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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    如何評(píng)價(jià)更年期綜合征的病情輕重程度?
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-08 12:28:12
        
    

        
    
           
    如何評(píng)價(jià)更年期綜合征的病情輕重程度?
    由于更年期綜合征表現(xiàn)形式復(fù)雜
    ，其中很大部分是病人自我感覺，缺乏客觀依據(jù)
    。許多病人自覺癥狀很重
    ，但醫(yī)生檢查卻無明顯體征
    。如何解決更年期綜合征病情程度評(píng)價(jià)是一件十分困難的事情
    。陸仁康等提出用計(jì)分方法進(jìn)行估測(cè)，把患者的主觀癥狀和醫(yī)生的客觀檢查結(jié)合起來......
    什么是更年期綜合征
    ？
    更年期是人體老化過程中的一個(gè)重要時(shí)期
    ，一般發(fā)生于50歲左右
    。有部分人因?yàn)樯眢w機(jī)能的衰老，開始出現(xiàn)植物性神經(jīng)功能紊亂的一系列癥狀
    ，醫(yī)學(xué)上稱之為更年期綜合征。
    
理論上
    ，男性與女性都會(huì)受到更年期的困擾
    ，但是男性由于類固醇激素的減少不如女性明顯
    ，相比之下更年期癥狀比較輕微
    ，而女性表現(xiàn)出的癥狀較重
    ，時(shí)間也較長(zhǎng)
    。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明
    ，更年期綜合征發(fā)作癥狀較為明顯的人群中，男女人數(shù)比例為3：16
    ，其中女性人數(shù)又占同齡期女性的10％~30％
    。
    
如不及時(shí)治療
    ，對(duì)身心健康、夫妻感情及家庭幸福帶來了不利影響
    ，因此
    ，正確認(rèn)識(shí)和調(diào)適更年期綜合征對(duì)于每一個(gè)家庭都有重要的意義
    。
    
小磊的媽媽今年49歲，是一家企業(yè)的副經(jīng)理
    ，在工作上，她
    
對(duì)自己和下屬雖然嚴(yán)格
    ，但還過得去?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？墒亲罱@一兩卻大不相同
    ，簡(jiǎn)直就是苛刻的不近人情
    。一點(diǎn)點(diǎn)的小事情就能使，暴跳如雷
    ，逼著員工們寫檢討
    、承認(rèn)錯(cuò)誤
    ，慢慢發(fā)展到經(jīng)常難以自控。
    
不僅如此
    ，還常常憂郁發(fā)神經(jīng)質(zhì)
    ，還疑神疑鬼地大找特找結(jié)婚證
      ，找不到就懷疑是丈夫有了外遇而故意將結(jié)婚證弄丟了，最終歇斯底里地要同丈夫離婚
      。
    
一個(gè)有著很高文化素質(zhì)的與職位的女性為什么會(huì)變成這樣?她的兒子小磊一語道破天機(jī)：“媽媽到了更年期了
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    
更年期綜合征的原因
    
女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)期或其后，因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退或喪失
      ，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群
      。女性更年期綜合征多發(fā)生于45~55歲之間
      ，一般在絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)
      ，可以持續(xù)到絕經(jīng)后的2~3年，有少數(shù)人絕經(jīng)5～10年后癥狀才能減輕或消失
    。
    
更年期是每個(gè)女性必然要經(jīng)歷的階段
    ，但每人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等
    ，時(shí)間長(zhǎng)短不一
    ，輕的可以安然無恙
    ，重的可以影響工作和生活，甚至?xí)l(fā)展成為更年期疾病
    。短的幾個(gè)月，長(zhǎng)的可延續(xù)幾年
    。更年期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，但它的本質(zhì)卻是女性在一生中必然要經(jīng)歷的一個(gè)內(nèi)分泌變化的過程
    。經(jīng)過一定時(shí)間后，人體適應(yīng)了新的內(nèi)分泌功能
    ，這些癥狀就會(huì)逐步緩解消失
    。
    
