
      ,不需治療,如在重病后出現(xiàn)裂紋舌
      ,舌紅無苔
      ,且有不適感,亦屬陰虛
      ,需配合藥物治療

      舌邊有齒印有的人身軀肥大,舌體也胖大

      ,舌邊有齒印
      ,舌苔薄白,如無明顯不適,則屬

      太胖的緣故

      。中醫(yī)理論認(rèn)為“胖人多痰濕”
      ,胖人的脾胃運(yùn)化功能相對(duì)不足,食物的消化吸收易出現(xiàn)障礙
      。這些人要少吃油膩不易消化的食物
      ,多吃蔬菜、水果和清淡食物
      ,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
      。如果舌苔白厚膩,舌邊有齒印
      ,不欲飲食
      ,腹脹滿,便溏薄
      ,則屬痰濕過盛
      ,在進(jìn)清淡易消化食物的同時(shí)應(yīng)配合藥物治療。

      舌紅

      、苔厚
      、便秘有的人幾天不解大便,口臭
      、舌苔厚
      、舌邊尖紅、尿黃
      ,此屬胃火盛
      。胃中火熱內(nèi)盛,濁氣上逆
      、熏蒸口舌
      ,故出現(xiàn)口臭、舌苔發(fā)黃
      、熱傷津液
      、腸道失潤,故出現(xiàn)大便干結(jié)
      。此時(shí)可服用大黃
      、黃連、黃芩
      、山梔之類中藥清熱瀉火,在飲食上需忌酒
      、忌食辛辣熱性食物
      ,如辣椒、羊肉等,多吃蔬菜
      、水果和清淡食物
      ,多喝水。

      萎縮性胃炎患者的舌象

      以下三位胃鏡診斷同為“胃竇萎縮性胃炎”的患者

      ,舌象表現(xiàn)完全不同
      ,癥狀和中醫(yī)診斷也不同,治療原則和用藥當(dāng)然也各異
      ,這就是中醫(yī)辨證論治的特色所在

      舌象:舌苔薄白,舌質(zhì)淡紫

      ,舌尖瘀點(diǎn)

      癥狀:上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作

      ,喜熱怕冷,泛吐清水

      診斷:脾胃虛寒

      舌象:舌苔黃厚

      ,舌根部灰黑
      ,舌邊尖暗紅色

      癥狀:上腹部疼痛,痛有定處

      ,食后加重

      診斷:胃中痰熱夾瘀

      舌象:舌苔薄白微黃

      ,舌中、舌前部苔剝
      ,舌紅少津

      癥狀:上腹部隱痛

      ,不思飲食,口干舌燥診斷:胃陰不足

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