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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      大腸癌有哪些癥狀如何早發(fā)現(xiàn)如何預(yù)防,
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-07 20:26:32
        
      

        
      
           
      大腸癌有哪些癥狀如何早發(fā)現(xiàn)如何預(yù)防,
      大腸癌的早期信號(hào)和常見(jiàn)癥狀：
      ①大便習(xí)慣改變
      ，大便次數(shù)增多
      ，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)
      。
      ②大便帶膿血或粘液便。
      ③大便變細(xì)
      、變形
      ，排便費(fèi)力
      。
      ④時(shí)有排便感
      ，卻無(wú)大便解出，有里急后重感
      。
      ⑤到中
      、晚期
      ，會(huì)發(fā)生腹脹、腹痛或小腹痛向肛門周圍放射
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢鹋疟憷щy等。
      若有上述癥狀
      ，即去醫(yī)院檢查
      ，常用檢查方法是肛指檢查、Ｘ線鋇灌腸檢查
      、結(jié)腸鏡檢查等
      ，必要時(shí)采取活體組織作病理檢查。
      預(yù)防辦法是食物中減少脂肪成份
        ，多吃新鮮蔬菜水果
        、五谷雜糧、積極防治血吸蟲病
      ，如患有家族性多發(fā)性大腸息肉病要及早檢查治療
      。大腸息肉和慢性潰瘍性結(jié)腸炎要及時(shí)治療和追隨觀察
      。
      怎么預(yù)防大腸癌？
      研究表明
      ，高脂肪飲食者患大腸癌的機(jī)會(huì)明顯增加
      ，多纖維素食物（蔬菜、水果
      、雜糧等）則有利于減少大腸癌的發(fā)生
      。此外，維生素A
      、C
      、E也可起一定的預(yù)防作用。
      
正常人如能定用作腸鏡檢查
      ，及早發(fā)現(xiàn)已發(fā)生的腺瘤（腺瘤一般發(fā)生在20歲以后
      ，隨著年齡的增長(zhǎng)而日趨多見(jiàn)），將其摘除
      ，則可避免演變成大腸癌
      。因此，開展
      、推廣結(jié)腸鏡檢查不僅可以早期發(fā)現(xiàn)大腸癌
      ，而且可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生。
      大腸癌如何預(yù)防
      ？
      1.一級(jí)預(yù)防
      (1)調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式：由于高蛋白
      、高脂肪、缺乏維生素A及低纖維素
      ，飲食習(xí)慣和生活方式與結(jié)腸癌的發(fā)生有重要的關(guān)系
      。因此，在飲食習(xí)慣和生活方式方面應(yīng)該提倡增加以高纖維的水果香蕉
      、綠葉蔬菜(洋白菜
      、青菜、土豆
        、紅薯等)
        、谷類(如玉米)粗制的碳水化合物比例，減少脂肪及動(dòng)物蛋白(如牛肉)及精制碳水化物的比例
        ，增加大便量和腸道排泄速度
        ，這樣，一方面可減少腸內(nèi)中性固醇及膽酸濃度
        ，也就降低了腸內(nèi)細(xì)菌的降解的致癌物質(zhì)或協(xié)同致癌物質(zhì)
        ，另一方面，因大便量增加
        ，加快了排泄速度
        ，使上述致癌物或協(xié)同致癌物質(zhì)與結(jié)腸黏膜接觸時(shí)間縮短，可減少結(jié)腸癌的發(fā)病率
        。
      此外
        ，有人認(rèn)為亞硝胺類化合物中的致癌物質(zhì)不僅是人類食管癌和胃癌的重要病因，也可能是結(jié)腸癌的致病因素之一
        ，為了減少體內(nèi)亞硝胺的產(chǎn)生
        ，應(yīng)該①食用富含維生素C的食物，以抑制體內(nèi)亞硝酸胺的形成
        。如在吃雞蛋及火腿時(shí)可同時(shí)喝一杯桔子汁或增加新鮮蔬菜及水果的食入
        。②增加維生素E攝入。③正確貯存蔬菜
        ，減少亞硝酸鹽生成途徑
        。④盡可能食用新鮮的肉類。
      總之
      ，盡管結(jié)腸癌的確切病因不十分明了
      ，但大量的研究證實(shí)結(jié)腸癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣和生活方式有重要的關(guān)系，應(yīng)提倡低脂肪
      、低蛋白
      、高纖維素及粗制碳水化合物食物為主，多食用新鮮蔬菜及減少亞硝酸胺在體內(nèi)生成
      ，增加大便量
      ，加速糞便的排泄
      ，在結(jié)腸癌的預(yù)防上有重要的價(jià)值。
      減少
      、消除大腸癌的致病因素
      ，抑制正常細(xì)胞的癌變過(guò)程。
      飲食調(diào)整
      雖然大腸癌有一定的遺傳傾向
      ，但絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素
      ，特別是飲食因素密切相關(guān)，對(duì)飲食干預(yù)
      ，可以降低大腸癌的發(fā)病率
      。
      ①能量攝入能量攝入與大腸癌發(fā)生有關(guān)。大部分的研究表明
      ，總的能量攝入與大腸癌危險(xiǎn)性有關(guān)系
      ，無(wú)論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物
      。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率
      。
      ②脂肪與紅肉大腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加32%
