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      間質(zhì)性肺炎的治療(如何治療間質(zhì)性肺炎?)

      醫(yī)案日記 2023-06-06 18:08:10

      間質(zhì)性肺炎的治療

      一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎(IIP)又稱肺纖維化(IPE)

      、纖維性肺泡炎(CFA)。本病在國內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已

      本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾玻其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染

      、有機(jī)粉塵的吸入
      、有害氣體的刺激有關(guān)
      。間質(zhì)性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主
      ,在中期為彌漫性間質(zhì)肺纖維化
      ,在晚期為肺泡壁纖維化
      。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野
      ,呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清
      ,或有條索狀病灶(網(wǎng)格影
      、蜂窩肺),磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時(shí)
      ,顯示出肺泡萎縮間質(zhì)纖維化

      本病的最大特點(diǎn)是:起病隱襲

      、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺
      、心功能衰竭
      。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)
      、不好治療
      、進(jìn)行性損害的"絕癥"。

      一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎

      ,此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期
      ,患者已感到時(shí)有呼吸困難,干咳
      。此后常因感冒
      、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重
      。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴
      ,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒
      、咯血或胸痛
      。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘,心慌出虛汗
      ,全身乏力
      ,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)
      。作體檢時(shí)在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)
      ,頸靜脈努張
      ,肝腫大和下肢浮腫。

      另有一種放射性肺纖維化玻是因?yàn)閷?duì)胸部腫瘤如乳腺癌

      、食管癌
      、肺癌和其它惡性腫瘤,進(jìn)行放射治療后
      ,在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害
      ,形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳
      、氣急和胸疼
      ,時(shí)有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在
      ,氣急明顯
      ,活動(dòng)后增劇
      。免疫功能下降嚴(yán)重,且易發(fā)生呼吸道感染
      ,甚則并發(fā)右心衰竭

      還有塵肺病,是因?yàn)槲霟o機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化

      。以石棉肺為主
      。患者都有長(zhǎng)期的職業(yè)接觸史

      近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過程引起

      ,于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上,但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用
      ,反而可能帶來一些付面影響
      。因此把研究治療的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子
      、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入
      ,以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認(rèn)為
      ,只有20%的患者適合用激素來治療
      ,來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的
      ,極度肥胖的
      ,伴隨心臟并糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。

      【癥狀】:時(shí)有呼吸困難

      ,干咳
      。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重
      ,且呈進(jìn)行性加重
      。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰
      ,少數(shù)有發(fā)燒
      、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘
      ,心慌出虛汗
      ,全身乏力,體重減輕
      ,唇甲紫紺及杵狀指(趾)
      。作體檢時(shí)在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),頸靜脈努張
      ,肝腫大和下肢浮腫

      【病理】:間質(zhì)性肺炎,又叫間質(zhì)性肺疾病

      、彌漫性肺疾病等
      ,作為病名,只有十多年的歷史
      ,顧名思義它是肺間質(zhì)的病變
      。間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病,而是一大類疾病的總稱
      ,約有百余種
      ,已知一小部分病因已明,如塵肺
      、藥物性肺炎
      、放射性肺炎等;但有相當(dāng)一部分病因不明
      ,如特發(fā)性肺纖維化
      、結(jié)節(jié)病等。間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”
      ,但主要不是由細(xì)菌
      、病毒等微生物感染而成。

      如何治療間質(zhì)性肺炎?

      間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病

      ,而是一大類疾病的總稱
      ,約有近百余種,已知一小部分病因已明
      ,如塵肺
      、藥物性肺炎、放射性肺炎等
      ;但也有部分病因不明
      ,如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等
      。屬中醫(yī)“頑咳”之證
      。我們平時(shí)所說的間質(zhì)性肺炎一般是指肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥
      ,炎癥主要侵犯支氣管壁
      、肺泡壁,特別是支氣管周圍血管
      ,周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織
      ,而且,多呈壞死性病變。
      中醫(yī)認(rèn)為該病是由于脾腎不足
      ,外邪客肺后
      ,肺虛邪留,久則氣陰受損
      ,肺臟脈絡(luò)瘀阻
      ,宣肅失司,痰濁留戀肺竅
      ,或陰虛津涸而致干咳頻頻
      ,成纏綿難愈的頑咳證。
      間質(zhì)性肺炎的最大特點(diǎn)是:起病隱襲
      、進(jìn)行性加重
      、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭
      ;因不易預(yù)防
      、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療致進(jìn)行性損害的不可逆的肺部損傷

      治療做效果最好的是中藥溫腎清肺湯效果不錯(cuò)

      得了間質(zhì)性肺炎了怎么辦

      您好

      ,間質(zhì)性肺炎患者體質(zhì)比較虛弱,日常生活中應(yīng)供給優(yōu)質(zhì)蛋白,多種維生素及較高比例的碳水化合物飲食(碳酸飲料除外)
      。例如:蛋類,糙米,玉米面,蕎麥面,水果和蔬菜等
      。少吃辛辣,煎炸等刺激性油膩食物:平素要吃得清淡,尤其對(duì)于肥胖患者,脂肪供給量宜低.吃肉以瘦肉為宜,以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重的目的.辛辣,煎炸等食物,因容易生痰,導(dǎo)致熱助邪勝,邪熱郁內(nèi)而不達(dá),久之可釀成疾熱上犯于肺,加重病情。

      請(qǐng)問間質(zhì)性肺炎怎么辦,,好方法在哪兒呢

      一、懷疑得了間質(zhì)性肺炎要及時(shí)處理首先要要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查

      ,目前最常采取的檢查方法為血液檢查
      、肺活檢和肺功能檢查。血液檢查當(dāng)中又包括動(dòng)脈血?dú)夥治龊椭夤芊闻莨嘧z查
      。肺活檢是診斷該疾病最好的方法
      ,具有安全性高、操作簡(jiǎn)便和便于復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)


      、間質(zhì)性肺炎屬于一直進(jìn)展性的疾病,這個(gè)疾病的患病歷程大約在兩年到四年左右
      ,治療首選皮質(zhì)激素治療
      ,其次是中藥和免疫性的藥物,藥物治療需要遵循規(guī)則
      、全面
      、正確和規(guī)則的原則,用藥時(shí)要控制好用藥量和用藥的時(shí)間。

      、得了間質(zhì)性肺炎后患者在康復(fù)期也需要進(jìn)行治療
      ,這當(dāng)中最常見的是營養(yǎng)支持療法,目的是給病人提供合理的營養(yǎng)
      ,保持機(jī)體細(xì)胞的代謝
      ,促進(jìn)康復(fù)。有缺氧情況的患者要進(jìn)行氧療
      ,同時(shí)要預(yù)防感染


      得了間質(zhì)性肺炎后也需要加強(qiáng)護(hù)理,一定要密切關(guān)注氣溫的變化
      ,千萬不要著涼
      。可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
      ,多嘗試進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)
      ,這當(dāng)中包括打太極拳、游泳和打羽毛球等
      。全面加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充
      ,多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,多喝水
      ,千萬不要吸煙和飲酒
      ,保持樂觀的心態(tài),這些都是非常重要的

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