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鈣離子拮抗劑是否應(yīng)作為一線抗高血壓藥物,

醫(yī)案日記 2023-06-02 15:49:08

摘要:發(fā)表在12月9日出版的《柳葉刀》雜志(Lancet)上的兩篇關(guān)于抗高血壓 高血壓藥物對(duì)照試驗(yàn)的綜述

,在鈣離子拮抗劑的應(yīng)用價(jià)值方面得出了不同的結(jié)論
。(Lancet2000;356:1942-1943,1949-1964)WESTPORT
,12月7日(路透社醫(yī)學(xué)新聞) 新奧爾良Tulane大學(xué)的Jiang He博士指出,“兩篇文章均著眼于高血壓初始治療療效最好的抗高血壓藥物
,不僅比較了有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑的臨床試驗(yàn)的結(jié)果
,而且與傳統(tǒng)的藥物如利尿劑
、β-受體阻滯劑進(jìn)行了比較。”

在悉尼大學(xué)進(jìn)行的降血壓治療試驗(yàn)協(xié)作研究中

,研究人員通過安慰劑對(duì)照試驗(yàn)
,發(fā)現(xiàn)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑非常有益
。在比較不同的藥物時(shí),在使用鈣離子拮抗劑療法和其它藥物治療中
,觀察到幾種病因特異性作用的差別,但是每一種差別都是臨界意義。

而卡羅萊納Wake Forest大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Marco Pahor博士及其同事發(fā)現(xiàn)

,鈣離子拮抗劑作為一線抗高血壓藥物
,在降低高血壓的主要并發(fā)癥危險(xiǎn)方面,效果要遜于其它的抗高血壓藥物
。該結(jié)果在今年阿姆斯特丹舉行的歐洲心臟協(xié)會(huì)的年會(huì)上首次公布。

Pahor博士稱

,“鈣離子拮抗劑應(yīng)該只用于其它的藥物無效或者不能耐受的病人
。在選擇一線抗高血壓藥物時(shí)要根據(jù)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果
,我們認(rèn)為小劑量利尿劑是最有效的藥物,并且花費(fèi)很少
。”

He博士指出

,基于這些研究報(bào)告,高血壓初始治療應(yīng)首選是利尿劑
、β-受體阻滯劑
,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是一線藥物中的一種非常好的選擇
。由于對(duì)于鈣離子拮抗劑存在爭(zhēng)議
,因此建議將其作為一線藥物應(yīng)謹(jǐn)慎。

He博士指出

,因?yàn)閱我凰幬锆煼ㄍǔ2荒馨蜒獕航档揭粋€(gè)理想的水平,絕大多數(shù)病人需要兩種藥物治療
。鈣離子拮抗劑可以與另外一種藥物聯(lián)合
,例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。然而
,從總的情況看
,建議還是要視病人的心血管疾病危險(xiǎn)情況來選擇最佳藥物

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