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人格障礙心理治療案例

醫(yī)案日記 2023-06-07 12:15:44

概況:周女

,27歲
,未婚,湘籍
,中專
,無業(yè)
。從初一開始,經(jīng)常感覺緊張
、恐懼
、頭暈、肌肉緊繃
、顫抖(患者原話)
。要求自己走路的姿勢要瀟灑大方,感覺自己不是在走路
,而是在舞臺上表演
。害怕碰見同學(xué)老師,擔(dān)心表現(xiàn)不好
,心里害怕
,總是躲著他們。不斷提醒自己走路要小心
,不能把臟東西弄到鞋
、腳或身上,看到臟東西心里就緊張
,如果必須處于臟環(huán)境中
,就渾身不舒服。平時洗澡洗衣服很費(fèi)勁,耗時很長
,老是擔(dān)心哪里沒洗干凈
,一提到洗澡就提不起精神,因為覺得麻煩經(jīng)常不愿洗
。跟母親一起居住
,倆人經(jīng)常發(fā)生爭吵,動不動就打罵母親
,下手很大力
,母親左手因此受傷不能抬高。打過以后患者又覺得內(nèi)疚
,但一受到刺激又反復(fù)
。幾乎每天都不能高興起來,郁悶不堪
,覺得生活沒意義
,度日如年,對未來感覺一片渺茫
。十多年來持續(xù)接受治療
,診斷混亂,在長沙和衡陽等地多次住院
,花費(fèi)十多萬元
,一直服藥。最近還接受某心理學(xué)博士建議
,食用鹵牛肉進(jìn)行食物治療,這些治療都沒有明顯效果

診斷:心理導(dǎo)師觀察或了解到

,患者有動作表情夸張、表述喜歡用書面詞語
、渴求表揚(yáng)和同情
、注重穿著打扮等等表現(xiàn),符合表演型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
,故診斷為表演型人格障礙
。患者還有潔癖
、社交恐懼
、沖動、依賴等表現(xiàn)

背景:患者在數(shù)月前向覺悟洲心理咨詢中心電話咨詢

,產(chǎn)生前來做現(xiàn)實心理治療的想法,隨后其家人親往桂林了解咨詢機(jī)構(gòu)的情況
,做出承諾并約定了治療日期
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?赡苁强紤]費(fèi)用問題,患者及家人未如約前來
。在約定日期后患者來電希望電話指導(dǎo)
,在得不到理想結(jié)果的情況下,患者生氣
,聲言不再信任心理治療
。2006年10月2日,患者母親因被患者毆打
,離家一段時間后剛回到家
,因幾句話不和即遭患者激烈毆打?div id="d48novz" class="flower left">
;颊呒覍佼?dāng)即決定
,讓患者立即到覺悟洲心理咨詢中心接受系統(tǒng)心理治療。

治療過程:了解患者的基本情況后

,治療在“親愛的媽媽
,感謝你生我出來,賜給我生命”的交流中正式拉開序幕
?div id="d48novz" class="flower left">
;颊呋仡櫮赣H對自己含辛茹苦的撫養(yǎng)教育,重新認(rèn)識了與母親的關(guān)系
,人格得到升華
,面對母親不再象以往那樣動不動就怒發(fā)沖冠。以放松療法使患者收獲輕松體驗并穩(wěn)定下來
,消除沖動情緒
。用系統(tǒng)脫敏或暴露療法解決社交恐懼和潔癖問題,這個過程比較簡潔
,效果非常明顯
。最困難的環(huán)節(jié)是表演特質(zhì)的消除,采取了現(xiàn)場體驗
、角色扮演
、風(fēng)格比較等方式進(jìn)行啟發(fā),最終達(dá)到治療目標(biāo)
,患者及其家人都很滿意
。本次心理治療時間為2006年10月3日至2006年10月11日,歷時約一周(治療師:封志宏)

藥物治療心理障礙的偽科學(xué)性質(zhì):患者曾在湖南某著名精神(科)病醫(yī)院住院并長期服用該院或其他醫(yī)院開出的藥物

,與別的心理障礙患者一樣,該患者所獲得的“療效”僅僅在服藥期間使自己變得嗜睡、興奮
、頭暈
、乏力、顫抖
、性功能減退等等
。表面上原有的癥狀消失或減輕,實際上是用藥物控制了神經(jīng)活動
,用另一種“癥狀”取代了原來的癥狀
,患者的消極行為和精神痛苦并沒有改變。

有人認(rèn)為

,心理障礙是大腦內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)失去平衡造成的
,用藥物調(diào)節(jié)大腦內(nèi)物質(zhì)平衡可治療心理障礙,這是騙人的鬼話
。實際上
,人的情緒與大腦物質(zhì)是互動關(guān)系,大腦物質(zhì)隨人的情緒發(fā)生變化
,通過非藥物的心理治療改善情緒
,大腦內(nèi)物質(zhì)含量就會變化,根本不需要藥物介入

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