診斷
除了目診之外
，壯醫(yī)還有不少頗具特色的診斷方法
，而且多強(qiáng)調(diào)整體診察、數(shù)診合參
，以其對疾病的本質(zhì)獲得較為正確的認(rèn)識。
（一）望診
學(xué)特色診療.png)
即通過肉眼觀察而診察疾病
。因人體有谷道
、水道、氣道與自然相通
，龍路、火路溝通體內(nèi)
，五臟六腑之精華皆上注于目
，故通過觀察外部變化可測知內(nèi)部的病變，壯醫(yī)望診有著十分豐富的內(nèi)容
，除望目（即目診外），還有望神
、望面
、望甲
、望五官
，望谷道、水道
、氣道
、排泄物（廢物）等。對面部望診
，壯醫(yī)尤為重視
，認(rèn)為人體正氣的盛衰、病情的輕重
，都可以從面部氣色中診察出來
。許多臟腑病癥，也在面部有所表現(xiàn)。如南寧地區(qū)一位善治“陰瘡”的老壯醫(yī)
，從面部望診就可作出診斷，而且能判斷預(yù)后
。一些民間壯醫(yī)還能從面部望診中診斷出各種不同類型的痧癥
，如羊毛痧、螞蝗痧
、七星痧等。
（二）脈診
目前已知壯醫(yī)有兩種脈診法
。一種是流傳于柳州
、河池地區(qū)一帶壯族民間的三指四肢脈診法；另一種是流傳于左
、右江地區(qū)的單指脈診法
。這兩種壯醫(yī)脈診法均不同于漢族中醫(yī)脈診。三指四肢脈診法主要在四肢分區(qū)脈診候內(nèi)臟病變
，不講寸關(guān)尺，多用于婦科疾病診斷
。單指脈診法除診察脈象變化之外
，比較注意脈診部位皮膚溫度，并以此為依據(jù)斷定冷脈或熱脈
，以脈象的緩急候疾病之寒熱性質(zhì)及病情之進(jìn)退情況，尤其注意脈診與面部望診相結(jié)合
。這種脈診法可對某些危急重癥進(jìn)行預(yù)后診斷
，還可診察患者是否犯了食忌。
（三）甲診
壯醫(yī)認(rèn)為龍路
、火路網(wǎng)絡(luò)在爪甲部位分布較多，爪甲的不同顏色
、形狀變化可以反映人體臟腑病機(jī)的變化
，具有重要診斷價值。其診法是：在自然光下
，病人伸手俯掌，各指自然伸直
，醫(yī)者于相距一尺處以目直接觀察（亦可借助放大鏡以觀察）
。診察時宜逐一檢查各指甲體、甲床
、月痕
、皺襞及脈絡(luò)，分辨其形狀
。質(zhì)地、顏色
、澤度
、動態(tài)等。一般診視兩手指甲互相對比
，必要時可以診察兩足趾甲。已知的壯醫(yī)甲診辨證分類達(dá)28種
，即本色甲、蔥管甲
、蒜頭甲、魚鱗甲
。癟螺甲
、鷹爪甲、匙形甲
、扭曲甲、嵴棱甲
、橫溝甲
、軟箔甲、粗厚甲
、竹筍甲、脆裂甲
、胬肉甲
、萎縮甲。暴脫甲
、白色甲、紅紫甲
、紫紺甲
、藍(lán)色甲、黃色甲
、黑色甲
、斑點(diǎn)甲、疰蝕甲
、啃缺甲、
？瘤甲等
。除本色甲外，每一種甲象都各有所指
，提示一種或多種病證的存在及輕重緩急情況。
（四）按診
通過對患者的肌膚
、手足
、胸腹或其他病變部位進(jìn)行觸摸按壓，測知局部有無冷熱
、軟硬、壓痛
、瘀塊
、結(jié)節(jié)等異常變化，以推斷疾病的病位和病性
。其中，以流傳于馬山縣的農(nóng)氏腹診法（其傳人為著名女壯醫(yī)農(nóng)秀香）比較具有民族特色
。該法認(rèn)為通過檢查臍部及腹部血脈的跳動情況
，可以診斷許多疾病，特別是婦科疾病
。因臍部在女性為花腸所在之處，又是龍路
、火路的一個特殊網(wǎng)結(jié)
，故人體先天后天之精氣盛衰，入侵毒邪之淺重
，皆可通過臍周血脈的診察而得之?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢哉f
，這是壯醫(yī)按診與脈診的結(jié)合形式
