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膽囊造影如何做準(zhǔn)備

醫(yī)案日記 2023-06-03 01:21:56

膽囊造影如何做準(zhǔn)備

膽囊造影檢查

,是診斷膽道疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ缒懩矣袩o(wú)結(jié)石
、結(jié)石石大?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┎⒘私馄涔δ軤顟B(tài)收縮功能)的可靠方法
。膽道系統(tǒng)造影檢查的方法較多
,因方法不同
,其準(zhǔn)備也不同
,常見(jiàn)的有:

1

、口服膽囊造影

口服膽囊造影是口服碘番酸和碘阿芬酸等碘制片劑進(jìn)行造影的方法

。此法可觀察膽囊的形態(tài)和功能,適用于診斷膽道疾患
,如慢性炎癥
、結(jié)石、腫瘤和畸形等
。有碘過(guò)敏
、嚴(yán)重肝、腎功能損害
、重度黃疸
、幽門(mén)梗阻和腹瀉等均為口服膽囊造影的禁忌證。

檢查前準(zhǔn)備:于檢查前1日服無(wú)油、少渣

,易消化的食物
。前1天午餐時(shí)服高脂肪食物,使膽囊排空
,有利于含碘膽汁流入以助膽囊顯影
。在服造影劑前拍膽囊區(qū)平片,造影前1日晚8時(shí)開(kāi)始服造影劑
,每隔5~10分鐘服1片
,共服6片(3克)。服造影劑后12~24小時(shí)攝片
。為了解膽囊功能要吃2炸雞蛋
,吃完后膽囊收縮,收縮程度反應(yīng)其功能狀態(tài)
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?诜煊皠┖笾翑z片前段時(shí)間內(nèi)禁止服任何飲食(可服少量水或茶)。另外不須服瀉藥并禁服能在腸道內(nèi)顯影的藥物

2

、膽道結(jié)石顯影:

膽道結(jié)石顯影是連續(xù)4天飯前口服造影劑2片(1克),1日3次于第5天早晨空腹攝片

,這樣延長(zhǎng)口服膽道造影劑的時(shí)間可使透X線的膽石周?chē)可显煊皠┒@影
。這種方法適用于平片、口服和靜脈膽道造影均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石而又懷疑有膽石癥者

檢查前準(zhǔn)備:服造影劑期間吃低脂肪食物

,可避免發(fā)生膽絞痛。為了增強(qiáng)腎臟對(duì)造影劑的清除須多飲水

3

、靜脈膽道造影

靜脈膽道造影是將造影劑由靜脈注入,經(jīng)肝臟分泌至膽道而使其顯影的造影方法

,其可了解膽道的形態(tài)
、位置,以及膽道的異常情況等
。用這種方法進(jìn)行膽囊和膽道造影往往比口服膽囊造影要清楚
。適用于口服造影時(shí)膽囊不顯影者、有胃腸道疾病造影劑不易進(jìn)入腸道或在腸道內(nèi)不能很好吸收者
,膽囊已切除須了解膽道情況者
。但此法容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),因而在造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn)
。于檢查前1天需服高脂肪晚餐
,膽囊切除者免服。此外應(yīng)服緩瀉藥(如蓖麻油或番瀉葉)以排除腸道糞便和氣體。晚10時(shí)后至次日造影時(shí)應(yīng)禁食及禁水

4

、靜脈滴注膽囊造影

靜脈滴注膽囊造影采用50%膽影葡胺40毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升,30分鐘內(nèi)滴入靜脈

,亦可延至2小時(shí)滴完
,滴后立即攝片,然后再每隔20~30分鐘攝片1次
,至2小時(shí)為止。這種方法反應(yīng)輕
,效果好
,適用于靜脈膽道造影而膽道顯影不滿(mǎn)意或不顯影者。檢查前準(zhǔn)備與靜脈膽道造影相同

