《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查結(jié)果顯示:我國(guó)高血壓病人數(shù)超過1億人以上。高血壓的治療率為24.7%
,控制率僅6.1%影響高血壓腎損害的因素
高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān)
常?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢园l(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓引起的其他器官,主要是心腦血管的并發(fā)癥
高血壓的早期腎損害
高血壓引起的腎臟損害患者在出現(xiàn)蛋白尿和夜尿增多等臨床癥狀以前,常規(guī)的血液和尿液檢查都是正常的
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、尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加應(yīng)用相差顯微鏡可以觀察到紅細(xì)胞形態(tài)畸變,為高血壓引起的腎小球毛細(xì)血管濾過屏障損害所致。3
、尿β2微球蛋白排出增加β2微球蛋白目前已被公認(rèn)為測(cè)定腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收功能的敏感指標(biāo)。新近發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重高血壓患者和老年高血壓患者可有尿β2微球蛋白明顯增加,血壓控制后可以下降4
高血壓腎損害的預(yù)防
如能將血壓滿意控制到正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚪咏#瑒t腦
對(duì)于無(wú)合并癥的高血壓
高血壓腎損害的治療
無(wú)合并癥高血壓患者的降壓治療何時(shí)開始,目前還有爭(zhēng)議
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、中度高血壓;4、嚴(yán)重高血壓(舒張壓大于115mmHg)。降壓藥物的治療原則:從小劑量開始
;使用長(zhǎng)效藥物(藥效持續(xù)24小時(shí))有效地防止靶器官損害;聯(lián)合用藥,2級(jí)以上的高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。目前可用于降壓藥的藥物主要有以下六類:
即利尿藥、β阻滯劑
、鈣拮抗劑(CCB)、α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。在用藥的過程中,不論選用哪一種或聯(lián)合用藥,只要能滿意地控制高血壓都對(duì)預(yù)防高血壓腎臟損害有益,但對(duì)具體病人要具體對(duì)待,如對(duì)休息時(shí)心率快的年輕人更適合用β-受體阻滯劑,老年人和收縮壓高者更適用鈣拮抗劑,血漿腎素水平高者更適用ACEI。同時(shí)在用藥時(shí)亦要考慮藥物的副作用,如利尿劑可升高血糖、膽固醇和尿酸,β-受體阻滯劑可使血清甘油三脂增加,使高密度脂蛋白膽固醇降低治療控制的目標(biāo)血壓
美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)最新公布的血壓控制目標(biāo)為130/85mmHg
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致全身血管損傷,腎小動(dòng)脈也不例外
,當(dāng)腎小球入球動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能障礙時(shí),就不能通過本身的調(diào)節(jié)來(lái)阻止球內(nèi)壓升高,球內(nèi)壓升高則可出現(xiàn)高濾過狀態(tài)。小球的高壓、高濾狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步損害腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而吸引血液循環(huán)中炎癥性細(xì)胞浸潤(rùn),產(chǎn)生炎性反應(yīng),腎臟纖維化啟動(dòng)。隨著炎癥性反應(yīng)加重,腎臟固有細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化,最終導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化,腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生。高血壓腎病并發(fā)癥
高血壓腎病并發(fā)癥
,現(xiàn)在生活,許多人患上了高血壓。如果高血壓不及時(shí)控制血壓,會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn),比如,中風(fēng)、腎病等等。而高血壓腎病不及時(shí)治療,也會(huì)出現(xiàn)非常非常多的不良癥狀,那么高血壓腎病并發(fā)癥又有哪些?下面和我一起來(lái)了解一下吧!高血壓腎病并發(fā)癥1 1
、高血壓腎病能引起高血壓的病理危害,還能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化2、高血壓腎病是原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性小動(dòng)脈腎硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病
,高血壓及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史,腎小管的損害多早于腎小球,夜尿增多,尿濃縮功能減退,尿改變較輕,有輕度的蛋白尿,可有鏡下血尿及管型,常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。3
、年齡多在40~50歲以上,高血壓病史5~10年以上。早期僅有夜尿增多,繼之出現(xiàn)蛋白尿,個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛。常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭高血壓腎病并發(fā)癥2 高血壓腎病是因?yàn)殚L(zhǎng)期的血壓沒有得到有效的控制
后期會(huì)出現(xiàn)腎小球的病變
腎衰竭會(huì)引起很多并發(fā)癥,比如腎性的貧血
另外高血壓腎病的患者還會(huì)有一些合并癥
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