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      重視斜視弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療

      醫(yī)案日記 2023-06-07 05:49:28

      重視斜視弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療

      我國目前斜視患者的發(fā)病為總?cè)丝诘?%

      ,弱視發(fā)病率為3%
      ,共有1000余萬弱視患者
      。由于多數(shù)未能得到及時治療,嚴重影響了工作和生活
      。醫(yī)生呼吁
      ,要特別重視斜視和弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療

      據(jù)上海仁愛醫(yī)院眼科張彩云醫(yī)生介紹

      ,弱視是指視力低下,矯正視力不足0.8
      ,但沒有器質(zhì)性病變的發(fā)生
      。斜視與弱視密切相關(guān)。隨著對弱視發(fā)病機制研究的重大突破和先進的影像診斷技術(shù)的使用
      ,弱視的治療水平也不斷提高
      ,由過去的以訓練為主發(fā)展為現(xiàn)在訓練和藥物治療相結(jié)合的綜合療法。目前治療弱視的的有效率達到90%以上
      ,對復雜斜視的治療也取得了突破

      張彩云醫(yī)生說,斜視

      、弱視是眼科常見病
      ,如果在3歲以前能夠及時發(fā)現(xiàn)并治療,就可以恢復建立眼睛的視覺功能
      。但是
      ,由于被視為非致盲性眼病,而且癥狀不明顯
      ,這種疾病長期沒有得到應有的重視
      。很多孩子是考大學體檢時才被查出病情,但已經(jīng)延誤了最佳治療時期
      ,對今后的學習和工作也會造成嚴重防礙
      。因此早期發(fā)現(xiàn)和治療對這一疾病尤其重要。

      仁愛醫(yī)生提出

      ,發(fā)現(xiàn)孩子的視力異常
      ,父母起著關(guān)鍵作用。如果孩子看東西有斜眼現(xiàn)象
      ,或者走路有困難
      ,就要及時看醫(yī)生。另外
      ,在醫(yī)生的指導下定期對孩子進行視功能檢查
      ,對3歲前發(fā)現(xiàn)斜視弱視也會有幫助

      什么是弱視?怎么治療
      ?平時應該注意些什么

      所謂弱視,是指眼球內(nèi)外經(jīng)過檢查未見有器質(zhì)性病變

      ,而視力不能矯正到正常者
      。弱視眼的視力在0.3以下


      弱視可分為五大類:

      1.斜視性弱視:由于斜視而發(fā)生復視
      ,大腦皮層為了克服復視的干擾,主動抑制由斜視眼黃斑傳來的神經(jīng)沖動
      ,從而引起斜視眼產(chǎn)生弱視
      。這種弱視早期經(jīng)過適當治療,有可能提高視力
      ,但也有少數(shù)病例雖經(jīng)長期治療
      ,視力改善不大。

      2.屈光參差性弱視:由于兩眼近視或遠視的度數(shù)相關(guān)較大(超過300度)
      ,兩眼會看到兩個清晰度大小不一致的物像
      ,大腦皮層長期抑制度數(shù)較深的眼的物像,從而發(fā)生弱視
      。若能早期矯正屈光不正
      ,則可以防止其發(fā)生。這種弱視經(jīng)過治療可能恢復視力


      3.遮眼性弱視:在嬰幼兒時期
      ,如有角膜混濁、上瞼下垂
      、先天性白內(nèi)障等
      ,由于患眼視線遮斷、視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視
      。及早治療上述疾病可避免弱視的發(fā)生


      4.屈光不正性弱視:單眼或雙眼有高度的屈光不正而沒有戴眼鏡的,常會發(fā)生弱視
      。這種弱視可戴合適的眼鏡而治愈


      5.先天性弱視:包括器質(zhì)性弱視和繼發(fā)于眼球震顫、全色盲所致的弱視
      。器質(zhì)性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細胞的發(fā)育異常
      。這種弱視是難以治愈的


      弱視的治療較復雜而且費時較多。要在醫(yī)生的指導下進行
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?偟脑瓌t是消除抑制,訓練黃斑固視和融合功能
      ,矯正斜視
      ,提高視力,恢復雙眼視功能
      。一般來說
      ,弱視的治療與年齡有關(guān),5~6歲治療的效果較好
      ,15歲以后效果較差

