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產(chǎn)后恢復(fù)

醫(yī)案日記 2023-06-03 10:44:57

產(chǎn)褥生理

◎惡露

產(chǎn)后從陰道排出來(lái)的分泌物叫惡露,產(chǎn)后最初幾天

,惡露量比較多,顏色鮮紅故稱紅惡露
,也稱血性惡露。

3-5天后所含血量減少

,惡露變?yōu)榈t色,稱為漿惡露

產(chǎn)后10-14天,惡露呈白色或淡黃色稱白惡露

正常的惡露有血腥味,但不臭

,大約在產(chǎn)后3周干凈。

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦惡露時(shí)間比陰道分娩的要長(zhǎng)些。

通過(guò)對(duì)惡露的觀察

,注意其質(zhì)和量
、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況
,可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。

◎子宮復(fù)舊

分娩后子宮體積逐漸縮小并恢復(fù)原狀的過(guò)程叫子宮復(fù)舊

。子宮復(fù)舊的快慢與產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)
、全身健康狀況、產(chǎn)程長(zhǎng)短
、分娩方式及是否哺乳有一定關(guān)系。

有胎盤或胎膜殘留

,子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎
、子宮后屈
、子宮有肌瘤等情況會(huì)妨礙子宮復(fù)舊

產(chǎn)褥期生活起居

◎保持會(huì)陰清潔

產(chǎn)后擦洗會(huì)陰每天至少2次,大便后加洗1次

用棉球蘸無(wú)菌清水或生理鹽水

,有條件時(shí)用1/2000新潔爾滅溶液或聚維酮碘溶液擦拭外陰
,先擦陰阜及兩側(cè)陰唇,最后擦肛門
,不可由肛門開始向前擦,擦洗后換上消毒的會(huì)陰墊

月經(jīng)帶和內(nèi)衣褲也應(yīng)勤換洗,并在日光下曝曬達(dá)到殺菌目的

躺臥時(shí),應(yīng)臥向傷口的對(duì)側(cè)

,如會(huì)陰傷口在左側(cè),應(yīng)向右側(cè)臥
,以防惡露流入傷口
,增加感染機(jī)會(huì)。

◎洗澡

產(chǎn)后汗腺活躍

,產(chǎn)婦大量出汗,乳房淌奶
,陰道又有惡露排泄,全身發(fā)粘
,需要比平時(shí)更講究衛(wèi)生,專家們研究認(rèn)為正常分娩的產(chǎn)婦
,產(chǎn)后24小時(shí)即可開始洗澡。

事實(shí)上歐美各國(guó)的產(chǎn)婦都是這樣做的

,并無(wú)不良反應(yīng)

產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)洗淋浴

,水溫34-35℃,室溫最好26℃
。浴后迅速用毛巾擦干
,防止受涼
,洗浴次數(shù)可按季節(jié)安排,一般是每周2-3次
,產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。

◎刷牙

婦女懷孕后

,由于雌激素的作用易患牙齦炎。

分娩后坐月子營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充多

,三餐之外還加點(diǎn)心
,食物殘留牙縫中的機(jī)會(huì)增多
,經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕牙面,可產(chǎn)生齲齒或其他牙病。

因此

,坐月子的產(chǎn)婦
,口腔衛(wèi)生尤為重要,不但要刷牙而且要堅(jiān)持早
、晚刷牙,且飯后漱口以保護(hù)牙齒

◎做保健操

健康的產(chǎn)婦,產(chǎn)后6-8小時(shí)即可坐起用餐

,24小時(shí)可下床活動(dòng),有感染或難產(chǎn)的產(chǎn)婦
,可推遲2-3天以后再下床活動(dòng)
。下床后開始做產(chǎn)后保健操

1、呼吸運(yùn)動(dòng):仰臥位

,兩臂伸直放在體側(cè)
,深吸氣使腹壁下陷內(nèi)臟牽引向上
,然后呼氣,目的是運(yùn)動(dòng)腹部活動(dòng)內(nèi)臟
。(左圖)

