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地爾硫卓和雷米普利的影響

醫(yī)案日記 2023-06-02 13:35:33

與一天的其他時(shí)間相比

,早晨的心血管事件發(fā)病率和病死率有所增加,高血壓藥物在早晨的治療效果可能存在差異
。在一項(xiàng)雙盲
、滴定到有效的試驗(yàn)中,美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院的White WB博士及其同事研究了夜間給藥的地爾硫卓分級(jí)釋放系統(tǒng)與夜間給藥的雷米普利對(duì)早晨醒來(lái)后4小時(shí)血壓(BP)
、心率和心率-收縮壓乘積的影響。這一試驗(yàn)共有261例男女病人
,他們未經(jīng)治療的坐位舒張BP為90到105mmHg
,白天步行舒張BP為85到109mmHg。病人每晚隨機(jī)接受地爾硫卓緩釋(ER)片(240mg滴定到360mg和540mg)或雷米普利(5mg滴定到10mg和20mg)
。在治療10周后,研究人員應(yīng)用24小時(shí)步行記錄來(lái)評(píng)價(jià)早晨BP
、心率和心率-收縮BP乘積。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)

,在每一個(gè)治療組中
,有76%的病人滴定到了最高的可能劑量。經(jīng)過(guò)10周的治療后
,地爾硫卓ER片(–18/–15mmHg)對(duì)早晨BP的降低較雷米普利(–13/–8mmHg,收縮BP:P

這一研究資料證實(shí),地爾硫卓ER片被設(shè)計(jì)用來(lái)比較BP和心率的生理節(jié)律

,與夜間給藥的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑雷米普利相比,夜間應(yīng)用地爾硫卓ER片能夠產(chǎn)生更為明顯的清晨血流動(dòng)力學(xué)效果

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