      如何選擇弱視治療方法 《健康時報》2002-06-11 16:51:23
      治療兒童弱視的方法很多,但不管哪一種
      ,都有適應癥及局限性
      ,應根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當?shù)姆椒ā5委焹和跻暤寞煶涕L
      ,所花的費用也較多
      ,所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟的方法,既可以減輕家長的負擔
      ,也能堅持治療

      常用傳統(tǒng)方法有以下兩種:
      (1)遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡單
      、最經(jīng)濟
      、最有效的方法之一。
      ①單眼嚴格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒
      。這類患兒往往一眼視力較好
      ,而另一眼因抑制較深,視力較差

      方法為:用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼
      ,強迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉
      ,逐漸消除抑制
      ,使視力提高,對于3歲以內(nèi)的弱視患兒
      ,可連續(xù)遮蓋3天后放開1天
      。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天。在治療過程中
      ,應當檢查弱視眼視力變化情況
      ,每半月復查一次
      ,同時要注意健眼視力,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退

      ②雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視
      。如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋
      ,左右眼分別遮蓋3天
      ;如果雙眼視力有差異,可根據(jù)具體情況采用4∶l的方法
      ,即遮蓋視力較好的眼4天
      ,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉
      ,促使視力提高快些
      ,以求達到雙眼視力平衡提高的目的。
      ③半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒
      。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼
      ,人為地造成健眼視力低于弱視眼
      ,使弱視眼有更多的機會看東西
      ,有利于雙眼視功能的建立與完善。
      ④短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者
      ,為鞏固療效
      ,可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼,平時不遮蓋

      (2)精細目力訓練:是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉
      ,有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多
      ,應根據(jù)弱視患兒的年齡
      、智力和視力等情況選用。例如:用紅絲線穿縫針
      ,縫針大小可根據(jù)視力情況決定
      。也可練習刺繡、描圖
      、繪畫
      、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼
      ,每天1次
      ,每次10~15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)
      ,家長要重視這種簡便易行的訓練
      ,常抓不懈

      兒童弱視怎么治療

      兒童弱視怎么治療

        兒童弱視怎么治療。都說眼睛是心靈的窗戶

      ,可見眼睛對人來說是多么重要的器官
      ,如果眼睛有問題的話,就沒辦法欣賞這個美麗的世界了
      。很多兒童從小就有弱視的問題
      ,那么應該怎么治療呢?

        兒童弱視怎么治療1   兒童弱視能摘掉眼鏡嗎

        1

      、導致兒童弱視的原因很多
      ,比較常見的是高度遠視和散光,有些孩子弱視治愈后遠視度數(shù)或者散光度數(shù)較低
      ,裸眼就擁有清晰地看近看遠視力
      ,并無視疲勞和眼位異常的狀況就可以摘掉眼鏡。

        2

      、然而一些高度散光的孩子即使弱視治愈后
      ,不戴眼鏡依然不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,盡管有的孩子視力暫時基本正常
      ,但很多是通過瞇眼等調(diào)節(jié)達到的
      ,因此不建議摘掉眼鏡,否則很容易因為視疲勞引發(fā)近視度數(shù)加深

        3

      、還有一些兒童的弱視是由于雙眼的屈光參差和斜視等原因引起的,戴眼鏡對于矯正眼位
      、促進雙眼視覺功能發(fā)育至關(guān)重要
      ,是不能摘掉眼鏡的。

         兒童弱視最佳治療時期

        1

      、嬰兒出生時
      ,視力不及成人的1%,隨著年齡的不斷增長
      ,雙眼視細胞不斷發(fā)育和完善
      。6歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期,視覺發(fā)育一直延續(xù)到6~8歲左右
      。如果在這個時期眼睛視力出現(xiàn)障礙不能矯正
      ,就會形成弱視。所以
      ,專家指出
      ,診治弱視的重要原則是“早發(fā)現(xiàn),早治療”