2

、舉腿運(yùn)動(dòng):仰臥位
,兩臂伸直平放于體側(cè),左右腿輪流舉高與身體成一直角
,目的是加強(qiáng)腹直肌和大腿肌肉力量
。(右圖)

3

、挺腹運(yùn)動(dòng):仰臥位,雙膝屈起
,雙足平放在床上
,抬高臀部
,使身體重量由肩及雙足支持
,目的是加強(qiáng)腰臀部肌肉力量。(左圖)

4

、縮肛運(yùn)動(dòng):仰臥位
,兩膝分開
,再用力向內(nèi)合攏,同時(shí)收縮肛門
,然后雙膝分開,并放松肛門
。目的是鍛練盆底肌肉。(右圖)

另外

,還有仰臥起坐、胸膝運(yùn)動(dòng)等

◎性生活

產(chǎn)后正常的性生活應(yīng)在分娩后2個(gè)月以后進(jìn)行,過(guò)早性生活會(huì)罹患盆腔疾病

,有損健康,有產(chǎn)后生殖道感染或會(huì)陰傷口愈合不好的還應(yīng)推遲性生活

產(chǎn)后第一次性生活時(shí),丈夫動(dòng)作不要過(guò)急

、粗暴,采取合適的體位與姿勢(shì)慢慢完成
,每周性生活以1-2次為宜

◎營(yíng)養(yǎng)飲食

“坐月子”是婦女的特殊生活階段,對(duì)飲食要求是富于營(yíng)養(yǎng)且容易消化

,逐步適應(yīng)逐步增加,不可突擊性增加。

每日包括主食500克

肉類或魚類150-200克

雞蛋3-5個(gè)

,豆制品100克

豆?jié){或牛奶250-500克

新鮮蔬菜500克

每頓飯后吃水果1-2個(gè)

另外,還要注意食物烹調(diào)做到多樣化

。為了保證母乳喂養(yǎng)。應(yīng)多補(bǔ)充帶有湯水的食物
,如雞湯、魚湯
、排骨湯
、豬蹄湯
、蛋花湯
、豆腐湯。餐間及晚上加點(diǎn)心或半流質(zhì)食物

◎體形恢復(fù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有10%的婦女生育后會(huì)逐漸發(fā)福而肥胖

。若要恢復(fù)原有體形防止發(fā)福,應(yīng)該從鍛練及飲食方面著手

1

、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
。24小時(shí)后可下床活動(dòng)每天2-3次,每次半小時(shí)
,產(chǎn)后半個(gè)月可做些輕便的家務(wù)
,但要避免過(guò)早地干重活

2、堅(jiān)持鍛練

。體力恢復(fù)后堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操其中仰臥起坐最要緊

3

、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)能把孕期儲(chǔ)存腹部和臀部的脂肪轉(zhuǎn)化為乳汁
,這是最有效的減肥措施。

4

、合理膳食
。少吃動(dòng)物脂肪
、內(nèi)臟和甜食
,多吃高蛋白、高維生素食物
,少量多餐
,粗細(xì)搭配
。如果產(chǎn)后已經(jīng)發(fā)胖,要注意減少熱量較高的主食
,滿月后堅(jiān)持有計(jì)劃的體育鍛練
,如散步
、打球、跑步
、游泳
、騎車等
,有些產(chǎn)婦想恢復(fù)體形而于產(chǎn)后束腰或使用腹帶,不宜提倡

◎哺乳期避孕

使用避孕套是哺乳期婦女首選的避孕方法

,如能和避孕藥膏并用
,效果更好,這種方法需丈夫充分合作

其次,放置宮內(nèi)節(jié)育器

。一般來(lái)說(shuō)
,哺乳期婦女宜在產(chǎn)后3個(gè)月放器。

如果已來(lái)月經(jīng)

,可到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查排除懷孕方可放器。如有子宮復(fù)舊不良應(yīng)推遲放器時(shí)間
。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦以術(shù)后半年放器為宜,放器前先采取其他避孕措施

現(xiàn)在有些醫(yī)院,給平產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后立即放器

,效果亦很好。哺乳期婦女不宜使用避孕藥避孕
,因避孕藥抑制乳汁分泌
,還會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響

