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高血壓與某些失明病例相關(guān)

醫(yī)案日記 2023-06-01 16:31:23

高血壓與某些失明病例相關(guān)

美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Leslie Hyman醫(yī)生及其同事發(fā)現(xiàn)

,高血壓患者發(fā)生年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜黃斑退變(AMD)的危險(xiǎn)升高
。該病是西方國(guó)家導(dǎo)致永久失明的首要原因
,但目前其致病因素尚未明確。

這篇發(fā)表在《眼科學(xué)》雜志上的報(bào)告指出

,有400到1000萬(wàn)45歲至75歲的美國(guó)人患有AMD。AMD通常分為新生血管型和非新生血管型兩種
,前者在視網(wǎng)膜中長(zhǎng)出新的血管
,只有約20%的患者屬于這一類(lèi)型,但由AMD導(dǎo)致的嚴(yán)重視力喪失中該型則占90%
。研究人員對(duì)1200例患兩型AMD中的一種或無(wú)AMD的人進(jìn)行了血壓
、血樣、視力及飲食習(xí)慣等方面的調(diào)查
,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明
,AMD患者中高血壓發(fā)生率高于對(duì)照組。其中
,新生血管型AMD患者高舒張壓的幾率升高4倍
;而非新生血管型AMD則與高血壓無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果提示兩型AMD的發(fā)病機(jī)制可能不同

根據(jù)這項(xiàng)研究結(jié)果

,醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重高血壓和新生血管型AMD患者的隨訪,以降低兩種疾病并發(fā)的可能?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)在還需要對(duì)AMD與心血管疾病
、高血壓及抗高血壓藥物治療之間的關(guān)系進(jìn)行更深入的研究。

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高血壓并發(fā)癥
常見(jiàn)并發(fā)癥: 視網(wǎng)膜病變 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 高血壓危象 動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈夾層 癱瘓 心臟病 心力衰竭
  高血壓并發(fā)癥
  我國(guó)目前有高血壓患者近3億人

,每年因?yàn)楦哐獕阂l(fā)心腦血管意外死亡300萬(wàn)人
,其中90%的高血壓患者死于腦溢血、心梗
、腦梗
、尿毒癥、腎衰竭等高血壓并發(fā)癥
。高血壓患者平均生命只有54.7歲
,比正常人少活二十年

在我國(guó),高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血管意外
,其次是高血壓性心臟病心力衰竭
,再是腎功能衰竭,較少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄒ唬┘膊∥:?br>  1、心臟問(wèn)題:冠心病
,心絞痛
,心肌梗塞,心律紊亂

  2
、腦部:腦供血不足,腦梗塞
,腦血栓
,腦出血等;
  3
、腎臟:蛋白尿
,腎炎,慢性腎衰

  4
、眼睛:視力下降,眼底出血
,白內(nèi)障
,失明;
  5
、多臟器功能衰竭
,死亡。
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。ǘ┮l(fā)的疾病
  1
,腦出血: 此癥是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,男性發(fā)病率稍高
,多見(jiàn)于50~60歲的老年人
,但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。所以在年輕時(shí)候控制好高血壓很重要
。高血壓引起動(dòng)脈硬化
,造成血管脆化,極易造成血管破裂
,目前中國(guó)有將近800萬(wàn)腦中風(fēng)后遺癥殘疾人群

  2
,心力衰竭: 高血壓病會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥大,造成心臟缺血
、缺氧
,形成高血壓性心臟病,隨時(shí)都可能發(fā)生心力衰竭

  3
, 腎衰竭: 高血壓導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化,造成腎臟排泄功能障礙
,水鹽代謝和酸堿平衡發(fā)生紊亂
,出現(xiàn)尿毒癥。
  4
,冠心?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?高血壓會(huì)造成全身大小動(dòng)脈硬化,一旦形成冠狀動(dòng)脈硬化
,每天就會(huì)生活在心肌缺血的威脅中