      。而肉類中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個(gè)強(qiáng)的危險(xiǎn)因素
      。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類
        ，有助于大腸癌的發(fā)生
        。
      ③水果、蔬菜和膳食纖維纖維素能增加糞便量
        ，稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑，吸附膽汁酸鹽
        ，從而能減少大腸癌的發(fā)生
        。因此在平時(shí)的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜
        、水果
        、纖維素，合理飲食
        ，減少大腸癌的發(fā)生
        。
      ④維生素與微量元素有研究表明，補(bǔ)充維生素A
        、C
        、E能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預(yù)防大腸癌
        。微量元素與大腸癌的關(guān)系
        ，目前研究還不甚詳細(xì)
      。葉酸能減少大腸癌的發(fā)病，但具體機(jī)制不清楚
      。
      ⑤膳食抗致癌原膳食中的大蒜
      、洋蔥、韭菜
      、蔥中含有的硫醚;柑桔類含有的萜;葡萄
      、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜
      、薯蕷類
      ，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認(rèn)為是能夠抑制突變
      ，具有抗癌作用
      。尤其是大蒜，有研究表明
      ，大蒜是具有最強(qiáng)保護(hù)作用而使人們免患遠(yuǎn)端結(jié)腸癌的蔬菜
      。
      改變生活習(xí)慣
      ①肥胖與運(yùn)動(dòng)肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險(xiǎn)因素
      。體力活動(dòng)可以影響結(jié)腸蠕動(dòng)有利于糞便排出
      ，從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。
      ②吸煙吸煙與大腸癌的關(guān)系還不十分肯定
      ，但吸煙是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)
      ，目前研究認(rèn)為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素
      ，但需要經(jīng)過(guò)大約40年的時(shí)間才能發(fā)生作用
      。
      ③飲酒酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素
      ，但具體原因不清楚
      。減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。
      ④生殖因素激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生
      ，美國(guó)研究表明
      ，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)
      。
      藥物
      許多流行病學(xué)研究顯示
      ，長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低
      。每月服用10~15次小劑量阿司匹林
      ，可以使大腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度下降40%~50%。但也有研究并不支持這一說(shuō)法，并且服用非甾體類抗炎藥的用量
      、用藥時(shí)間
      、長(zhǎng)期應(yīng)用所致的副作用也有待于進(jìn)一步研究。
      治療癌前病變
      大腸腺瘤患者
      、潰瘍性結(jié)腸炎患者
      ，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過(guò)普查與隨訪
      ，盡早切除腺瘤
      ，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率
      、死亡率
      。尤其是對(duì)于有家族史者，通過(guò)遺傳學(xué)檢查
      ，篩查處高危人群
      ，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預(yù)防工作的重要方面
      。
      (2)積極治療癌前病變：
      ①大腸腺瘤：大腸腺瘤與結(jié)腸癌有密切關(guān)系
      ，Morson認(rèn)為多數(shù)結(jié)腸癌組織學(xué)來(lái)源于先存的良性腺瘤，其癌變過(guò)程為腺瘤→原位癌→浸潤(rùn)癌
      ，全過(guò)程一般需數(shù)年
      ，緩慢者約需10年，快速者2年以內(nèi)即可癌變
      。腺癌內(nèi)一旦發(fā)生癌灶
      ，在促癌物質(zhì)的作用下便迅速發(fā)育形成臨床可辨認(rèn)的形狀，甚至較大的腺瘤發(fā)生多中心癌灶后
      ，可在1年內(nèi)形成潰瘍型癌
      。
      大腸腺瘤的早期治療是預(yù)防大腸癌發(fā)生的重要措施。因此
      ，一旦發(fā)生大腸腺瘤應(yīng)盡早切除
      ，目前隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展，不斷提高和普及
      ，大部分大腸腺瘤樣息肉不需開腹手術(shù)，可經(jīng)內(nèi)鏡完整地摘除
      ，病人痛苦小
      ，并發(fā)癥少，費(fèi)用較低
      ，可同時(shí)對(duì)多枚息肉切除
      ，并可收集切除的樣本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。因?yàn)榇竽c腺瘤的切除術(shù)后再發(fā)率高達(dá)30%