根據(jù)臨床研究
    ，人體生理上的改變會(huì)使半數(shù)左右的女性出現(xiàn)不同程度的心理不適
    ，通常表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒
    、緊張
    、焦慮
      、坐立不安、精力不集中以及失眠等
      。另一方面，這個(gè)年齡段的女性面臨一些社會(huì)問題
      ，例如職業(yè)適應(yīng)困難
      、離婚、父母疾病或死亡
      、孩子長(zhǎng)大離開身旁等，這一切都給她們帶來精神壓力
      ，在一定程度上干擾了女性的生活
      、工作及其與他人的關(guān)系
      。
    
她們常覺得自己變老了
      ，不喜歡參加公共活動(dòng)
      ，對(duì)家人容易發(fā)脾氣
    。出現(xiàn)這些情況，如果得不到社會(huì)和家人的理解
    ，很容易導(dǎo)致家庭矛盾
    ，甚至危及女性的健康。
    
雖然生理上的變化對(duì)于任何處于更年期的女性而言都是不可避免的
    ，其癥狀也大致相同
    ，但是心理疾病的表現(xiàn)卻在很大程度上受到社會(huì)文化因素的制約。社會(huì)文化因素一般是指人們的生活和工作環(huán)境
    ，包括職業(yè)、工種
    、文化程度、社會(huì)地位
    、經(jīng)濟(jì)條件
    、家庭狀況
    、人際關(guān)系、角色適應(yīng)和變換
    ，以及社會(huì)制度
    、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等
    。
    
更年期綜合征的表現(xiàn)
    
女性在進(jìn)入更年期之后，最多見的非正常心理狀態(tài)是多疑
      ，一些女性在年輕時(shí)并非如此
    ，但到了更年期卻會(huì)逐漸出現(xiàn)。女性的多疑心態(tài)會(huì)嚴(yán)重地影響人際關(guān)系
    ，多疑心態(tài)的表現(xiàn)多種多樣
    ，不同文化層次和不同工作性質(zhì)的人表現(xiàn)也不完全一樣
    ，大體有以下幾種情況：
    
首先表現(xiàn)在心理過分的敏感
    ，感知覺過敏
    ，把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強(qiáng)行與自己聯(lián)系
    ，聽風(fēng)就是雨。聽說同齡女性因病去世
    ，馬上會(huì)聯(lián)想到自己可能也會(huì)有同樣的下場(chǎng)；在家里
    ，孩子放學(xué)晚歸，會(huì)聯(lián)想起路上是否發(fā)生車禍
    ；有女同志往家里打電話或丈夫晚歸
    ，就會(huì)聯(lián)想是否出現(xiàn)第三者
    。
    
特別關(guān)注流言飛語是更年期女性容易表現(xiàn)出的不良習(xí)慣?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？傆幸恍┤讼矚g傳播小道消息，或是流言飛語
    ，某些更年期女性就是這些傳播的積極參與者和受害者
    。當(dāng)流言飛語被夸大
    、失實(shí)時(shí)，造成人際關(guān)系的緊張
    ，對(duì)更年期女性來說
    ，又是一種惡性刺激
    。
    
對(duì)別人的某些行為和動(dòng)作盲目聯(lián)系，盡管這些事與她毫無關(guān)系
    ，馬上會(huì)敏感地聯(lián)想到他們?cè)诒澈笞h論她
    ，心中的不平衡馬上膨脹
    ，情緒立即會(huì)激昂起來。還會(huì)對(duì)一些涉及其自身利益的事無端地盲目懷疑
    ；如晉級(jí)
    、加薪
    、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時(shí)，她就會(huì)盲目懷疑
    ，既可以懷疑領(lǐng)導(dǎo)班子
    、人事部門中有什么人在背后作怪，一旦認(rèn)定
    ，憤恨之心就會(huì)急劇上升
    。
    
女性更年期綜合征普遍而明顯的癥狀有：
    
代謝紊亂，如體形肥胖
    ，食欲亢進(jìn)
    ，血糖升高
    。糖尿
    ，輕度浮腫
    ，骨質(zhì)疏松
    ；神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
    。
    
表現(xiàn)為陣發(fā)性面部潮紅
    ，頭頸脹熱汗出，皮膚感覺異常
    ，關(guān)節(jié)酸痛
    。頭暈?zāi)垦＃Q。注意力不集中
    ，記憶力下降；心血管系統(tǒng)功能紊亂
    。包括心悸。血壓高或血壓不穩(wěn)
    ，性生理改變。包括外生殖器萎縮
    。陰道黏膜變薄，月經(jīng)變化
    ，性功能減退或亢進(jìn)。
    