  5,糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?糖尿病可并發(fā)動(dòng)脈硬化,可引起足潰瘍
,以及心血管
、腎臟、神經(jīng)
、視網(wǎng)膜多處病變
,最終因腎衰竭。
  6
,缺血性腦中風(fēng): 高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)
,發(fā)生腦中風(fēng)的概說(shuō)是正常人的7.76倍,而且致殘率極高

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3 茅蘆聵貓隆聙氓聨聥氓聧鹵茅聶漏莽簍聥氓潞婁氓聢聠莽潞摟茅蘆聵貓隆聙氓聨聥莽職聞茅壟聞氓聬聨盲賂聧盲祿聟盲賂聨貓隆聙氓聨聥氓聧聡茅蘆聵忙擄麓氓鹿魯忙聹聣氓聟魯茂錄聦貓聙聦盲賂聰盲賂聨氓聟露盲祿聳氓驢聝貓隆聙莽廬隆氓顱聵氓聹簍氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)茂錄聦盲祿樓氓聫聤茅聺露氓聶簍氓廬聵忙聧聼氓廬魯忙聹聣氓聟魯茫聙聜氓聸聽(tīng)忙顱隴茂錄聦盲祿聨忙聦聡氓爐錄忙虜?shù)撁柭椕ヂ捖屆ヂ堧]忙聳顱茅壟聞氓聬聨莽職聞貓摟聮氓潞婁忙聺樓莽聹聥茂錄聦莽聨擄氓聹簍盲賂祿氓錄聽(tīng)氓爐鹿茅蘆聵貓隆聙氓聨聥忙聜攏貓聙聟氓聛職氓驢聝貓隆聙莽廬隆氓聧鹵茅聶漏氓聢聠氓鹵聜茂錄聦氓擄聠茅蘆聵貓隆聙氓聨聥忙聜攏貓聙聟氓聢聠盲賂潞盲陸聨氓聧鹵茫聙聛盲賂顱氓聧鹵茫聙聛茅蘆聵氓聧鹵氓聮聦忙聻聛茅蘆聵氓聧鹵茫聙聜氓聟路盲陸聯(lián)氓聢聠氓鹵聜忙聽(tīng)聡氓聡聠忙聽(tīng)鹿忙聧廬貓隆聙氓聨聥氓聧聡茅蘆聵莽職聞忙擄麓氓鹿魯茂錄聦忙爐聰氓婁聜123莽潞摟茅蘆聵貓隆聙氓聨聥茫聙聛氓聟露盲祿聳氓驢聝貓聞聭貓隆聙莽廬隆氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)茫聙聛莽魯聳氓擄驢莽聴聟茫聙聛茅聺露氓聶簍氓廬聵忙聧聼氓廬魯盲祿樓氓聫聤氓鹿露氓聫聭莽聴聡莽職聞忙聝聟氓聠碌氓聫爐盲祿樓貓?bào)H聸貓隆聦氓聢聠氓鹵聜茫聙聜

莽聰簍盲潞聨氓聢聠氓鹵聜莽職聞氓聟露盲祿聳氓驢聝貓隆聙莽廬隆莽職聞氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)忙聹聣茂錄職莽聰路忙聙摟氓隴摟盲潞聨盲潞聰氓聧聛盲潞聰氓虜聛茂錄聦氓樓魯忙聙摟氓隴摟盲潞聨氓聟顱氓聧聛盲潞聰氓虜聛茂錄聦氓聬賂莽聝聼茂錄聦貓隆聙貓聝聠氓聸潞茅聠聡氓隴摟盲潞聨5.72忙爐蘆忙聭漏氓擄聰忙爐聫氓聧聡茂錄聦盲陸聨氓爐聠氓潞婁貓聞聜貓聸聥莽聶陸氓隴摟盲潞聨3.3忙爐蘆忙聭漏氓擄聰忙爐聫氓聧聡茂錄聦茅蘆聵氓爐聠氓潞婁茅聟爐貓聸聥莽聶陸氓擄聫盲潞聨1.0忙爐蘆忙聭漏氓擄聰忙爐聫氓聧聡茂錄聦忙聹聣忙聴漏忙聹聼莽職聞氓驢聝貓隆聙莽廬隆莽聳戮莽聴聟氓廬露忙聴聫氓聫虜茂錄聦貓聟鹿氓聻聥貓聜樓貓聝聳茂錄聦忙聢聳盲陸聯(lián)茅聡聧忙聦聡忙聲擄忙聦聡忙聲擄BMI氓隴摟盲潞聨28茂錄聦茅蘆聵忙聲聫C氓聫聧氓潞聰貓聸聥莽聶陸氓聛聫茅蘆聵茂錄聦莽錄潞盲鹿聫盲陸聯(lián)氓聤聸忙麓祿氓聤簍茫聙聜