產(chǎn)后常見(jiàn)癥狀

尿潴留癥狀

多見(jiàn)于初產(chǎn)婦或產(chǎn)程較長(zhǎng)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后8小時(shí)還不能自行排尿

預(yù)防

在產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)

,無(wú)論有無(wú)尿意
,應(yīng)主動(dòng)排尿。

此外

,可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食
,多喝紅糖水
,使膀胱迅速充盈,以此來(lái)強(qiáng)化尿意

措施

1

、不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦
,可以坐起來(lái)或下床小便。

2

、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導(dǎo)排尿反射
。也可用持緩的流水聲誘導(dǎo)排尿

3、在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位

,用熱水袋外敷
,以改善膀胱的血液循環(huán)消除水腫

4、肌肉注射新斯的明0.5毫克

,促進(jìn)膀胱收縮排尿。采用以上措施仍不排尿
,可在嚴(yán)密消毒后插入導(dǎo)尿管,保留導(dǎo)尿管24-48小時(shí)
,每隔4小時(shí)開放一次。

尿失禁病因

婦女生育后

,盆底組織松馳,恥骨尾骨肌群張力降低
,咳嗽或用力時(shí)由于腹內(nèi)壓升高壓迫膀胱引起尿失禁

措施

1

、產(chǎn)后在身體尚未復(fù)原之前
,不宜過(guò)早地劇烈運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度或提重物

2

、盡量避免感冒
,一旦感冒及早治療
,因感冒有咳嗽可引起尿失禁

3、炙關(guān)元

、氣海穴治療尿失禁

4、縮肛鍛煉

,即做收縮肛門的動(dòng)作,每日30次左右

5

、憋尿動(dòng)作
。作關(guān)閉小便的動(dòng)作每天兩次,每次10分鐘

褥汗癥狀

產(chǎn)婦汗多

,稱為褥汗

病因

婦女妊娠后血容量增加,水鈉潴留。

產(chǎn)后新陳代謝及激素水平顯著下降

,機(jī)體不再需要這么多的血液循環(huán)量和水分
,必須排出體外,其中有一部分從汗腺排泄

措施

要注意出汗后受涼傷風(fēng)

內(nèi)衣經(jīng)常換洗,

更衣前用毛巾擦干身上的汗液

,保持皮膚的清潔衛(wèi)生

便秘病因

產(chǎn)婦在月子里臥床時(shí)間長(zhǎng)

、活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱

或過(guò)量攝入少渣高蛋白食物

,少吃水果
、蔬菜,體內(nèi)缺乏促進(jìn)腸蠕動(dòng)的纖維素

或由于會(huì)陰傷口疼痛

,不敢用力排便
,都會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)。

措施

1

、適當(dāng)下地活動(dòng),多飲水促進(jìn)腸蠕動(dòng)

2

、多吃蔬菜
、水果
,還可吃點(diǎn)香油或蜂蜜

3

、單用食物不能糾正便秘時(shí)
,可口服緩瀉劑果導(dǎo)片或酚酞
,睡前2片
。如有便意解不出大便,可用開塞露立即見(jiàn)效

會(huì)陰疼痛病因

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦幾乎都有會(huì)陰疼痛

措施

1、用95%酒精紗布濕敷或用50%硫酸鎂熱敷或用紅外線燈泡(無(wú)紅外線燈泡也可用高瓦數(shù)的普通燈泡)光照

,每日2次,每次20-30分鐘
,有利于消腫,減輕疼痛

2

、倘會(huì)陰傷口疼痛且局部紅腫
、觸痛、皮膚溫度升高
,系傷口感染征象
,須用抗生素控制感染

3

、縫線拆除后,會(huì)陰疼痛會(huì)減輕
,倘傷口硬而疼痛
,可以用氦氖激光照射
;惡露基本干凈時(shí)
,可用高錳酸鉀溶液或陰道洗劑坐浴
,每日2次,每次15分鐘有利于消腫促使硬結(jié)軟化
,消腫減痛

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