造影檢查可以無(wú)痛了
,具體是怎么做的

造影檢查:對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官,可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或共用網(wǎng)間隙

,使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影即為造影檢查
,被引入的物質(zhì)稱(chēng)為造影劑或?qū)Ρ葎4蟛糠衷煊皠┲泻械?div id="jfovm50" class="index-wrap">,碘過(guò)敏者應(yīng)注意
造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質(zhì)導(dǎo)入到人體內(nèi)要檢查的部位,人工地造成要檢查部位密度差異
,以構(gòu)成對(duì)比
,達(dá)到診斷的目的。造影檢查前
,患者要做必要的準(zhǔn)備
。?

一類(lèi)是易透過(guò)X線的氣體;另一類(lèi)是不易透過(guò)X線的物質(zhì)如碘劑和硫酸鋇。造影劑導(dǎo)入人體

,可以通過(guò)不同途徑:有口服
、靜脈注射、插管后直接注射
。這取決于不同的檢查目的和所采用不同種類(lèi)的造影劑

造影檢查種類(lèi)很多,可分為:支氣管造影

、鋇劑灌腸檢查
、口服膽囊造影、胃腸鋇餐造影、靜脈尿路造影
、子宮輸卵管造影
、經(jīng)皮膚穿刺膽道造影,心臟和動(dòng)脈造影

1

、患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰
、陰道
,鋪無(wú)菌巾,檢查子宮位置及大小
。2
、以陰道窺器擴(kuò)張陰道,充分暴露宮頸
,再次消毒宮頸及陰道穹隆
3、若應(yīng)用金屬導(dǎo)管
,將造影劑充滿(mǎn)導(dǎo)管
,排盡空氣,而后將導(dǎo)管插入子宮頸
,堵緊宮頸外口
,不至使造影劑外溢,在x線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片

做造影前還需要檢查什么呢?

1

、需要在月經(jīng)干凈后的第三到第七天之間進(jìn)行。
2
、造影前不需要空腹
,但最不要吃不易消化或者容易產(chǎn)生氣體的食物。檢查前排空膀胱

3
、需要先進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,以便判斷是否有陰道炎
,有些情況下還需要做支原體和衣原體的檢查
,以排除這兩種感染。這兩項(xiàng)檢查可能需要抽血

4
、便秘者可于術(shù)前口服緩瀉劑,使子宮保持正常位置
,避免出現(xiàn)外壓的情況

5
、詢(xún)問(wèn)是否有碘過(guò)敏史。造影前半小時(shí)作碘過(guò)敏試驗(yàn)
,一般作皮膚劃痕試驗(yàn)

試述經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者護(hù)理注意事項(xiàng)

術(shù)前注意事項(xiàng):
(1)作碘過(guò)敏試驗(yàn)及普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)

。測(cè)定出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間
。作血小板計(jì)數(shù)

(2)檢查前3天開(kāi)始應(yīng)用抗生素和維生素K。
(3)術(shù)晨禁食
、禁水
。檢查前靜脈輸液。
(4)準(zhǔn)備造影劑60%~76%泛影葡胺60mL和1%普魯卡因20mL

術(shù)后注意事項(xiàng):
(1)術(shù)后上腹部用腹帶加壓包扎。
(2)術(shù)后平臥6小時(shí)
,臥床12小時(shí)
,禁食8小時(shí),測(cè)血壓
、脈搏
、呼吸至平穩(wěn)。
(3)密切觀察腹部情況
,注意有無(wú)腹內(nèi)出血或膽汁外溢引起的腹膜炎

(4)靜脈輸液并滴注慶大霉素或氨芐青霉素,維生素K或抗血纖溶芳酸等藥物

(5)如作PTCD置管引流者
,需接床旁無(wú)菌瓶,引流管要妥善固定
,并保持通暢
。為防止引流管堵塞,可在無(wú)菌操作下
,用生理鹽水每日沖洗2次

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