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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      什么是肉瘤(纖維肉瘤是什么)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-07 19:09:18
        
      

        
      
           
      什么是肉瘤
      來源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”
      。多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長(zhǎng)骨兩端
      。如纖維肉瘤生長(zhǎng)迅速
      ，腫瘤晚期常有壞死
      、出血
      、切面灰紅色
      、質(zhì)均勻細(xì)如生魚肉狀
      。骨肉瘤以青年人為多
      ，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨之兩端，尤以股骨下端
      、脛骨上端及肱骨上端最多見
      。骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短
      ，開始在皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)
      ，可逐漸向骨髓腔發(fā)展，有時(shí)向外突破骨膜
      ，侵入周圍軟組織
      ，易引起病理性骨折。常見的還有平滑肌瘤
      、淋巴肉瘤
      、滑膜肉瘤等。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
      。
      纖維肉瘤是什么
      皮膚隆突性纖維肉瘤是一種生長(zhǎng)緩慢
      、起源于皮膚的纖維肉瘤。常見于中年男性
      ，好發(fā)于軀干
      。損害為隆起性暗紅色腫塊，質(zhì)硬
      ，可呈分葉狀
      ，與皮膚粘連。生長(zhǎng)緩慢
      ，一般無癥狀
      ，切除不徹底易復(fù)發(fā)，但很少轉(zhuǎn)移
      。
      本病是一種生長(zhǎng)緩慢、起源于皮膚并可擴(kuò)展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤
      。
      病理生理
      肉眼見腫瘤為局限性分葉狀硬固結(jié)節(jié)
      ，切面呈黃褐色或灰白色。位于皮膚
      ，很少侵及深部組織
      。在同一腫瘤內(nèi)，組織學(xué)表現(xiàn)并不相同
      。但通?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？烧业讲坏湫筒∽儯渲谐衫w維細(xì)胞產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維
      ，而膠原纖維排列成旋渦狀或車輪狀
      ，核有絲分裂象少
      ，膠原纖維不多，血管比較豐富
      ，偶見“黃瘤細(xì)胞”
      ，真皮乳頭往往受腫瘤侵犯，表皮及附屬器萎縮
      。細(xì)胞的多少及異形程度在腫瘤的不同部位變異很大
      ，有些部位可全部為纖維硬化性。核有絲分裂少見
      。通常向周圍擴(kuò)大
      。復(fù)發(fā)者更不規(guī)則，為多發(fā)結(jié)節(jié)
      ，比原發(fā)者細(xì)胞成分多
      ，可以看不到典型致密的車輪狀結(jié)構(gòu)，大都呈粘液瘤樣
      。
      臨床癥狀
      男性稍多見
      ，可發(fā)生于任何年齡，最常見于中年
      ，少數(shù)發(fā)生于兒童
      。腫瘤表現(xiàn)為隆起硬固腫塊，其上發(fā)生多個(gè)結(jié)節(jié)
      ，呈淡紅
      、青紫色。損害逐漸增大
      ，并可融合
      ，有時(shí)呈多葉狀，表面稍光滑
        ，生長(zhǎng)緩慢
        。通常與上面表皮附著，而很少與深部組織附著
        。一般無自覺癥狀
        。個(gè)別有輕度或中度疼痛。輕度外傷后可破潰出血
        。通常為單發(fā)
        ，好發(fā)于軀干，常見于前胸
        ，其次為四肢
        ，但身體各部位均可發(fā)生。病期可長(zhǎng)達(dá)50年。此瘤除隆起表面外
        ，也可作侵襲性生長(zhǎng)
        ，侵及皮下組織。如切除不干凈
      ，局部可復(fù)發(fā)
      。雖然也有轉(zhuǎn)移到肺、腹
      、腦
      、骨質(zhì)或附近淋巴結(jié)者，但不常見
      ，而且僅出現(xiàn)于晚期
      ，往往是局部多次復(fù)發(fā)的結(jié)果。轉(zhuǎn)移期為1～33年
      。
      診斷檢查
      在臨床上出現(xiàn)隆起
      、硬固纖維性損害，緩慢生長(zhǎng)
      ，表面皮膚萎縮時(shí)
      ，可推測(cè)為本病，病理中找到致密的成纖維細(xì)胞排列成車輪狀結(jié)構(gòu)
      ，即可確診
      。本病應(yīng)與其它起源于深在肌肉組織的軟組織肉瘤區(qū)別，通常組織切片可以辨認(rèn)
      ，但需要作特殊染色
      。韌帶樣瘤可起源并附著于深在筋膜，表面被有正常皮膚
      。其它起源于筋膜的纖維瘤病通常可借助于組織學(xué)加以區(qū)別
      ，這些腫瘤的間質(zhì)較細(xì)胞成分少
      ，并且無典型的車輪狀結(jié)構(gòu)。偶爾皮膚纖維瘤可有很多細(xì)胞
      ，大小可達(dá)2～3cm，但幾無車輪狀表現(xiàn)
        ，并有許多含鐵血黃素及吞噬脂質(zhì)現(xiàn)象。無色素性的惡黑有的需要鑒別
        ，但不大有梭形細(xì)胞成車輪狀結(jié)構(gòu)，同時(shí)可見交界活躍現(xiàn)象，而且不產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維及膠原
        ；新鮮組織可用多巴反應(yīng)或S—100蛋白免疫組化染色
        ，有助于鑒別。
      什么是脂肪肉瘤啊
        ？
      脂肪瘤 
      脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤
        ，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見
        。多發(fā)生于較肥胖的女性患者
        ，發(fā)病年齡以30～50歲多見。 
      主要表現(xiàn)為單個(gè)
        ，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰
        ，生長(zhǎng)緩慢
        ，極少發(fā)生惡變。 
      治療以手術(shù)切除為主
        。但手術(shù)應(yīng)徹底
      ，若有殘留，必將造成復(fù)發(fā)
      。切除組織應(yīng)送病理檢查
      ，以免合并其他腫瘤而漏診。 