。
（五）詢診
即問診。多數(shù)壯醫(yī)在臨床中十分重視詢診
，并以患者的主訴作為癥狀診斷的重要依據(jù)。一般的詢診程序?yàn)椋涸冎靼Y
、詢伴隨癥
、詢發(fā)病及治療經(jīng)過、詢一般情況
、詢遠(yuǎn)事、詢家事
。詢診的主要內(nèi)容可大致包括為：詢寒熱
、詢汗、詢疼痛
、詢飲食口味及二便情況、詢睡眠
、詢?div id="4qifd00" class="flower right">
？魄闆r等。詢診與其他診法所得含參
，就更能正確把握疾病的本質(zhì)及發(fā)展趨勢
。
（六）聞診
即通過嗅氣味來辨別疾病
。人體三道排泄之廢物，如痰涎
、嘔吐物
、大小便以及汗液
、膿液
、白帶等，凡惡臭異常者多系熱毒為患
，或濕熱之毒內(nèi)阻。如臭味不甚或無異味者
，多為寒毒或陽虛
。
（七）探病診法
這是一種較為特殊的診法。凡疾病比較錯綜復(fù)雜
，一時難以作出明確診斷或病者
，“巧塢”已亂，昏不知人
，無法詢問的情況下可用此法輔助診斷
。常用的有痧病探病法
、跌打探病法
、預(yù)后探病法、表里反應(yīng)診法等
。以表里反應(yīng)法為例
，其法多在藥線點(diǎn)灸療法施行前使用
，主要的按壓患者體表龍路
、火路網(wǎng)絡(luò)上的某些特定穴位，再以這些穴位的反應(yīng)及變化來推斷體內(nèi)臟腑的某些病變
。如壓食背穴（位于手前食指掌指關(guān)節(jié)的中點(diǎn)）有脹痛者
，提示有婦科疾?div id="d48novz" class="flower left">
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；又如太淵、經(jīng)渠穴有壓痛
，提示肺（即“味缽”）有疾；大沖
、中封穴有壓痛
，提示肝（即“味疊”）有疾等等。痧病探病法也有多種多樣
，如野芋頭探病法，生黃豆探病法
，生煙油探病法
，石灰水探病法等，均具有一定特色
。
治療
千百年的臨床實(shí)踐
，使壯醫(yī)藥積累了大量的單方
、復(fù)方
、秘方、驗(yàn)方
。這些壯醫(yī)方藥
，一部分是專病專方，一部分是根據(jù)壯醫(yī)的基礎(chǔ)理論指導(dǎo)而靈活組方選用
。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補(bǔ)虛
，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。強(qiáng)調(diào)及時治療
，并十分重視預(yù)防。
壯醫(yī)認(rèn)為人體的大多數(shù)疾病
，主要是因正氣虛而受的痧
、瘴、蠱
、毒、風(fēng)
、濕等有形無形之毒的侵犯
，致使天、地
、人三氣同步失調(diào)，或人體三道兩路運(yùn)行不暢
，功能失調(diào)
。故在治療上十分強(qiáng)調(diào)祛毒或解毒，既重視內(nèi)治
，更重視外治。用藥比較簡便
，貴在精專，組方一般不超過五味
。補(bǔ)虛則多配以血肉有情之品
。
（一）內(nèi)治法
壯醫(yī)內(nèi)治法是通過口服給藥而達(dá)到治療目的的一種方法
。壯醫(yī)認(rèn)為
，藥物自口直接進(jìn)入谷道，通過龍路
、火路網(wǎng)絡(luò)輸布而達(dá)病所，從而起治療作用
。在遣方用藥上
，以辨病論治和對因治療為主
，也講究辨證和辨癥論治，作一般治療和對癥治療
。如對瘴疾
，針對瘴毒，選用青蒿
、擯榔
、薏仁等藥物
；對痧病
