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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      睪丸腫瘤
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-07 18:58:31
        
      

        
      
           
      睪丸腫瘤比較少見，但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為常見
      。是20～30歲年青人最常見的實(shí)性腫瘤，幾乎都屬于惡性
      。
      病因不清楚
      ，可能和種族
      、遺傳
      、隱睪、化學(xué)致癌物質(zhì)
      、損傷、內(nèi)分泌等有關(guān)
      。
      睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占90～95%，非生殖細(xì)胞腫瘤占5～10%。生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞的分化情況可分為精原細(xì)胞瘤
      、非精原細(xì)胞腫瘤如：胚胎癌
      、畸胎癌
        、畸胎瘤
        、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移
        ，最早到達(dá)鄰近腎蒂的淋巴結(jié)
        。絨毛膜上皮細(xì)胞癌早期有血行轉(zhuǎn)移
        。
      睪丸腫瘤多發(fā)于20～40歲
        ；精原細(xì)胞瘤常見于30～50歲，胚胎癌
        、畸胎癌常見于20～35歲，絨毛膜上皮細(xì)胞癌更年輕些
      ，卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤
      。臨床病狀多不明顯
      ，少數(shù)有疼痛
      。睪丸腫大
      ，但仍保持原形
      ，表面光滑，質(zhì)硬而沉重
      。附睪、輸精管常無異常
      。隱睪發(fā)生腫瘤時(shí)則在下腹部和腹股溝出現(xiàn)腫物
      。
      睪丸腫瘤須與鞘膜積液
      、附睪和睪丸炎等鑒別
      。近年重視患者血中腫瘤標(biāo)記物質(zhì)檢查如甲種胎兒蛋白（αFP）和人絨毛膜促性腺激素（HCG）等，有助于腫瘤臨床分期
      、組織學(xué)性質(zhì)、預(yù)后估計(jì)和術(shù)后監(jiān)護(hù)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。精原細(xì)胞瘤僅5%HCG陽性
      ，非精原細(xì)胞瘤大多數(shù)陽性。
      治療以早期手術(shù)為主
      。精原細(xì)胞瘤對放射治療敏感
      ，可配合進(jìn)行
      ，亦可同時(shí)配合苯丙酸氮芥或苯丙氨酸氮芥等烷化劑治療
      。綜合治療五年生存率可達(dá)50～100%左右，胚胎癌和畸胎癌應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)
      ，配合綜合性藥物治療如順氯氨鉑（DDP）、長春花堿
      、博來霉素、更生霉素等
      ，五年生存率亦可高達(dá)30～90%
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/61036.html.
      
          
      
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