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莽聰簍盲潞聨氓聢聠氓鹵聜莽職聞氓鹿露氓聫聭莽聴聡忙聹聣氓驢聝貓隆聙莽廬隆莽聳戮莽聴聟茂錄聦貓聞聭貓隆聙莽廬隆莽聳戮莽聴聟茂錄聦貓聜戮貓聞聫莽聳戮莽聴聟盲祿樓氓聫聤貓隆聙莽廬隆莽聳戮莽聴聟茫聙聜 氓聫爐盲祿樓盲賂戮盲賂聙盲賂陋盲戮聥氓顱聬忙聺樓貓爐麓茂錄聦氓爐鹿盲潞聨盲賂聙莽潞摟茅蘆聵貓隆聙氓聨聥莽職聞忙聜攏貓聙聟忙聺樓貓爐麓茫聙聜氓婁聜忙聻聹忙虜隆忙聹聣氓聟露盲祿聳莽職聞氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)茂錄聦氓聢聶盲賂潞盲陸聨氓聧鹵茂錄聦忙聹聣盲賂聣盲賂陋忙聢聳盲祿樓盲賂聤莽職聞氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)茂錄聦忙聢聳貓聙聟忙聵爐莽魯聳氓擄驢莽聴聟茂錄聦忙聢聳貓聙聟忙聵爐茅聺露氓聶簍氓廬聵忙聧聼氓廬魯氓聧魯盲賂潞茅蘆聵氓聧鹵茂錄聦氓陸聯(lián)氓聡潞莽聨擄盲潞聠氓鹿露氓聫聭莽聴聡忙聴露氓聧魯盲賂潞忙聻聛茅蘆聵氓聧鹵茫聙聜氓爐鹿盲潞聨盲賂聣莽潞摟茅蘆聵貓隆聙氓聨聥忙聜攏貓聙聟忙聺樓貓爐麓茂錄聦氓聧魯盲陸驢忙虜隆忙聹聣氓聟露盲祿聳莽職聞氓聧鹵茅聶漏氓聸聽(tīng)莽麓聽(tīng)茂錄聦盲鹿聼氓鹵聻盲潞聨茅蘆聵氓聧鹵忙聜攏貓聙聟茫聙聜

4 茅蘆聵貓隆聙氓聨聥忙魯簍忙聞聫盲潞聥茅隆鹿氓隴摟氓聟簍莽盧盧盲賂聙盲賂陋氓驢聟茅隆祿忙聰鹿氓聳聞莽聰聼忙麓祿貓隆聦盲賂潞茂錄聦貓?bào)H聶忙聵爐茅聙聜莽聰簍盲潞聨忙聣聙忙聹聣茅蘆聵貓隆聙氓聨聥忙聜攏貓聙聟茂錄聦氓聦聟忙聥盧盲陸驢莽聰簍茅聶聧氓聨聥貓聧爐莽聣漏忙虜?shù)撁柭椕毬劽β倲n貓聙聟茫聙聜