更年期抑郁癥出現(xiàn)
    
隨著更年期的狀況
    ，大多中年人就會(huì)患上更年期常見一種精神障礙——抑郁癥
    ，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10％的女性有明顯的抑郁表現(xiàn)
    。更年期抑郁癥以情感持續(xù)性低落、思維遲鈍
      、月經(jīng)變化以及睡眠障礙
      、眩暈、乏力等為主要臨床表現(xiàn)
    。有些人因?yàn)槿穗H關(guān)系
    ，家庭因素
    ，經(jīng)濟(jì)因素或工作的困擾等諸多壓力事件，會(huì)將情緒狀態(tài)延伸為一種病態(tài)
    ，以至于心情與行為都受到影響。
    
婦女到了絕經(jīng)期前后
    ，由于女性激素水平的下降
    ，常會(huì)發(fā)生一些神經(jīng)精神癥狀
    ，其中以抑郁和妄想最為突出
    。更年期女性中抑郁癥的發(fā)病率為46％，大部分的患者為輕度
    。更年期抑郁癥的發(fā)病原因和婦女體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化有關(guān)
    ，卵巢功能的衰退也是原因之一
    。
    
婦女在更年期由于雌激素水平顯著下降
    ，出現(xiàn)潮熱
    、出汗、頭痛
    、頭暈、記憶力下降
      、工作效率下降、睡眠障礙等癥狀
      ，使許多婦女出現(xiàn)焦慮癥狀，大多數(shù)婦女性欲明顯下降
      ，而且由于生殖道萎縮出現(xiàn)性交痛而懼怕性交
      。
    
少數(shù)婦女會(huì)出現(xiàn)性欲增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)上稱為“第二次蜜月”
      。性欲的改變有時(shí)會(huì)成為嫉妒妄想的來源
      ，部分婦女會(huì)懷疑丈夫有外遇而跟蹤丈夫，不允許丈夫和別的女性說話
      ，影響丈夫的工作和正常社會(huì)交往
      ，甚至造成夫妻反目成仇
      。
    
雖然更年期抑郁癥的癥狀這么多，但也是有治療手段的
      。對(duì)更年期抑郁癥狀較輕的婦女，經(jīng)過心理治療及雌激素替代治療
      ，能明顯改善抑郁癥狀，雌激素可減輕植物神經(jīng)功能失調(diào)
    ，改善大腦功能
    ，防止泌尿生殖道萎縮
    ，有利于和諧的性生活，長(zhǎng)期使用可預(yù)防骨質(zhì)疏松
    。此外
    ，得了更年期抑郁癥
    ，女性主動(dòng)求醫(yī)固然重要
    ，做丈夫的也應(yīng)給予妻子一定的理解和寬容，這樣才有利于患者更好地調(diào)整好自己的心態(tài)
    。
    
更年期綜合征通常有外向型和內(nèi)向型之分。外向型更年期綜合征多表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣．摔東西
    。內(nèi)向型更年期綜合征則多表現(xiàn)為憂郁
    、多疑
    。嚴(yán)重的有輕生的想法。所以比外向型更加危險(xiǎn)
      。
    
女性更年期自我調(diào)節(jié)
    
可以說，更年期是女性一生的多事之秋
      ，更年期女性更要加強(qiáng)自我的生理和心理衛(wèi)生保健，才能走出非常時(shí)期
      。增加更年期女性自我保健知識(shí)是改善更年期女性心理狀態(tài)和癥狀的重要方面
      ，“熬一熬就過去了”的老觀念和“草木皆兵”的恐懼心態(tài)都是要不得的。
    
更年期不是病
      ，只是每個(gè)女人生命中必經(jīng)的一個(gè)時(shí)期
      ，緩解更年期綜合征可以選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療
    。由于
    ，更年期的產(chǎn)生是女性體內(nèi)性激素水平下降所致，所以更年期癥狀明顯時(shí)
    ，可以在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施激素替代療法
    ，補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素水平。當(dāng)然用藥切忌盲目
    ，如果擔(dān)心藥品所產(chǎn)生的副作用
    ，可以適量補(bǔ)充能增加雌激素的食物，如烏骨雞、花粉
    、蜂蜜等
    。
    
