中西結合治療急危重癥
醫(yī)案日記
2023-06-08 08:22:17
中西結合治療急危重癥
今年入夏以來
，到北京中醫(yī)醫(yī)院“貼伏”的患者絡繹不絕
。所謂“貼伏”，為中醫(yī)“冬病夏治”的一種方法
，對秋冬季常犯的呼吸道疾病達到治病
、防病的功效。隨著人們越來越崇尚天然保健療法
，傳統(tǒng)醫(yī)學中“治未病”的思想也正在逐步深入人心
，“物美價廉”的中醫(yī)藥正受到越來越多的關注。
中西結合治療急危重癥
2002年5月英國發(fā)生火車出軌事故
，香港鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若在此次事故中受重傷
，英國醫(yī)院宣布其“腦死亡”，回國后
，經中醫(yī)辨證論治，采用方藥、針灸
、按摩等手段綜合治療
，保住了生命，創(chuàng)造了奇跡
；2003年
，SARS，這個讓世界13億人都無法忘記的病魔
，襲擊了32個國家和地區(qū)
。世界衛(wèi)生組織專家分析認為，中國內地治療效果之所以好
，一個基本原因是中醫(yī)藥介入了治療過程
。可以說中醫(yī)藥挽救了大量SARS患者的生命
。
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉
，從事中醫(yī)急診工作十多年。他告訴記者
，中醫(yī)的最大優(yōu)勢在于急癥
、危重癥的治療，中醫(yī)學幾次大的飛躍都與中醫(yī)藥治療急癥
、危重癥有著千絲萬縷的聯(lián)系
。從歷史淵源來看，從東漢張仲景的《傷寒論》
，到晉代葛洪的《肘后備急方》
，再到金元時期張從正的《儒門事親》，最后到明清時期的溫病學說
，中醫(yī)本身就是治療急癥
、危重癥的。但近些年
，中醫(yī)的研究對象放在了慢性病的治療上
，卻忽略了中醫(yī)真正的優(yōu)勢——急性病。判斷一個醫(yī)生的學術地位高還是低
，研究成果大還是小
，也決定于這個醫(yī)生是否能治療危重病。
一位67歲的女患者
，肺癌術后出現(xiàn)回盲部轉移
，并發(fā)了不完全性腸梗阻、肺炎
，由于病情嚴重
，患者很快出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征等
。搶救中，在以西醫(yī)方法進行積極的臟器功能支持治療的同時
，劉主任為患者進行了中醫(yī)診治
，經中西藥治療兩天后，彌散性血管內凝血得到有效控制
，急性腎功能衰竭痊愈
。據(jù)東直門醫(yī)院ICU的觀察統(tǒng)計，對于多臟器功能衰竭
、嚴重膿毒癥
、嚴重出血性疾病等的搶救，中西藥的結合應用
，效果遠遠好于單純西藥
。
中醫(yī)物美價廉治感冒
今年年初的感冒突襲事件，讓人們又一次領教到了中藥湯劑的厲害
。很多患者在吃了西藥或者打了一個多星期點滴之后病情沒有任何好轉
，有的甚至更加嚴重，而服中藥卻三五天就可基本治愈
。記者當時從北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院等多家中醫(yī)醫(yī)院了解到
，幾家中醫(yī)院的治感冒湯劑紛紛告急。這次的事件不得不讓我們重新審視中醫(yī)藥的優(yōu)勢
。
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院主任醫(yī)師
、國家級名老中醫(yī)、著名中醫(yī)婦科專家郭志強教授告訴記者
，中醫(yī)的個性化診療是中醫(yī)的特色
，這跟西醫(yī)是有很大差別的。所謂“個性化”
，拿感冒來說
，就是感冒患者由于個體差異，其病情
、癥狀和愈后可能差距很大
。比如兩個患者都感冒了，一個患者可能需要偏溫的藥
，另一個可能需要偏涼的藥
，這要根據(jù)每個患者的“癥”而用藥，所以患者最終服的藥是不一樣的
。而對于西醫(yī)
，要看化驗的結果，以“菌”來決定用藥
，所以感冒者最終吃的藥可能是一樣的
。中醫(yī)辨證論治的個性化治療對于感冒
，具有巨大的優(yōu)勢。
劉清泉主任也向記者強調
，很多患者只要感冒就盲目的去醫(yī)院打點滴
，但不對癥的打點滴治療是沒有效果的
。從中醫(yī)的角度上講
，輸液屬于“受寒”，相當于往身體里輸入涼水
，而年初的“風寒”感冒應該用溫藥
，比如自制生姜加帶蔥白或帶香菜的熱湯服用。用中藥治療感冒也比打點滴要便宜很多
，打一天點滴要100多元