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莽盧盧盲賂聣盲賂陋氓聡聫氓擄聭茅聮聽(tīng)莽聸聬忙聭聞氓聟樓茂錄聦貓聠魯茅攏聼盲賂顱莽聶戮氓聢聠盲鹿聥氓聟蘆氓聧聛莽職聞茅聮聽(tīng)莽聸聬茂錄聦茅聝陸忙聺樓貓聡陋盲潞聨莽聝鹿茅樓陋茂錄聦 氓聸聽(tīng)忙顱隴氓潞聰氓聡聫氓擄聭莽聝鹿茅樓陋莽聰簍莽聸聬茂錄聦忙爐聫盲潞潞忙爐聫忙聴樓忙聭聞莽聸聬茅聡聫盲賂聧貓露聟貓?bào)H聡6氓聟聥盲賂潞氓廬聹茫聙聜

莽盧盧氓聸聸盲賂陋貓隆樓氓聟聟茅聮聶氓聫聤茅聮戮莽聸聬茂錄聦氓聡聫氓擄聭貓聞聜貓聜陋莽職聞忙聭聞氓聟樓茂錄聦貓聠魯茅攏聼盲賂顱貓聞聜貓聜陋茅聡聫氓潞聰忙聨摟氓聢露氓聹簍忙聙祿莽聝顱茅聡聫莽職聞莽聶戮氓聢聠盲鹿聥盲潞聦氓聧聛盲潞聰盲祿樓盲賂聥茫聙聜

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莽盧盧氓聟顱盲賂陋氓潞聰貓爐樓氓壟聻氓聤聽(tīng)貓?bào)H聬氓聤簍茂錄聦貓?bào)H聬氓聤簍忙聹聣氓聢漏盲潞聨氓聡聫貓陸祿盲陸聯(lián)茅聡聧氓聮聦忙聰鹿氓聳聞貓聝擄氓虜聸莽麓聽(tīng)忙聤碌忙聤聴茂錄聦忙聫聬茅蘆聵忙聜攏貓聙聟莽職聞氓驢聝貓隆聙莽廬隆茅聙聜氓潞聰貓擄聝貓聤聜貓聝陸氓聤聸茂錄聦莽簍魯氓廬職貓隆聙氓聨聥茂錄聦貓戮聝氓樓陸莽職聞貓?bào)H聬氓聤簍忙聳鹿氓錄聫盲賂聙貓聢盧忙聵爐盲陸聨氓聢擄盲賂顱氓潞婁莽職聞莽顱聣氓錄聽(tīng)貓?bào)H聬氓聤簍茂錄聦氓聫爐盲祿樓忙聽(tīng)鹿忙聧廬氓鹿麓茅戮聞氓聫聤貓潞蘆盲陸聯(lián)莽聤露氓聠碌貓?bào)H聸貓隆聦忙聟壟貓路聭忙聢聳忙顱樓貓隆聦茂錄聦盲賂聙貓聢盧忙爐聫氓聭簍盲賂聣氓聢擄盲潞聰忙盧隆茂錄聦忙爐聫忙盧隆盲潞聦氓聧聛氓聢擄氓聟顱氓聧聛氓聢聠茅聮聼茂錄聦貓?bào)H聬氓聤簍忙聳鹿忙隆聢氓潞聰忙聽(tīng)鹿忙聧廬盲賂陋盲潞潞忙聝聟氓聠碌氓聟路盲陸聯(lián)貓擄聝氓廬職茫聙聜

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高血壓是心血管病重要危險(xiǎn)因素
,高血壓會(huì)誘發(fā)哪些心血管疾病

