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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      蒙醫(yī)診斷
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-07 14:55:04
        
      

        
      
           
      蒙醫(yī)診斷包括問診、望診
      、觸診三種方法
      ，簡稱三診
        。這是蒙醫(yī)觀察和診斷疾病的基本方法
      。通過三診得來的臨床癥狀及體證
      ，運(yùn)用蒙醫(yī)的理論指導(dǎo)
      ，結(jié)合病人的體質(zhì)
      、性別
      、年齡及發(fā)病原因等情況
      ，加以綜合、分析
      ，從而作出對疾病的診斷
      。蒙醫(yī)診病中，很注意對病人糞
      、尿等排泄物的觀察
      ，從排泄物的色質(zhì)
      、性狀、氣味等情況
      ，判斷病變的性質(zhì)
      ，提供診斷參考。在診斷中
      ，還可能會(huì)遇到的“四種誤診”和“五種假象”等復(fù)雜情況
      ，這時(shí)必須將辨證與辨病相結(jié)合，方能作出正確的診斷
      。
      望診通過醫(yī)者的視覺診察患者全身及其有關(guān)部位的情況
      ，以了解疾病體征和健康狀況的方法。蒙醫(yī)認(rèn)為
      ，人體內(nèi)部的三根
        、七素以及臟腑發(fā)生異常變化，必然會(huì)反映到體表
        。因此
        ，可通過望診來幫助判定疾病的性質(zhì)。望診主要觀察患者的精神
        、面容
        、體型（蒙醫(yī)把人的體型分為赫依型、希拉型
        、巴達(dá)干型
        、合并型、混合型）
        ，形體的浮腫或干枯
        ，以及五官、舌質(zhì)
      、舌苔
      、痰液、嘔吐物
      、血色
      、二便、婦女帶下的色澤等
      ；三歲以下的小兒還看指紋
      、耳紋以輔助診斷。
      問診三診中較為重要的診察方法
      。通過有目的地詢問和聽取患者及其家屬親友的講述
      ，了解患者的發(fā)病經(jīng)過和癥狀進(jìn)行診斷。問診內(nèi)容主要是一般情況
      、病史
      、現(xiàn)病證等,著重于探求與辨證施治有關(guān)的資料
      。根據(jù)“三根”理論要做到29種問診。如詢問患者的寒熱情況
      ，生活習(xí)慣,飲食嗜好和對病情有害及有益情況,二便有無異常反映,睡眠及精神狀況
      ，婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)，出□情況,患病的規(guī)律和患病時(shí)的季節(jié)氣候
      ，周圍環(huán)境的過冷
      、過熱、過濕等情況
      ，以及是否接觸傳染源等
      。
      觸診醫(yī)生用手直接接觸患者身體的一定部位以探索病情的方法，包括切脈和按診
      。①切脈
      。切脈在蒙醫(yī)診斷中占有很重要的地位，并為醫(yī)生所必須具備的技能
        。分辨三根及寒熱
        ，以及臟腑的變化
        ，氣血之盛衰等
        ，均以切脈為主。切脈通常是在病人的腕關(guān)節(jié)掌面橈動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)行
        。將這一段動(dòng)脈分作三部
        ，稱寸部、干部
        、查嘎部
        。切脈時(shí)患者手臂平伸，掌心向上平放
        ，醫(yī)生先以食指放在寸部
        ，然后把中指放在干部，無名指放在查嘎部
        ，一般指間以麥粒為隙
        。切脈時(shí)需要用不同指力仔細(xì)候測，寸觸皮
        、干按肉
        、查嘎重按骨。寸
        、干
        、查嘎三部分分別診察不同臟腑的病癥，且左右不同
        。醫(yī)生右手寸部診察心臟
        、小腸
        ，干部診察脾、胃
        ，查嘎部診察左腎
      、精；左手寸部診察肺
      、大腸
      ，干部診察肝、膽
      ，查嘎部診察右腎
      、膀胱。如果患者是女性
      ，則醫(yī)者左手寸部診察心
      、小腸，右手寸部診察肺
      、大腸
      ，其他均同上。對脈象的特點(diǎn)可以脈位的高低
      、脈搏的頻率
      、節(jié)律、強(qiáng)弱
      、大小
      、勢態(tài)等方面來認(rèn)識。正常的脈象是一次呼吸(一息)平均脈跳4～5次(相當(dāng)于每分鐘72～80次)
      ，不浮不沉,不大不小,往來均勻,節(jié)律一致
      。但這是相對的,由于人的體型、性別
      、年齡不同
      ，以及機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的影響
      ，可出現(xiàn)一些生理差異
      。關(guān)于臨床常見的異常脈象，歷代蒙醫(yī)所積累的經(jīng)驗(yàn)極為豐富
        ，對脈象的辨認(rèn)非常細(xì)致
        ，可細(xì)分為47種脈象，一般以12種脈象為基礎(chǔ)
        ，又歸納為寒
        、熱兩類，作為臨床診斷的一個(gè)重要方面
        。蒙醫(yī)認(rèn)為
        ，赫依病之脈象洪而中空
      ，按之即絕；希拉病之脈象細(xì)
      、數(shù)而有力
      ；巴達(dá)干病之脈象沉、緩而無力
      。此外
      ，還有絕脈、怪脈
      ，以及對脈象的幾種誤診等方面的論述
      。②按診。醫(yī)生用手直接接觸按壓病人的體表或病變部位的診察方法
      。按診主要用以分辨病證之寒溫
      、潤燥、腫脹
      、疼痛及包塊
      ，并觀察病人對按壓的反應(yīng)。觸按四肢關(guān)節(jié)診察有無骨折
      、脫臼
      ；循脊柱觸按可了解有無病理反應(yīng)等。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/60840.html.
      
          
      
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