      ，尤其是術(shù)后第1年復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性為正常同年齡人群的16倍
      。因此
      ，主張術(shù)后至少在4年內(nèi)，每半年應(yīng)作結(jié)腸鏡檢查或氣鋇雙重造影1次
      ，為防止切除不完全
      ，首次檢查應(yīng)在術(shù)后6～12周進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)
      、再發(fā)與年齡
      、腺瘤大小、部位似乎無(wú)明顯關(guān)系
      ，若經(jīng)局部切除之腺瘤已有癌變者
      ，則發(fā)生大腸癌的可能性為16%～20%，有人報(bào)道
      ，應(yīng)視為高發(fā)人群隨診檢查
      。
      ②炎癥性腸病：炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病
      ，其病因尚不十分清楚
      ，但可能與免疫因素有密切關(guān)系，主要病變?cè)诮Y(jié)腸
      ，以非特異性炎癥為特征
      ，伴有增生性息肉形成，病情反復(fù)發(fā)作
      ，遷延不愈
      ，研究表明：炎癥性腸病并發(fā)大腸癌的機(jī)率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約5%
      ，但若病程超過(guò)10年
      、癌變的發(fā)生率則高達(dá)20%，因此歐美國(guó)家特將此病視為癌前狀態(tài)
      。故早期治療炎癥性病變及定期復(fù)查隨訪結(jié)腸鏡是結(jié)腸癌預(yù)防的重要措施
      。有關(guān)炎癥性腸病的早期治療詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。
      ③大腸慢性炎癥：血吸蟲病
      、阿米巴腸病患者發(fā)生大腸癌的機(jī)率明顯高于正常人群
      ，有報(bào)道1193例流行區(qū)的大腸癌病理標(biāo)本中，合并血吸蟲病的合并率是10.8%
      ，1974年浙江省報(bào)道在血吸蟲病流行區(qū)進(jìn)行大腸癌普查
      ，其患病率為44.19/10萬(wàn)，遠(yuǎn)比非流行區(qū)高
      。但癌變機(jī)制不十分清楚
      ，但血吸蟲病并發(fā)大腸癌具有分化程度較好、惡性度低、發(fā)病年齡較早(平均年齡38.15)的特點(diǎn)
      。因此
      ，對(duì)大腸慢性炎癥及血吸蟲病應(yīng)盡早徹底治療，以防大腸癌的發(fā)生
      ，血吸蟲病的詳細(xì)治療措施見(jiàn)有關(guān)章節(jié)
      。
      2.二級(jí)預(yù)防大腸癌的診斷近年來(lái)雖然根據(jù)病史、體征
      、X線和結(jié)腸鏡及組織學(xué)檢查等已具有一整套診斷方法
      ，但多數(shù)病例的診斷仍嫌偏晚，早期診斷率不高
      ，等到發(fā)現(xiàn)已經(jīng)擴(kuò)散到腸道外
      ，如果腫瘤已侵犯淋巴結(jié)，5年生存率減至25%
      ，如果已有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移
      ，如肝、肺
      ，5年生存率只有5%
      ，相反如果在腫瘤僅僅限于黏膜層時(shí)就予以治療則存活率可達(dá)100%。
      大腸癌早期癥狀包括：①持續(xù)1～2周的腹痛;②排便困難或大便習(xí)慣或大便性狀改變;③大便內(nèi)帶血或大便變黑;④腹部出現(xiàn)包塊
      。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)
      ，應(yīng)引起足夠的重視。進(jìn)行早期檢查的方法一般有3種：一是肛指檢查
      ，二是大便潛血試驗(yàn)
      ，三是結(jié)腸鏡檢查。特別是肛門指診檢查簡(jiǎn)單易行
        ，檢查深度可達(dá)12.5～15cm
        ，對(duì)直腸癌早期診斷有重要的價(jià)值。
      大腸癌一經(jīng)確診后
        ，應(yīng)及時(shí)徹底治療
        。目前大腸癌最重要的治療手段是手術(shù)切除腫瘤所在的腸段及其相應(yīng)的腸系膜和所屬區(qū)域性淋巴結(jié)。其次為化學(xué)治療;化療主要用于手術(shù)切除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)和治療未切除干凈的殘余癌
        ，最常用的藥物為5-FU
        ，每月1～2次，每次250～500mg
        ，靜脈緩慢注射
      ，無(wú)毒副反應(yīng)者可持續(xù)6個(gè)月～1年，也可采用間斷給藥法
      。對(duì)于不能手術(shù)切除者也可作放射治療及中醫(yī)藥治療。
      結(jié)腸癌早期癥狀 這樣預(yù)防你知道嗎
      1 結(jié)腸癌早期癥狀 
       1、便血與腹痛 
       腹痛和黑便或便血來(lái)診
      。的確
      ，結(jié)腸癌常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有血便，或有膿血便
      ，血與糞便相混則呈果醬樣大便
      ，這是由于結(jié)腸下段或直腸癌糜爛壞死造成血便發(fā)生。而由于腸癌常有糜爛
      、壞死與繼發(fā)感染
      ，使相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加、腸曲痙攣
      ，多引起不同性質(zhì)與程度的腹痛
      。 
       2、消化道癥狀 
       表現(xiàn)為腹脹不適或消化不良樣癥狀
      。其中右半結(jié)腸癌多為腹痛不適或隱痛
      。開始時(shí)可為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性
      。 
       3
      、腸梗阻相關(guān)癥狀 
       常常會(huì)有腹脹，腹痛
      ，便秘或便閉等癥狀發(fā)生
      。結(jié)腸腫瘤在體檢時(shí)可見(jiàn)腹隆、腸型
      、局部有壓痛