，3副中藥才30多元，中藥基本治愈的費用還不到打點滴一天費用的1/3
。
中醫(yī)土方成時尚
數(shù)千年來
，中醫(yī)以其簡、便
、廉
、驗的大眾化和鄉(xiāng)土化特色在中華民族的生息繁衍中發(fā)揮了巨大的作用。每天打太極拳玩太極劍
，喝姜糖水發(fā)汗治感冒
，喝綠豆水清熱解毒，吃羊肝清心明目
，吃大蒜殺菌預防腸道疾病……這些“土”方法并沒有在現(xiàn)代社會中被人們遺忘
，反而成為了一種時髦。其中的一些重要思想也已自然的融入了人們的心靈
，深深地影響著現(xiàn)代的生活：“痛則不通
，通則不痛”、“藥食同源”等思想都已成為現(xiàn)在人們普遍認可的中醫(yī)文化
；針灸
、推拿、刮痧
、拔罐無人不知
。
就拿治療腫瘤為例，西醫(yī)以腫瘤的大小為標準
，用藥物把腫瘤縮小
，但在瘤變小的過程中，可能病人也死了
；中醫(yī)治療結果或許腫瘤沒有變化
，甚至稍微長大
，但是病人卻還能健康生活。
雖然中醫(yī)的療效與作用越來越受到人們的關注
，但是它也不得不面對“中國制造”的中醫(yī)有被“外國制造”的西醫(yī)趕上并超過的尷尬
。面對這些問題，郭志強教授告訴記者
，中醫(yī)目前存在的問題既有中醫(yī)本身的問題
，也有政策和社會的問題，這個狀態(tài)不是單一方面所造成的
。雖然中醫(yī)藥的療效是肯定的
，但是中醫(yī)藥有待自身整體提高，所謂醫(yī)藥不能分家
，所以中藥的劑型改革迫在眉睫
，這是中醫(yī)藥生存與發(fā)展的很重要的一個方面。
急診科自我鑒定
吾日三省吾身
，每當您的學習或者工作到一定階段的時候
，您是不是都該檢查一下您自己，哪里我做的好
，哪里我又做的不夠
，在忙碌的學習和工作中找到自己的正確的定位，會持續(xù)更新一些自我鑒定的模板
，希望大家持續(xù)關注我們
。
在市衛(wèi)生局及醫(yī)院的領導下，堅持以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導
，繼續(xù)深入學習實踐科學發(fā)展觀
，貫徹落實黨的xx屆四中全會精神，開展“學準則
，守紀律”活動
，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，急診科干部職工
在醫(yī)院領導的指揮下
，
，積極參加醫(yī)院抗洪救災活動保護醫(yī)院的財產安全。繼續(xù)落實手足口病等傳染病的防控工作
，加強醫(yī)療質量安全的管理
，積極完成醫(yī)院下達的各項任務，XX年1～6月急診科業(yè)務收入180多萬
，門診人次23347人;出院人次320人;現(xiàn)把XX年上半年的工作總結如下：
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢
，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務
。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃
，并組織實施
。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫(yī)內涵建設需要
。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施
，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施
，并組織實施
，醫(yī)學教，育網|搜集整理提高特色病種的辯證論治水
平
，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法
、耳穴壓豆
、拔罐療法、中藥灌腸
、中藥濕覆
、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%
，辯證論證優(yōu)良率≥92%
，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%
，中西醫(yī)結合治療率≥94%
，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%
，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%
，急救物品完好率≥100%.
