(1)病史
。典型的病史是出現(xiàn)嚴重而持久的胸痛。有時病史不典型，疼痛可以輕微甚至沒有，可以主要表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓休克、心律失常等(2)心電圖。急性心肌梗塞起病后1～2小時稱之為超急性損傷期
確診心肌梗死應該具有以下內(nèi)容：
1.冠心病病史
2.心梗發(fā)作時的癥狀及體征
3.相關實驗室檢查及輔助檢查（心電圖
急性心肌梗死（acute miocardial infarction，AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷
【病因和發(fā)病機制】基本病因是冠狀動脈粥樣硬化
促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有：心排血量驟降如出血
、脫水、休克、外科手術或嚴重心律失常；或左心室負荷劇增如重體力活動、情緒激動、血壓劇升或用力大便；晨起6：00～12：00交感神經(jīng)活動增加，機體應激反應活動增強，心肌收縮力增強、心率加快、血壓增高，冠狀動脈張力增高；或飽餐特別是進食多量脂肪后血脂增高，血液黏稠度增加，致局部血流緩慢，血小板易于聚集而致血栓形成；或睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動脈易于痙攣【病理】冠狀動脈病變累及的支數(shù)及其閉塞可發(fā)生相應部位心肌梗死，心肌梗死后立即出現(xiàn)梗死區(qū)心肌收縮和舒張功能障礙
①透壁性心肌梗死
。病變累及心室壁的全層或大部分，直徑在2．5cm以上
，常見冠狀動脈內(nèi)有血栓形成，此型最常見。②灶性心肌梗死
。范圍較小，呈灶性分布于心室壁的一處或多處。③心內(nèi)膜下心肌梗死
。梗死灶在心室壁內(nèi)層一半以內(nèi)，呈小灶性，分布較廣。【臨床表現(xiàn)】
1．先兆50％～81．2％患者在發(fā)病前數(shù)日有胸部不適
，乏力，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重為最常見。2．癥狀隨梗死部位
、范圍、發(fā)展速度和原來心臟功能情況而異。（1）疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，部位和性質(zhì)與心絞痛相同
，但誘因多不明顯，常發(fā)生于清晨、安靜或睡眠時（2）全身癥狀：一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)
（3）胃腸道癥狀：劇烈疼痛時常有惡心，嘔吐和上腹脹痛
，少數(shù)患者常以此為首發(fā)癥狀。尚可見腸脹氣，重癥者可發(fā)生呃逆。（4）心律失常：可出現(xiàn)各種心律失常
，多發(fā)生于起病后1～2周內(nèi)（5）低血壓和休克：疼痛期血壓可下降
（6）心力衰竭：20％～48％的患者出現(xiàn)急性左心衰竭
3．體征
（1）心臟體征：約半數(shù)病例心濁音界輕度至中度增大
（2）其他：發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭時
【并發(fā)癥】
1．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂發(fā)生率可達50％。乳頭肌斷裂多見于下壁梗死
2．梗死后綜合征系發(fā)生于梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的心包炎
3．室壁瘤主要見于左心室
4．栓塞若由左心室附壁血栓脫落所致，則引起腦
、腎5．心臟破裂多發(fā)生于高齡患者
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/61932.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 老年人突發(fā)心里撲騰是怎么回事”?
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權所有
身體不適時請至正規(guī)醫(yī)院就診
備案號： 陜ICP備2022010374號-1 聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)
，此法不僅強補腎精
！做好7件事把氣血補回來" onerror="nofind(this)">