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強迫癥學生心頭的陰影

醫(yī)案日記 2023-06-07 11:44:33

小吳

,男
,19歲
,是某高校外語系一年級學生
。入學初
,他發(fā)現(xiàn)自己看到不順眼的同學就想啐
,不久
,他見人就想啐
。他明知啐人是不禮貌的行為
,會引起誤解,造成人際關系緊張
。但他控制不住自己
,見人就不由自主地想啐,這種沖動十分強烈
,不啐就渾身不舒服
,這使他苦惱不堪,以致不得不整天躲在宿舍里
,連課也害怕上

案例分析

小吳主觀上能感覺到有一種不能克制,不可抵抗的意向(啐)存在

,而且也意識到這種意向(啐)是不合情理的
,沒必要的,但不能控制自己
,這在心理學上被稱為強迫癥
。因為,自我強迫和自我反強迫同時存在
,使他極度焦慮
、恐懼,因此
,這是一種典型的沖突性心理疾病

據(jù)悉

,一年前
,小吳因高考落榜插班到另一所中學高三班,坐在他后面的男生頗愛玩惡作劇
,經(jīng)常在他背上貼膠帶
、涂墨水,小吳與那位男生經(jīng)常鬧矛盾。高考前夕
,那位男生叫來一幫弟兄在下晚自習的時候將小吳打倒在地
,并且每人向他啐了一口。從那以后
,小吳滿腦子都是那晚的情景
,他在日記里發(fā)誓:一定要復仇。

治療步驟

第一步

,通過啟發(fā)式談話
,引導小吳發(fā)現(xiàn)自己思維上的不合邏輯的因素。

“小吳

,每個人無故被當眾欺侮后
,心里總是特別難受,我能理解你當時的心情
,一個人的心靈受傷遠比他的身體受傷更為嚴重
。特別是像你這樣自尊心很強的男孩,你當時一定想找個縫鉆進去
,永不出來
。是嗎?”為拉近與患者的心理距離,
、與患者進行共情是必要的

“那樣的奇恥大辱我受不了,現(xiàn)在大家都知道我是個懦夫

,我要報仇
,要讓他們知道我不是懦夫?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

在患者自我暴露的基礎上

,分析其深層的認知結構,不難看出
,他對被人打這件事的負性影響評價過高

“可是你現(xiàn)在換了環(huán)境,沒有人知道你的過去

?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

“這所學校有我的老鄉(xiāng),我原來班上的同學肯定告訴了他們

,他們肯定把這件事告訴了我現(xiàn)在的同學
,所以大家都知道?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

患者在認知過程中犯了邏輯錯誤

,因此導致了他不合情理的情緒和行為

“小吳,當你看到別人無故被欺

,你會站到哪一方
,支持誰?”

“應該是有理的一方?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

“一般說來

,人都是有正義感的,肯定會站到有理的一方
。據(jù)我所知
,你當初是無故被人欺負的,你想想你的同學會支持誰?”

“現(xiàn)在想來應該是我

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!?/p>

“這就對了,既然他們支持你

,他們還會嘲笑你嗎?能不能告訴我
,你從高中到現(xiàn)在看到過多少次打架,每次被打的人穿什么衣服
,長得怎樣
,叫什么名字?”

“記不太清了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

“是啊

,發(fā)生在我們周圍的事情太多了,我們要記的東西很多
,我們的記憶力是有限的
,對于那些與我們毫不相干的事情,我們是不會去記的
。像你一樣
,別人也不會把你被打這件事放在心上,因為這與他們也是毫不相干的
。事實上
,你的同學也許早已忘記了這件事,而你卻堅信他們一直記得
,并且逢人就說
,還嘲笑你是個懦夫,這就是你的病因所在
。你過分夸大被打的消極影響
,這是一種在認知過程中產(chǎn)生的錯誤觀念,這種錯誤的觀念繼而導致了你不適應的情緒和行為
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

“陳老師,聽您這么講

,我現(xiàn)在覺得這件事真的不值一提
,只是我想得過于嚴重而已。您不愧是心理學碩士
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第二步,用過度校正法來治療強迫行為

當患者明白病因后

,采用過度校正法,對其進行治療
。所謂過度校正法
,是厭惡療法中的一種,其原理是“物極必反”
,由渴望啐到反復啐
,引起生理疲勞,心理厭惡
,多次以后就會對啐產(chǎn)生恐懼反應
,利用這種恐懼反應,使患者形成對這種不良行為的逃避或者避免
。因此
,建議小吳每次想啐的時候,不要控制
,找一個合適的地方去啐
,直到疲勞為止。這樣持續(xù)一段時間
,癥狀會自然減少或消失

一周以后,小吳的班主任帶來了他的感謝信

,并告訴我小吳的病情有所好轉
,能堅持上課了。小吳后來也找過我兩次
,主要是同我閑聊
,我把第一次見面時是他交給我的那一篇日記還給他,并祝他以后心情愉快
,學有所成
。(陳劍梅)

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