二、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全
、科室業(yè)務的管理
重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度
、處方管理制度
、首診負責制度、值班
、交接-班制度
、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度
、醫(yī)囑制度
、會診制度
、轉診制度、轉院轉科制度
、查對制度
、分級護理制度。加強醫(yī)療質量控制的三級質控網絡管理
，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束
。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評
。進一步加強醫(yī)療安全和生產安全工作
。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式
，反復強調醫(yī)療安全工作的重要性
，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范
，及時
、全面、正確地書寫病歷及各種記錄
。為確保醫(yī)療安全
，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通
，充分尊重患者的知情選擇權
。進一步強調
了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益
，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生
。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用
。通過醫(yī)院管理年活動
，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念
，進一步完善服務設施
，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式
，簡化就醫(yī)流程
，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務
，杜絕對病人生
、冷、頂、推
、拖現(xiàn)象
。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢
、飲水供應
、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施
。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢
，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理
，杜絕不合理收費
。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求
，醫(yī)學教
，育網|搜集整理建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書
，開展整體護理工作
。努力改善服務態(tài)度，提高服務質量
。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓
。加強院感管理工作
，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計
。
我們不僅有良好的服務態(tài)度
，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病
人要迅速
、準確作出診斷和處理
，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務
，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術
。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術
、機械通氣
、心電監(jiān)護、電復律
、除顫
、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論
，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展
，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓
，嚴格急診出診制度
，院前急救小組24小時待命
，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案
，如遇急、危
、重病人
，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救
，而后補辦各種手續(xù)。
三、存在問題
醫(yī)療服務質量不高
，個別職工工作的積極性和自覺性較差;科室業(yè)務增長跟不上發(fā)展需要;急診人員偏少，缺少拔尖的優(yōu)秀技術骨干和學科帶頭人;缺乏先進的醫(yī)療設備;科室住院病房環(huán)境差
。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫(yī)藥文化特色建設
。
急診科個人工作總結范文的三篇
我們在寫總結的過程中
，可以不斷進行思考并分析出自己工作中的不足，這樣便于我們積累更多的工作經驗
。下面是我和大家分享的急診科個人 工作總結 范文三篇，提供參考
，歡迎你的參閱
。
急診科個人工作總結范文1
時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了
，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學習
，雖然兩個月的時間很短暫
，上班很忙
，很累，夜班上的也很多
，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野
，增長了見識
，收獲很大。
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域
，包括搶救室、輸液室
、急診病房和監(jiān)護室
，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面
。
一、搶救室工作情況
1
、先預檢分診給予掛號牌后掛號
，對入院病人做到認真、細致的分診
，對急、危
、重癥患者能迅速及時處理
。
2、進搶救室的病人
，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護
、吸氧
、測血糖、開通靜脈通路等措施
。
3
、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單
，保證搶救記錄的完整
、及時、準確
。
4
、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素
、阿托品
、多巴安、注射用具等搶救用物）
，心電監(jiān)護儀等。
5
、護士搶救經驗豐富
，技術熟練，對病情觀察比較細致
，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療
。
6
、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度
，聽取意見
、建議
，使急診工作做的更好
。
7、遇危重病人搶救時
，各科室醫(yī)生互相幫助
，互相協(xié)助
，共同搶救病人
。
8、新老護士搭班
，傳幫帶精神比較好。
二
、輸液室方面
1
、工作量很大，每天有兩三百個病人
，但護士只有3人
，因此很繁忙
，沒有空閑時間
。
2
、人手雖然比較少，但查對制度很嚴
，醫(yī)囑經兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作（配藥
、注射
，巡視等）都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行