常言道“西醫(yī)長(zhǎng)于治
    ，中醫(yī)善于養(yǎng)”
    ，對(duì)于緩解更年期綜合征來說
    ，調(diào)養(yǎng)勝于治療，所以
    ，以中醫(yī)方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)不失為一個(gè)好的選擇
    。根據(jù)中醫(yī)理論，“更年之期，腎氣漸衰
    ，天癸漸竭”，導(dǎo)致五臟功能失調(diào)
    、陰陽失衡而為病
    。因“腎虛不能涵養(yǎng)肝木
    ，則肝氣郁結(jié)”，可見情緒低落、胸悶脅脹
    、不思飲食
    ；“腎虛不能滋養(yǎng)心神”，可見精神恍惚
    、無故悲悶；“腎虛無以溫養(yǎng)脾土”
    ，可見頭暈耳鳴、腹脹腹瀉
    、疲乏無力等癥狀。因此更年期綜合征的調(diào)養(yǎng)需要在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上
    ，佐以疏肝理氣、滋養(yǎng)心神
    、健脾化痰的藥物
    。
    
除了藥物治療以外，心理調(diào)節(jié)和行為調(diào)節(jié)也是緩解更年期綜合征的重要方法
    。
    
女性患更年期綜合征
    ，主要是由于下崗、退休或子女成家后賦閑在家無事可做
    ，又缺少感情交流造成的。所以患者自己要找事情做
    ，增加體育鍛煉及社會(huì)交往，充實(shí)生活內(nèi)容
    ，別總待在家里
    。當(dāng)遇到不順心的事或陷于痛苦時(shí)，樂觀情緒就會(huì)發(fā)生作用，使人不至于過度郁悶
    。
    
在心理最艱難的時(shí)候
    ，還可以投身到大自然中去陶冶心情
    ，紅花綠草散發(fā)的濃郁芬芳、風(fēng)吹枝葉的搖曳
    、婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)的鳥鳴
    、溪流的潺潺聲和海浪的拍擊聲都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生良好的作用
    。煩悶時(shí)與家人或密友去戶外散步是很有益的活動(dòng)。
    
易怒
    、發(fā)脾氣是更年期到來的前兆
    ，女性在這些現(xiàn)象出現(xiàn)之時(shí)就該提醒自己要注意經(jīng)常進(jìn)行自我心理調(diào)整，擺正自己的位置
    。當(dāng)遇到煩惱和不順心的事后
    ，不可以憂郁壓抑，把心事深埋在心底
    ，而應(yīng)當(dāng)將這些煩惱向信賴、頭腦冷靜的人傾訴
    。對(duì)不良情緒有效地化解
    ，正是更年期綜合征的良好預(yù)防藥。
    
英國(guó)心理學(xué)家柯切利爾極力推崇一種自我傾訴內(nèi)心苦悶和憂郁的方法——放聲地自言自語地傾訴
    。他指出
    ，這種心理上的應(yīng)激反應(yīng)是防治內(nèi)科各種疾病
    ，尤其是心血管病和癌癥的良藥。他認(rèn)為積存的煩悶憂郁就像是一種勢(shì)能
    ，若不釋放出來，就會(huì)像感情上的定時(shí)炸彈
    ，埋伏心問
    ，一旦觸發(fā)即可釀成大難。但是如果能及時(shí)地用傾訴或自我傾訴的辦法
    ，取得內(nèi)心感情和外界刺激的平衡
    ，就可以強(qiáng)身祛病
    。
    
生活中遇到痛苦和折磨
    ，流淚也可以解除苦悶。因?yàn)榍榫w激動(dòng)時(shí)
    ，人體血液會(huì)產(chǎn)生某種化學(xué)變化
    ，產(chǎn)生有害的物質(zhì)
    ；眼淚的流出將使這種物質(zhì)得以排泄；所以
    ，有眼淚就要讓它流出來。
    