      脂肪瘤的診斷 
      據(jù)了解
      ，一般的脂肪瘤
      ，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷
      ，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%~80%的準(zhǔn)確診斷率
      。 
      “在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查
      ，在皮下相對(duì)較深的腫物
      ，可能憑手可能觸及不準(zhǔn)，可以照B超
      ，B超可以判它的位置
      、大小，質(zhì)地
      ，是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的
      ，如果照彩超
      ，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的
      ，可能是惡性”長(zhǎng)在淺表位置的痣或粉瘤
      ，不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查.相對(duì)較難處理，一般不能輕易手術(shù)
      ，瘤內(nèi)可能有豐富的血管
      ，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉
      ，手術(shù)前一定要判斷它的范圍
      ，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界
        、包膜是否完整
        ，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系，總之血管瘤手術(shù)前要準(zhǔn)備充分
        。 
      如何判斷脂肪瘤良性還是惡變 
      不想做手術(shù)
        ，體表腫物留在體內(nèi)又會(huì)怎樣？據(jù)了解
      ，體表腫物多數(shù)不會(huì)無限制地長(zhǎng)
      ，但有些體表腫物可能會(huì)出現(xiàn)變化，如何判斷其吉兇禍福. 看腫物的生長(zhǎng)速度：腫瘤細(xì)胞有生長(zhǎng)的趨勢(shì)
      ，良性的腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)得慢
      ，腫物一旦出現(xiàn)生長(zhǎng)速度加快，短期內(nèi)
      ，比如一兩個(gè)月
      、兩三個(gè)月比以前大多了，成倍或幾倍地長(zhǎng)大
      ，可能是惡變的表現(xiàn)
      。這個(gè)生長(zhǎng)速度沒有絕對(duì)值，主要是相對(duì)以前的比較
      。 摸腫物的形狀：腫塊形狀規(guī)則
      ，邊緣清楚，大多屬良性
      ；相反
      ，形狀不規(guī)則、邊緣不清
      、表面凸凹不平的
      ，多為惡性。如乳房上的腫塊
      ，是纖維瘤還是癌
      ，纖維瘤摸上去光滑
      、完整，推得動(dòng)
      ，跟皮膚不粘連，癌腫表面不光
      ，形似毛刺狀
      ，腫塊跟皮膚是粘住的。 看腫物的硬度：腫物越硬
      ，惡性的可能性相對(duì)較大
      。 看腫物的活動(dòng)度：良性腫物活動(dòng)度較大，即與周圍組織分離
      ，比如脂肪瘤
      ，很軟，用手推得動(dòng)
      ；而惡性腫塊活動(dòng)度小
      ，甚至不活動(dòng)，與皮膚及基底部粘連
      。 看腫物表面有沒有潰爛：體表腫物若發(fā)生破潰
      ，除了結(jié)核或伴局部感染，應(yīng)懷疑惡性腫瘤
      。 
      對(duì)照以上幾種方法
      ，如果有疑問，就要引起警惕了
      。 

      患了脂肪瘤怎么辦
      ？ 

      問：我患多發(fā)性脂肪瘤，由于數(shù)量太多
      ，手術(shù)很困難
      ，除了手術(shù)有無其他妙方良藥可治，脂肪瘤會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性瘤等
      ，懇請(qǐng)賜教
      。 

      答：脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞集積而成
      。多發(fā)生于皮下
      ，也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織，如肌間隔
      、肌肉深層及腹膜后等部位
      。有時(shí)脂肪細(xì)胞被結(jié)蒂組織間隔所分開，成若干葉狀
      ，有時(shí)可和血管瘤并發(fā)
      ，而成為脂肪血管瘤
      。 

      脂肪瘤好發(fā)于頸、肩
      、背
      、大褪及臀部，大小不一
      ，呈扁平團(tuán)塊狀
      ，或分葉狀。生長(zhǎng)緩慢
      ，多無自覺癥狀
      。有的脂肪瘤長(zhǎng)到一定程度后可自行停止生長(zhǎng)擴(kuò)大。捫診時(shí)質(zhì)地軟而有彈性
      ，有假性波動(dòng)感
      ，與表面皮膚無粘連。另有一種多發(fā)性脂肪瘤
      ，常見于四肢
      、胸或腹部皮下，呈多個(gè)較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)
      ，較一般脂肪瘤略硬
      ，壓之有輕度疼痛，故又名痛性脂肪瘤
      。目前還沒有有效的確藥物治療能使脂肪瘤消失
      。治療時(shí)唯一有效方法是手術(shù)切除。無明顯癥狀或多發(fā)性脂肪瘤則可采取保守方針
      ，不予處理
      。一般脂肪瘤是極少惡變的。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/61045.html.
      
          
      
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