      ，并可聞及亢進(jìn)的腸鳴音。 
       4
        、腹部腫塊 
       腫塊位置取決于癌的部位
        ，盲腸、升結(jié)腸
        、結(jié)腸肝曲癌的腫塊分別位于右下
        、右中、右上腹
        ，橫結(jié)腸癌的腫塊可在臍周捫到
        。腫塊質(zhì)堅(jiān)，大小不等
        ，表面呈結(jié)節(jié)感
        ，一般可以推動(dòng)，但至后期則固定
        。合并感染者可有壓痛
        。 
       5
        、中毒癥狀 
       結(jié)腸癌的早期癥狀由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血
        、低熱、乏力
        、消瘦
        、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血
        、消瘦為著
        。 
       結(jié)腸癌到了晚期，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸
        、腹水
        、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)
      ，直腸前凹腫塊
      ，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。 
      2 如何預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生 
       1
      、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
      ，戒煙限酒 
       吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言
      ，如果人們都不再吸煙
      ，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3
      ；其次
      ，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)
      ，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人
      ，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。 
       2
      、注意飲食 
       切忌過(guò)咸
      、過(guò)辣、過(guò)油的食物
      ，也不要吃太燙
      、太冷以及變質(zhì)的食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡
      ，多吃蔬菜水果
      、主食以及高纖維食物，適量吃肉類
      ，少吃高糖
      、高油等食物
      。 
       不要食用被污染的食物，如被污染的水
        ，農(nóng)作物
        ，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等
        ，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入
        。 
       3
        、保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)抗壓力 
       勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢?jiàn)壓力是重要的癌癥誘因。生活要規(guī)律
        ，生活習(xí)慣不規(guī)律的人
      ，經(jīng)常熬夜的人，更容易患癌癥
      。應(yīng)培養(yǎng)良好的作息時(shí)間
      ，保證充足睡眠。 
       4
      、加強(qiáng)體育鍛煉
      ，增強(qiáng)體質(zhì) 
       每天堅(jiān)持30分鐘左右的中強(qiáng)度鍛煉，有利增加新陳代謝
      ，提高免疫力
      。同時(shí)建議多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。 
       5
      、積極進(jìn)行體檢
      ，控制好腸道息肉等 
       息肉分炎性息肉和腺瘤性息肉，三分之二的息肉為腺瘤性息肉
      。 
       炎性息肉一般不會(huì)癌變
      ，但腺瘤性息肉癌變的機(jī)會(huì)較大。所以如果有腺瘤性息肉的患者
      ，需要腸鏡下切除息肉
      ，并定期腸鏡復(fù)查，監(jiān)控息肉再發(fā)情況
      。 
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥
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      ，可我不明白的是，為什么做過(guò)手法后      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多。是為什么呢
      ？一般來(lái)說(shuō)
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
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      、牙周炎
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      安全使用甲硝唑
      
                        
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      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
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      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
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