，選用救必應(yīng)、金銀花
、板藍(lán)根、三叉苦
、山芝麻
、黃皮果等方藥；對瘀病
，選用田七、桃仁
、赤芍
、蘇木等藥物；對瘡腫
，選用大青葉、蒲公英
、地丁
、七葉蓮、兩面針等藥物
，是為對因治療。在此基礎(chǔ)上
，針對不同的兼癥
，結(jié)合對癥治療的藥物，如外感熱毒痧癥
，咽痛甚者可加毛冬青、魚腥草、穿心蓮
、玉葉金花之類
；咳甚加瓜蔞根、十大功勞
、百部、穿破石之類
。
由于壯醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病為主
，因此在治療上大量使用專病專方。現(xiàn)已收集的數(shù)千個壯醫(yī)藥專病專方
，廣泛應(yīng)用于壯醫(yī)臨床各科，有的確實(shí)具有十分顯著的療效
。從歷史上著名的陳家白藥
、甘家白藥，至現(xiàn)代廣泛應(yīng)用的百年樂
、大力神
、三金片、雞骨草丸等成藥
，都是在驗(yàn)方
、秘方的基礎(chǔ)上研制而成。其他如胃病用山白虎膽
、一枝箭
、過江龍
、金不換
；癆病用不出林、鐵包金
、石油茶
、穿破石
、黑吹風(fēng)
；紅白痢用鳳尾草、地桃花
、金銀花藤
；骨折用天青地紅
、小葉榕
、七葉蓮
、澤蘭、接骨草
、鐵板欄、兩面針等
，不勝枚舉
。
對于以虛為主要表現(xiàn)的病癥，壯醫(yī)治療以補(bǔ)虛為主
，并主張多用動物藥。如婦女花腸虛冷無子者
，以山羊肉
、麻雀肉、鮮嫩益母草
、黑豆互相配合作飲食治療
；對氣血虛弱
，兼有風(fēng)濕
，頸、腰
、肢節(jié)疼痛，歷年不愈
，每遇氣交之變而加劇者
，壯醫(yī)主張多進(jìn)各種蛇肉湯或穿山甲湯或?yàn)踉尘疲粚﹃巶煽日?div id="4qifd00" class="flower right">
，喜用豬肉或老母鴨、水鴨
、鷓鴣肉煲蓮藕
，壯族地區(qū)動物藥十分豐富，因而運(yùn)用血肉有情之品以補(bǔ)虛
，成為壯醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一。
（二）外治法
壯醫(yī)外治法是通過外部刺激從而達(dá)到治療目的的治療方法
。壯醫(yī)認(rèn)為
，各種外治方法的治療作用，歸納起來一是調(diào)氣，二是祛毒
。在內(nèi)容上包括外病外治和內(nèi)病外治兩個方面。如瘡癰療毒
、水火燙傷用壯藥外敷
，屬外病外治；疴嘔肚痛
、遺尿泄瀉用藥線點(diǎn)灸，屬內(nèi)病外治
。在具體施治上
，又分藥物外治和非藥物外治兩大類，或者兩者結(jié)合使用（如藥線點(diǎn)灸）
。壯醫(yī)外治法內(nèi)涵十分廣泛，方法豐富多采
，療效顯著
，在我國傳統(tǒng)治療方法中占有重要的地位，已被國家中醫(yī)藥管理局列為重點(diǎn)發(fā)掘整理的民族醫(yī)藥科研課題
。
壯醫(yī)外治方法已知的就有數(shù)十種之多，茲簡介已經(jīng)進(jìn)行發(fā)掘整理并在臨床上推廣應(yīng)用的藥線點(diǎn)灸療法
、藥物竹筒拔罐療法和針挑等療法
。
1．藥線點(diǎn)灸療法
本療法原流傳壯族聚居的柳州地區(qū)，其主要傳人為著名女壯醫(yī)龍蕈氏及其嫡孫龍玉乾壯醫(yī)副主任醫(yī)師
。1986年經(jīng)黃瑾明、黃漢儒
、黃鼎堅(jiān)三位教授加以發(fā)掘整理和規(guī)范
，撰成《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》一書問世。該療法現(xiàn)已在全國300多家醫(yī)療單位推廣應(yīng)用