，以防差錯。
3
、消毒無菌很嚴
，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒
，送供應室塑封包裝。
4
、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用
，避免失效。
5
、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽
，防止漏掛液體
。
三
、其它方面
1、皮試液配置
，用原液配置
，收集整理消毒用新潔爾滅（取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中）或酒精
。
2
、皮試過敏史蓋章，家屬簽字
，嚴格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己
。
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費
、等級護理費
、危重病人搶救費等
，費用收的比較細
，不漏收
。
4、科室的學習氣氛很好
，科室組織的操作訓練
，業(yè)務學習等
，不管新護士還是老護士都認真參加
，認真訓練。
四
、新技術
1
、口咽通氣管的應用
。
適應癥：
（1）意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
。
（2）昏迷患者通過其它方式如頭后仰—托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。
（3）患者經簡易呼吸皮囊給氧時
，口咽通氣管能托起咽后軟組織
，有利于肺通氣及防止胃脹氣
。
（4）防止經口插管者咬氣管導管
。
（5）需要吸除患者咽部分泌物。
2
、抽血氣（2ml注射器抽取肝素鈉1ml—打在針套內—抽動脈血后—針頭套上針套—送檢）
。
3
、對缺氧
，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。
通過這兩個月的學習
，使我認識到了自己的不足
，在今后的工作中
，要不斷的學習醫(yī)學知識
，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務
。
急診科個人工作總結范文2
急診科在院黨委
、院行政
、科教科的正確領導下
，在全科醫(yī)務人員的大力支持和積極配合下
，認真貫徹、執(zhí)行教育科下達的各項教學任務及計劃
，全年教學、科研工作得以圓滿完成?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)將急診科一年來的教學科研工作總結如下:
一
、規(guī)范教學制度，提高教學質量
本學年多次召開教研室主任
、教學秘書及全體教師會議
，重點落實日常工作中的規(guī)章制度執(zhí)行情況
，如教研室教學例會制度
、備課制度、試講制度
、聽課制度
、教案評比制度
、命題閱卷制度
、檔案管理制度等規(guī)章制度，規(guī)范教學查房
、實習講座
、病例討論
、出科考試
、病歷書寫等教學規(guī)范執(zhí)行情況。規(guī)范教學過程中的各個環(huán)節(jié)
，以管理出效益
，不斷提高教學質量
。加強教師隊伍管理
，提高授課水平和教學質量。積極修訂教學大綱
，落實新的本科人才培養(yǎng)方案
，不斷充實教師隊伍
。本學年共進行集體備課8次
，新教師試講4次，主要完成了新教師謝偉、程岳雷的試講工作
。每位教師人均完成聽課記錄16學時。每學期參與并完成了學校進行的期中教學檢查
、教師座談會和學生座談會等各項檢查工作。本學年急診科共承擔臨床醫(yī)學英雙專業(yè)
、臨床醫(yī)學計生專業(yè)
、臨床醫(yī)學本科、臨床醫(yī)學專升本
、旅游急救醫(yī)學等專業(yè)的《急診醫(yī)學》、《法醫(yī)學》
、《醫(yī)學論文寫作》等課程的教學任務
，累計標準學時500余節(jié)。組織并圓滿
、順利完成了各科目的考試出題
、考試監(jiān)考
、閱卷
、成績匯總上報、補考
、重考的組織等日常工作
。各任課教師按教學計劃組織教學
，完成教學日歷規(guī)定的內容
，教學秩序井然有序，教學運行處于良好狀態(tài)
，無任何教學事故發(fā)生
。學生對老師的授課評價良好
。同時積極參加學校組織的中青年教學能手評比
，并獲得優(yōu)秀獎。
二
、不斷實施教學改革
，加強后期教學管理
1
、加強教學改革
，實行《臨床見習教案》制度。為加強臨床見習教學，提高教育教學質量
；促進學生盡早
、深入接觸臨床
，熟悉醫(yī)院工作的一般規(guī)律
，增強對臨床病例的感性認識，本學年實行《臨床見習教案》制度
。通過《臨床見習教案》制度
，加強了教師的責任心
，提高了學生的臨床思維
、實踐能力、獨立分析與解決問題能力
。同時技能中心培訓與病房見習相結合
，嚴格見習帶教，使學生早期接觸臨床
。年培養(yǎng)見習學生？人
。
2
、開展畢業(yè)實習前臨床技能培訓。在院領導
、教育科的統(tǒng)一組織下，20xx年6月15日至6月21日急診科開展了氣管插管術
、電復律術
、洗胃術、三腔二囊管的應用
、心肺復蘇與脊柱搬運等年度畢業(yè)實習前臨床技能訓練
。每位學生均按照訓練大綱所規(guī)定項目的學習和演練
；通過培訓
，每位同學均掌握了急診科常用技術的`操作步驟與要求。本次培訓共計學生509人
，合格率100%
。
3
、強化實習教學
，提高學生臨床實踐能力
。學生臨床實踐能力的提高是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的關鍵。在實習帶教中
，實行科室專人管理制，嚴格落實各項實習教學制度
。如入科教育
、實習醫(yī)師病歷書寫、教學查房
、實習小講座和教學病歷討論、實習生出科考試等
。年培養(yǎng)實習同學，均已圓滿完成實習教學計劃
。為培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才奠定了良好的基礎
。
三、不斷總結教學經驗
，積極申報科研課題
在科主任的帶領下
，不斷總結教學經驗
，加強科室團隊合作
，積極撰寫科研論文，積極申報教學課題
，20xx年共發(fā)表科研論文10篇
，申報教學科研3項
，均被評為校級科研立項
，
總之，一年來
，在各位領導和各位教師的支持幫助下
，急診科圓滿完成了各項教學科研工作。相信在各位領導和同仁的關懷指導下
，急診科的各項工作將蒸蒸日上，不斷開創(chuàng)教學科研工作新局面
。
急診科個人工作總結范文3
一
、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技巧培訓
認真貫徹落實國家中醫(yī)藥治理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以施展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院治理年運動”貫徹落實會議精神
，充分施展急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者辦事。為此我們急診科訂定好科室成長計劃
， 工作計劃
，并組織實施。樹立人才梯隊繼續(xù)滿足?div id="d48novz" class="flower left">
？浦嗅t(yī)內涵扶植必要。訂定施展中醫(yī)特色的具體步伐
，并組織實施
。訂定并繼續(xù)完善常見病及特色的具體步伐，并組織實施
，進步特色病種的辯證論治程度
，進步中醫(yī)治療率
。開展了針刺療法
、耳穴壓豆、拔罐療法
、中藥灌腸
、中藥濕覆、紅外線治療
；訂定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%
，辯證論證精良率≥92%
，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%
，中西醫(yī)結合治療率≥94%
，急危重癥搶救勝利率≥82%
，急重癥中醫(yī)治療率≥90%
，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%
。
二
、增強醫(yī)療質量
、醫(yī)療平安