        2

      、雖然弱視的孩子一般無特殊癥狀
      ,難以發(fā)現(xiàn)癥狀,但是
      ,只要注意觀察
      ,就會發(fā)現(xiàn)病征的。所以
      ,每個父母應注意觀察孩子有無以下情況出現(xiàn):有無斜視
      ;在陽光下是否一眼瞇縫怕光;看書看電視時
      ,是否歪頭
      、偏臉;看東西是否很近
      。專家指出
      ,以上這些都是弱視形成的危險因素,如果家長發(fā)現(xiàn)了上面這些異常
      ,就要及時去醫(yī)院檢查確診

        3、早期視功能障礙是可逆的

      ,3歲以前是視力發(fā)育的.敏感期
      ,6歲以前是關(guān)鍵期,因此弱視在3歲前治療效果是最好的
      ,6歲前治愈率達95%~98%
      ,年齡越大治療的效果就越差
      ,進入青春期治療基本上沒有希望
      。所以,專家提醒
      ,家長一定要定期為嬰幼兒檢查視力
      ,最好每3至6個月帶孩子進行一次眼部檢查,進行散瞳視網(wǎng)膜驗光
      ,最長也要保持每年一次
      ,以及時發(fā)現(xiàn)弱視及其它眼病。

        兒童弱視怎么治療2   1

      、早期治療弱視的年齡越小
      ,效果越好

        最早可從1-2歲開始治療,6歲前的弱視容易治到1.0以上

      ;上述難治性弱視
      ,如超過6歲才治療,很難治到1.0以上
      ,12歲以上的弱視一般認為基本無效

         2

      、早戴眼鏡

        當弱視伴有遠視、散光或近視時

      ,應按醫(yī)生要求盡早配鏡
      。戴鏡是治療弱視的基礎,如果該戴鏡的而不戴鏡
      ,治療效果較差
      ,甚至無效,造成更大的危害

         3

      、弱視治療儀與電腦軟件聯(lián)合治療

        弱視可以看成是一種“視力萎縮”或“視細胞睡覺”,比較重的弱視必須加用弱視儀鍛煉“萎縮”的視力

      ,或喚醒“睡覺”的視細胞才能治愈
      。可利用現(xiàn)代最新科研成果
      ,將傳統(tǒng)的弱視治療儀與現(xiàn)代多媒體智能軟件相聯(lián)合使用
      ,通過間接增視(如光刷、后像
      、紅光閃等)與直接增視(如精細作業(yè)
      、視覺刺激等)配合治療,可使用弱視患者視力得到有效提高

         4

      、遮蓋健眼

        當雙眼視力相差2排以上時,蓋眼治療必須在醫(yī)生指導下進行

      ,以免健眼視力下降

         5、鞏固治療

        視力恢復正常了

      ,還要進行融合視
      、立體視等視覺功能訓練,如果就此中斷治療
      ,以后你小孩子視力還可能減退
      。弱視患兒的視覺訓練是一個長期過程。

      弱視的定義、分類及治療原則

      定義:弱視是在視覺發(fā)育期間

      ,由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童,一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常

      分類:斜視性
      、屈光性、形覺剝奪性和遮蓋性

      治療原則:早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關(guān)鍵
      。5歲以下的斜視性弱視,通過對好眼的遮蓋治療
      ,可以獲得較好的效果
      。在5~9歲年齡段,治療效果取決于年齡
      、弱視程度和對治療的依從性
      。年齡越小治療效果越好。10歲的患兒
      ,也可能達到相當好的治療效果
      。遮蓋治療時,須注意被遮蓋眼(好眼)的情況
      ,避免發(fā)生遮蓋引起的形覺剝奪性弱視

      對屈光不正性弱視,首先應配戴眼鏡矯正
      ,如4~8周后仍然存在雙眼視力差異
      ,應行遮蓋治療。
      對斜視恢復融像的最有效方法
      ,是治療弱視并且使雙眼視力達到均等
      。眼鏡可以治療部分因遠視引起的內(nèi)斜,也可以減少近視者的外斜程度
      。但有時手術(shù)方法必不可少
      ,特別是先天性內(nèi)斜。需要強調(diào)的是
      ,手術(shù)不能取代眼鏡和遮蓋治療

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