，并傳到美國、英國
、澳大利亞
、新加坡等國家及港澳臺地區(qū)。1992年通過專家技術(shù)鑒定并榮獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎和國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎
。
藥線點(diǎn)灸療法的治療機(jī)理是：通過以壯醫(yī)秘方浸泡過的苧麻線
，點(diǎn)燃后直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位，疏調(diào)龍路
、火路氣機(jī)，而達(dá)到預(yù)期的治療目的
。臨床實(shí)踐證明
，本法具有通痹
、止痛
、止癢、祛風(fēng)
、消炎、活血化瘀
、消腫散結(jié)等作用
。其應(yīng)用范圍達(dá)100多種病癥。例如：感冒發(fā)熱
、痔瘡發(fā)炎
、急性結(jié)膜炎
、麥粒腫
、蕁麻疹及其他皮膚瘙癢、痛經(jīng)
、軟組織損傷、乳腺小葉增生
、小兒厭食
、遺尿、泄瀉
、風(fēng)寒濕痹
、多發(fā)性脂肪瘤等等
，用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法
，都取得了較好的療效。對于畏寒
、發(fā)熱
、腫塊
、疼痛
、瘙癢
、麻木不仁、身癢諸證
，療效尤佳。
藥線點(diǎn)灸療法所需設(shè)備僅一根線
，一盞燈
，點(diǎn)灸時略有蟻咬樣灼熱感，迅即消失
，病人無痛苦，不留疤痕
，安全可靠
；藥線點(diǎn)燃后無煙霧形成，無環(huán)境污染
；療效確切，費(fèi)用低廉
，容易學(xué)習(xí)及掌握使用
，因而特別適合在廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)推廣使用。
藥線的制備：甲苧麻搓成線
，經(jīng)特定壯藥水（已獲國家專利）浸泡加工即成，每條長約30公分
。分一
、二、三號線
，一號線直徑1mm
。適用于灸治皮膚較厚處的穴位和癬疾
，以及冬天用
；二號線直徑0.7mm，適用各種一般病癥
，使用范圍廣；3號線直徑0.25mm
，適用于治療皮膚較薄處（如面部）的穴位及小兒灸治用
。
藥線點(diǎn)灸療法常用的穴位有幾種：一是壯醫(yī)特有的經(jīng)驗(yàn)穴位；二是龍路
、火路的某些淺表反應(yīng)點(diǎn)
；三是引用部分漢族中醫(yī)針灸穴位。這里簡要介紹一些較有特色的點(diǎn)穴位：
梅花穴：即按照局部皮膚腫塊的形狀和大小
，沿其周邊和中部選取一組穴位
，組成梅花形。適用于壯醫(yī)外科病癥及內(nèi)科腫塊
。
蓮花穴：按照局部皮膚病損的形狀和大小，沿其部位選取一組穴位
，組成蓮花形，適用于治療一般癬癥和皮疹類疾病
。
葵花穴：按照局部皮膚病損的形狀和大小
，沿其周邊和病損部位取穴
，組成葵花形狀
，適用于治療比較頑固的癬類及皮疹類疾病。
結(jié)頂穴：淋巴結(jié)核（壯語為“勒努”）附近或轉(zhuǎn)移發(fā)生炎癥
，引起局部淋巴結(jié)腫大
，取腫大的淋巴結(jié)頂部為穴
。
痔頂穴：取外痔頂部為穴
。
長子穴：皮疹類疾病，取首先出現(xiàn)的疹子或最大的疹子為穴
。
臍周穴：以肚臍為中心
，旁開1.5寸
，上下左右各取一次
，配合使用，主治谷道即腸胃病變
。
下關(guān)元穴：于臍下3.5寸處（關(guān)元穴下0.5寸）取穴
，主治腹痛
、陰癢
