糖尿病在治療時應(yīng)注意哪些問題?

糖尿病在治療時應(yīng)注意哪些問題?

老年糖尿病的治療原則與一般人基本上沒有什么不同，也是強調(diào)整體治療。通常應(yīng)注意以下幾個方面：

(1)高度重視飲食治療?？刂骑嬍呈撬刑悄虿〔∪硕家獔?zhí)行的一項基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅持。不少肥胖和輕癥患者僅以飲食治療即可得到理想的控制。體格消瘦的糖尿病病人，也要控制飲食，尤其是主食和糖類食品的納入。具體來說，應(yīng)按公式計算出每天所應(yīng)進食的總熱量，計算公式為：每天總熱量(千焦耳)=理想體重×每公斤體重每天所需熱量(千焦耳)......

糖尿病患者手術(shù)前后應(yīng)注意的問題

糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

　?。?）術(shù)前應(yīng)使患者了解自己是糖尿病患者，并應(yīng)得到醫(yī)生的合理治療以使病情穩(wěn)定。

　?。?）術(shù)前除判斷一般外科危險因素外，尚應(yīng)正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度，并積極治療糖尿病。

　?。?）應(yīng)在術(shù)前3～4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力及心電圖等，通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。

　　（4）糖尿病的控制。輕癥糖尿病單靠飲食療法即可控制；飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)改用普通胰島素治療；原為口服降糖藥者，應(yīng)在術(shù)前1天改用普通胰島素治療；原用長效胰島素者，應(yīng)于術(shù)前改用普通胰島素治療，以便調(diào)節(jié)胰島素用量。

　?。?）術(shù)前糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小時尿糖定量低于10g，無酮癥和酸中毒。

　?。?）手術(shù)前夜可服用鎮(zhèn)靜劑及催眠劑，以解除患者的不安心情。

　　糖尿病患者手術(shù)時應(yīng)想到哪些問題

　　隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手術(shù)治療的日益增多，然而糖尿病人需外科手術(shù)時，從外科角度出發(fā)，應(yīng)想到以下問題：

　?。?）糖尿病患者在手術(shù)或麻醉時體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，勢必加重糖尿病。

　?。?）糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，手術(shù)時應(yīng)慎重。

　?。?）糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱、白細(xì)胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導(dǎo)致血循環(huán)障礙，高血糖有利于某些細(xì)菌生長，故糖尿病手術(shù)時易并發(fā)感染，傷口不易愈合。

　?。?）糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足，不僅引起糖代謝紊亂，而且同時出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂，這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。

　　（5）糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化，而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身，尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。

　　總之，由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害，故對需要手術(shù)的糖尿病患者，應(yīng)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，以保證患者安全度過手術(shù)期。

　　糖尿病患者手術(shù)后應(yīng)如何處理

　　輕癥糖尿病人做小手術(shù)，術(shù)后飯食同手術(shù)前一樣。若胃腸手術(shù)不能進食者，應(yīng)持續(xù)靜點葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150～250g，同時給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3～6g∶1U.并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術(shù)范圍及程度，術(shù)后應(yīng)認(rèn)真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。術(shù)中每2小時測尿糖及尿酮體1次，術(shù)后酌情每4～6小時檢查1次。一般空腹血糖保持在83～111mmol/L，尿糖在“+”、“++”時較為安全。一般術(shù)后1～3天進流質(zhì)飲食，4～6天恢復(fù)正常飲食，當(dāng)每天能攝入碳水化合物120g時，可停止靜脈輸葡萄糖液，并恢復(fù)術(shù)前糖尿病治療方案。

中老年婦女在糖尿病治療中應(yīng)注意什么？

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，更年期婦女易患糖尿病是由更年期糖代謝特點所決定的。胰島素的分泌與垂體腎上腺皮質(zhì)激素及性激素之間的相互關(guān)系，使婦女體內(nèi)激素調(diào)節(jié)功能紊亂，機體糖耐量降低，進而胰島素分泌絕對或相對不足，致代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，發(fā)生糖尿病。在為中老年糖尿病患者制定安全而合理的長期治療計劃時，必須考慮中老年糖尿病患者的諸多特點，在治療中應(yīng)注意：

1．對于更年期糖尿病無癥狀或少癥狀者，適當(dāng)控制飲食即可有效。首先強調(diào)對每日總熱量的限制，按每千克標(biāo)準(zhǔn)體重25卡計算。熱量分配原則及比例為高碳水化合物占60％～70％，每天約200～300克；蛋白質(zhì)占15％，0．8～1．0克／千克／天；低脂肪占20％～25％，約為0．5～0．8克／千克／天；膽固醇不超過250毫克／天。食品種類要注意選擇，可溶性高纖維素食品中老年患者至少每日攝入30克。水果配合纖維素也含有一定的糖分故可吃但不可多吃。最好按食品換算法相應(yīng)地減少主食量。其次是運動療法，對老年人尤為重要，運動有利于改善糖耐量，減少藥物用量，增加全身適應(yīng)能力和健康的自我感覺，增加熱卡的消耗，降低體重和血脂。在運動療法之前應(yīng)檢查心、肺、肝、。腎等功能。在運動中應(yīng)注意強度適中，以不出現(xiàn)心臟癥狀，心率不超過每分鐘170減去年齡為限度。另外對患者進行糖尿病知識教育，增強患者自我保健技能，爭取自己管理自己同樣重要。

2．對于癥狀比較重的患者應(yīng)用藥物治療，服藥時應(yīng)注意老年人多患有多種并發(fā)癥，在用磺脲類藥物時要注意影響其藥理作用的其他藥物。應(yīng)了解哪些藥物能增強或降低磺脲類藥的降糖作用，比如青霉素、心得安、氨茶堿、利血平等可增強降糖作用，同時在應(yīng)用時必須警惕低血糖反應(yīng)。另外由于降糖靈易于產(chǎn)生乳酸性酸中毒，故中老年糖尿病患者應(yīng)禁用。

糖尿病怎么治療？日常中改注意什么？

如果是空腹9.8有點高 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95％。 其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，必須依賴外源性胰島素補充以維持生命； 2型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (糖尿病) 空腹≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 服糖后2小時 ≥10.0 11.1 ≥11.1 (糖耐量損害) 空腹<6.1 <6.1 <7.0 服糖后2小時 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8 (空腹血糖損害) 空腹>5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0 服糖后2小時 <6.7 <7.8 <7 糖尿病治療之一、人體免疫治療 關(guān)于從免疫入手的當(dāng)代食料技術(shù)很多。在學(xué)術(shù)期刊、市場推廣文獻中可以經(jīng)常見到。如一些專業(yè)人士希望用“靈芝”等中有提高免疫能力的品種，來控制糖尿病。相關(guān)報道頗多。目前最領(lǐng)先的是"幾丁聚糖"為首選，通過人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果。 糖尿病治療之二、飲食定時定量 根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。 糖尿病治療之三、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例 飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整。 糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15，午餐、晚餐各25。四餐熱量分布為早餐17，其余三餐各27。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪 藥物治療對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。西藥 磺脲類最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。糖苷酶抑制劑通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：根據(jù)作用時間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/62040.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 怎樣用中醫(yī)藥治療老年肺結(jié)核?

下一篇: 老年糖尿病人為何易發(fā)生低血糖反應(yīng)?