高血壓病之所以會(huì)造成心腦血管病

,是由于升高的血壓根據(jù)提升血管內(nèi)皮滲透性、增加蛋白與血管壁的接觸時(shí)間
、減少表皮依賴(lài)的血管舒張性等途徑
,造成血管粥樣硬化
,最后發(fā)生一些心腦血管病。臨床上最常見(jiàn)的是心
、腦
、腎心肌梗塞,進(jìn)而發(fā)生腦中風(fēng)
、心肌梗死
、心衰及慢性腎病等一些并發(fā)癥。研究表明
,血壓自115/75mmHg起
,每增加20/10mmHg,心血管疾病致死率就提升1倍
。而心血管死亡病例中
,高血壓是第一位風(fēng)險(xiǎn)源,歷年300萬(wàn)心腦血管病身亡中最少一半與高血壓相關(guān)
,這便是高血壓病的可拍的地方

如果非要給一個(gè)期限,還真不好在這個(gè)空格符填上一個(gè)適宜的數(shù)據(jù)

。發(fā)生高血壓之后
,發(fā)生心肌梗死、腦梗死的幾率有所不同:若相互配合醫(yī)治
,血壓長(zhǎng)期性合格
,概率順理成章會(huì)急劇下降,發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)還會(huì)推遲
,乃至不會(huì)出現(xiàn)
;若拒不配合醫(yī)治,血壓長(zhǎng)期性高過(guò)正常值范圍
,概率當(dāng)然就會(huì)越來(lái)越高
,發(fā)生的時(shí)間也會(huì)相對(duì)應(yīng)提早。因此
,發(fā)生高血壓之后
,過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、腦梗死還真沒(méi)一個(gè)量化的指標(biāo)值
。但我們通過(guò)血壓的高低
、合拼心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)源、發(fā)生靶器官危害是否
、是不是隨著臨床醫(yī)學(xué)并發(fā)癥
,作一個(gè)基本預(yù)測(cè)分析。

靶器官危害。靶器官危害是指在長(zhǎng)期性高血壓的作用下

,已經(jīng)出現(xiàn)了相對(duì)應(yīng)器官的危害
,如不加干涉,很可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死
、腦梗死
、腦溢血、心臟病等
。主要包含左心室肥厚
、頸部血管斑塊、尿蛋白
、腎小球?yàn)V過(guò)率降低等
。臨床醫(yī)學(xué)繼發(fā)性病癥。臨床醫(yī)學(xué)繼發(fā)性病癥主要指已經(jīng)出現(xiàn)心梗
、短暫性腦栓塞發(fā)病
、高血壓腎病、糖尿病等
。在其中
,心梗、短暫性腦栓塞發(fā)病是心肌梗死
、腦梗死的早期變病
,在外界發(fā)病原因的作用下,很可能會(huì)發(fā)展為心肌梗死
、腦梗死

這是一個(gè)并沒(méi)有精確答案的難題,因?yàn)榧词蛊綍r(shí)并沒(méi)有高血壓病的人

,也可能因?yàn)橥蝗坏难獕荷仙?div id="4qifd00" class="flower right">
,在幾小時(shí)或者兩天以?xún)?nèi)發(fā)生高血壓腦血管病而危及生命
,何況是本身就身患高血壓的患者呢
?但在實(shí)際生活中,也是有高血壓患者在血壓操縱優(yōu)良的情況下
,數(shù)十年都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管
。因此對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),心血管出現(xiàn)意外隨時(shí)都可能發(fā)生
,而高血壓最終的醫(yī)治總體目標(biāo)
,就是要把這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)性降至最低。

人血壓受多種多樣因素的影響

,比如在發(fā)火
、興奮、心急時(shí)血壓會(huì)突然大幅度上升,幾分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心腦血管獨(dú)立調(diào)節(jié)機(jī)制阻礙
,造成嚴(yán)重的腦栓塞
、腦血管破裂、慢性心衰等
,平常人都會(huì)發(fā)生
。而高血壓病人由于長(zhǎng)期高血壓的存在,心血管會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化及斑點(diǎn)變病
,更為承受不住忽然升高的血壓
,比較容易發(fā)生亞急性心血管出現(xiàn)意外,這也是為什么常見(jiàn)到身邊人忽然發(fā)生心肌梗塞
、腦梗塞
、腦溢血等卒死的主要原因。

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