、遺精、婦人帶下及胞宮疾患
。
關(guān)常穴：以各關(guān)節(jié)周圍作為常用穴位
，主治痹癥關(guān)節(jié)腫痛
。
下迎香穴：位于迎香與巨連線中點(diǎn)
，用于治療感冒
、鼻炎等病。
啟閉穴：于鼻孔外緣直下與唇邊的連線
，鼻孔外緣與口角的連線及唇連線組成的三角形中處取穴，適用于治療單純性鼻炎
、過敏性鼻炎等病
。
鼻通穴：于鼻梁兩側(cè)突出的高骨處取穴，適用于感冒鼻塞
、鼻炎等病。
牙痛穴：位于手掌側(cè)面
，當(dāng)手第三
、四掌指關(guān)節(jié)之中點(diǎn)處，主治牙痛
、顳頜關(guān)節(jié)痛。
耳尖穴：位于耳尖上
，用于目赤腫痛
、偏正頭痛、鼻炎等
；
止嘔穴：于鳩尾和膻中連線的中點(diǎn)取穴
，用于惡心嘔吐
。
膀胱穴：位于水道尿閉而隆起的膀胱（壯語“咪小肚”）上緣左
、中、右3點(diǎn)
，主治尿潴留癥
。
藥線點(diǎn)灸的取穴有一定規(guī)律性
。根據(jù)龍玉乾壯醫(yī)副主任醫(yī)師及其祖母龍蕈氏的經(jīng)驗(yàn)
，可概括為“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央
，唯有癢疾抓長子
，各疾施治不離鄉(xiāng)”
。即：寒手
，指畏寒發(fā)冷癥狀重者，取手部穴位為主
；“熱背”
，指全身發(fā)熱，體溫升高者
，以背部穴位為主
；“腫在悔”，即對腫塊或皮損類疾病
，沿腫塊及皮損邊緣及中心取一組穴位
，五穴組成梅花形
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！梆艏 敝阜彩羌∪馕s者，在萎縮肌肉上選取主要穴位
；“麻絡(luò)央”
，指凡是麻木不仁者
，選取該部位龍路、火路網(wǎng)絡(luò)的中央點(diǎn)為主要穴位：“抓長子”指凡是皮疹類疾病引起瘙癢者
，選取最先出現(xiàn)的疹子或最大的疹子作為主要穴位
。僅此數(shù)條還不夠，每一種疾病還需根據(jù)實(shí)際需要
，循龍路、火路取穴
，以提高治療效果
。
藥線點(diǎn)灸療法的操作規(guī)范如下：
持線：以右拇指、食指挾持藥線的一端
，并露出線頭約1～2公分
。
點(diǎn)火：將露出的線端在煤油燈或其他燈火上點(diǎn)燃
，然后吹滅明火
，只留線珠火即可。
施灸：將線端珠火對準(zhǔn)穴位
，順應(yīng)手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)健而敏捷地將帶有珠火的線頭直接點(diǎn)按在預(yù)先選好的穴位上
，一按火滅即起為一壯
。一般一個穴位只灸一灶（梅花、蓮花
、葵花穴等除外）
。
操作時必須掌握火候
，以線頭呈“珠火”時效果最佳，切忌明火點(diǎn)灸
。手法一般是“以輕對輕”
、“以慢對重”。灸后有蟻咬感或灼熱感
，不要用手抓
，以防感染。施灸時點(diǎn)一次火灸一壯
，再點(diǎn)再灸
。一般每天點(diǎn)灸一次
，依據(jù)病情確定療程長短
。
2．藥物竹罐療法
本療法流傳于壯族聚居的百色地區(qū)，其主要傳人為來自該地區(qū)樂業(yè)縣的廣西民族醫(yī)藥研究所老壯醫(yī)岑利族主治醫(yī)師
。經(jīng)廣西民族醫(yī)藥研究所科研人員的發(fā)掘整理和臨床研究規(guī)范,1993年通過專家技術(shù)鑒定
，并榮獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步三等獎