對(duì)于受到更年期綜合征困擾的女性而言
    。家人和朋友的關(guān)心理解顯得尤為重要。如果家有處在更年期的女性
    。千萬要多關(guān)心她們
    ，有人如果遇到中年女性做了一些自己看不順眼的事，就不由分說給她們貼個(gè)“更年期”的標(biāo)簽
    。年輕人也會(huì)用奇怪的眼光看中年女性
      ，作為家人
      ，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就說”你是不是更年期到了”之類的話。她們生氣時(shí)，要采取冷靜
      、寬容的辦法應(yīng)對(duì)。
    
男性更年期綜合征也不要忽視
    
女性更年期已為人們所熟知
      ，而男性更年期常被忽略?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性也有更年期
    ，男性更年期綜合征比女性出現(xiàn)晚，一般在48-60歲之間
    ，其發(fā)生的程度也比女性輕
    。
    
男性更年期綜合征是由性腺發(fā)生退行性改變，使雄性激素如睪丸酮，隨著年齡的增加而降低
    ，從而引起一系列生理病理改變。這種改變程度因人而異
    ，有的毫無感覺
    ，有的則因?yàn)闄C(jī)體的調(diào)節(jié)不平衡或適應(yīng)能力較差及雄性激素少，表現(xiàn)出以植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為特征的一系列癥狀
    ，主要表現(xiàn)為：抑郁
    、焦慮
    、猜疑
    、心悸、心律失常
    ；食欲減退、消化不良
      、腹脹
      ；失眠多夢(mèng)、健忘
      、易激動(dòng)；性欲減退
      、陽痿
      、早泄、遺精
      ；體胖、發(fā)白稀疏
      、齒松易落
      。因?yàn)槟行愿昶谌菀妆缓鲆?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，所以很多男性更年期綜合征患者被誤診為“神經(jīng)衰弱”
      。
    
有大量證據(jù)表明，患有高血壓
      、糖尿病等慢性疾病的男性
      ，有抽煙
      、酗酒、夜生活豐富等不良生活方式的男性
      ，以及缺乏體育鍛煉
      、工作壓力大的男性
    ，都較其他男性更容易提前進(jìn)入“男性更年期”
    。雖然男性更年期綜合征對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的威脅不像女性更年期綜合征那么嚴(yán)重
    ，但是也要引起男性的重視
    ，適時(shí)予以調(diào)適和治療
    。
    什么叫更年期綜合征
    ？
    女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時(shí)期，以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志
    。更年期的開始年齡因人而異，可始自40歲
    ，歷時(shí)20年左右。更年期分成絕經(jīng)前期
    、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個(gè)階段
    。
    部分婦女在更年期間會(huì)出現(xiàn)一些與性激素減少有關(guān)的特殊癥狀
    ，如早期的潮熱
    、出汗、情緒不穩(wěn)定
    、易激動(dòng)等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發(fā)生的外陰瘙癢
      、陰道干痛、尿頻急
      、尿失禁
      、反復(fù)膀胱炎等
      ，以及一些屬于心理或精神方面的非特殊癥狀
      ，如倦怠
    、頭暈、頭痛
    、抑郁、失眠等
    ，稱為更年期綜合征。
    更年期綜合征可以用中西醫(yī)藥物治療
    ，并應(yīng)告訴病人正確對(duì)待這些癥狀。
    （1）端正認(rèn)識(shí)
    ，解除顧慮
    ，需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段。出現(xiàn)的一些癥狀乃性激素減少所致
    ，經(jīng)過一段時(shí)期后將逐漸適應(yīng)而自愈。
    （2）注意勞逸結(jié)合
    ，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠
    。
    （3）適當(dāng)參加文娛體育及社交活動(dòng)
    ，以陶冶心情、鍛煉身體
    。
    （4）性生活可照常
    ，無須忌諱
    。
    （5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者
    ，應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查，若出現(xiàn)子宮流血
    ，必須及時(shí)就診。
    

          
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    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
    ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
    ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
    ，可清炒，可煮湯
    ，可做餡
    ，營(yíng)養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
    ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
    。是為什么呢？一般來說
    ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
    ，如齲齒、急性牙髓炎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
    ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
    ，最近
    ，美國(guó)的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
    、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
    ，6－9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
      、潮熱、煩躁