。其治療機(jī)理是：通過用煮沸的壯藥液加熱特制之竹罐
，吸拔于治療部位上，疏調(diào)龍路
、火路之氣機(jī)
，達(dá)到祛風(fēng)除濕，活血舒筋
，散寒止痛，拔毒消腫等治療效果
。適用于風(fēng)濕痹痛
，各種原因引起的腰腿痛、肩背酸痛
、肢體麻木、半身不遂
、跌打損傷
、頭痛、骨折愈后瘀積等
。
藥罐選取壯族地區(qū)特有之金竹制作
，以近根部正直者為佳，口徑一般為1．5～4厘米
，去掉外皮
，罐壁厚度適中，口邊磨光
，平滑
，長度為10厘米左右
。常用的浸泡藥罐的藥物有杜仲藤
、三線三、五爪風(fēng)
、三角風(fēng)
、八角風(fēng)
、抽筋草
、臭牡丹、五加皮
、雞矢藤
、石菖蒲等，上藥各適量加水煎熬成藥液
，熱浸竹筒備用。
拔罐操作方法：將適量的壯藥加水煮沸
，投入已制好的竹罐，同煮約5分鐘后即可取出備用
。邊拔連撈
，甩凈水珠
，趁熱迅速扣于選定的拔罐皮膚上
，每次拔5～10分鐘，第一次拔的時間可短些
，拔出后即用鋒利的三棱針在罐印部重刺3～4針
，又迅速取熱罐在針刺部位繼續(xù)拔罐。如此反復(fù)2～3次
。每次均須用消毒棉球?qū)挝〕鰜淼难菏貌粮蓛簟Ｗ詈笥孟久磔p敷于所吸拔的部位
，涼了再換熱毛巾
，亦反復(fù)2～3次。
3．針挑療法
本法廣泛傳布使用于壯族地區(qū)，可謂源遠(yuǎn)流長
。其法是運(yùn)用大號縫衣針或三棱針等作為針具，通過挑刺體表一定部位而達(dá)到治病目的的一種方法
。其著名傳人是廣西德?div id="jfovm50" class="index-wrap">？h已故著名老壯醫(yī)羅家安及其大徒弟農(nóng)大豐壯醫(yī)。著有《痧癥針方圖解》一書
。針挑治療的機(jī)理是：通過針挑龍路?div id="d48novz" class="flower left">
；鹇返捏w表網(wǎng)結(jié)
，疏調(diào)氣機(jī)，調(diào)和陰陽
，逐毒外出而達(dá)到治療效果
。適用于多種病癥
，尤以痧癥
、痹癥、風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛或僵直
、腰痛
、跌打損傷、肌膚麻木不仁等
，療效頗為顯著。
挑點(diǎn)選擇：多為龍路
、火路網(wǎng)絡(luò)在體表的反應(yīng)穴（網(wǎng)結(jié)
，又稱壓痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)），或龍路
、火路的皮下反應(yīng)點(diǎn)
。挑點(diǎn)主治的一般規(guī)律是：天部（即頭額部）針挑點(diǎn)常用于治療頭面部疾病、發(fā)
、熱性疾病;背部挑點(diǎn)主要用于胸痛
、感冒及一切熱性病
；腹部挑’點(diǎn)主要用于腹部疾病、痛經(jīng)等
；上下肢挑點(diǎn)主要用于風(fēng)濕痛
。羅家安老壯醫(yī)還創(chuàng)造了一種比較獨(dú)特的挑點(diǎn)選擇方法：即以疾病所在部位為依據(jù)，施術(shù)者先用右手中指用力劃壓患部皮膚肌肉，然后在隆起線兩端或中間取穴
。
壯醫(yī)針挑操作方法較多
，就基本手法來說有淺挑
、深挑
、疾挑、慢挑
、重挑
、躍挑、搖挑等
。就針挑方式來說，有點(diǎn)挑
、引挑
、叢挑、環(huán)挑
、散挑、排挑等
。不管采用何種挑法
，均以疾進(jìn)疾出（慢挑除外）挑斷表皮或皮下組織，針孔能擠出少許血液為第一要義
。具體操作步驟是：選好挑點(diǎn)
，常規(guī)消毒挑點(diǎn)及針具
