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    家庭中遇到病人咯血應(yīng)該怎么辦呢?(簡(jiǎn)述大咯血搶救要點(diǎn))
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-08 15:25:55
        
    

        
    
           
    家庭中遇到病人咯血應(yīng)該怎么辦呢?
    病人一旦發(fā)生咯血
    ，家屬不要驚慌失措。應(yīng)首先讓病人躺下
    ，安心休息，可采取頭低腳高位
    ，讓病人頭偏向一側(cè)
    ，這樣有利于呼吸道中出的血流出，以免阻塞支氣管導(dǎo)致肺不張，頭偏向一側(cè)
    ，也可有效地避免血塊堵塞氣管引起窒息。若病人感到血是從某一側(cè)肺流出來(lái)的
    ，或咯血前曾作過X線檢查
    ，已知道了病變的部位......
    簡(jiǎn)述大咯血搶救要點(diǎn)
    咯血致死的主要原因是窒息，因此
    ，應(yīng)注意和警惕窒息的發(fā)生
    ，熟識(shí)咯血窒息的診斷及搶救措施
    。窒息的全過程多在3 一6 分鐘
    ，因此必須分秒必爭(zhēng)，要做到迅速
    、及時(shí)
    、準(zhǔn)確
    。窒息一旦發(fā)生
    ，必須盡快排除堵塞呼吸道的血液及凝血塊，恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸
    。處理方法：立即抱起患者下半身
    ，清除血塊，吸氧
    ，強(qiáng)心，止血
    ，處理休克
    、肺不張
    、肺炎等并發(fā)癥
    。
    怎樣搶救大咯血病人?
    一個(gè)健康的成年人
    ，一次失去全身血容量15%～20%的血液
    ，并不會(huì)危及生命；可以通過人體的代償機(jī)制,使血容量迅速得到補(bǔ)充
    。大多數(shù)咯血病人的死亡原因
    ，并不在于失血,而是窒息。
-9[|4g{, 百拇醫(yī)藥
有的病人由于恐懼心理
    ，不敢將氣管內(nèi)的出血咳出，認(rèn)為會(huì)越咳越多。哪知正是這種錯(cuò)誤想法
    ，奪去了他的寶貴生命
    。氣管內(nèi)是不能容許異物存在的，一旦積血堵塞氣管則氣體交換不能進(jìn)行
    ，病人迅即窒息死亡。正象溺水者死于窒息一樣
    。
-9[|4g{, 百拇醫(yī)藥
咯血病人發(fā)生窒息的征象
    ，是突然面部出現(xiàn)青紫，煩燥不安
    ，氣促
    ，手足掙扎
    ，牙關(guān)緊閉
    ，大小便失禁，意識(shí)喪失隨即呼吸停止
    。這時(shí)應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷
    ，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。搶救者應(yīng)迅速抱起病人雙足
    ，使病人上半身與床面成45O
-9[|4g{, 百拇醫(yī)藥
～90O角,懸垂于床外；另一人輕托患者頭部,使頭后仰,并以壓舌板或開口器撬開緊閉的口
    ，用手指掏出口腔內(nèi)的血塊
    ，同時(shí)拍擊患者背部，促使阻塞于氣管內(nèi)的血液排出
    。經(jīng)采取這種體位引流措施仍不能緩解窒息，應(yīng)立即設(shè)法插入氣管導(dǎo)管
    ，可用粗導(dǎo)尿管
    、肛管、甚至其它較硬的橡皮管
    ，同時(shí)連接吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引
    、有條件的也可插入氣管鏡，這樣可以把積血吸出
    ，使呼吸道再度通暢。對(duì)輕度窒息的病人插入氣管導(dǎo)管還有刺激病人咳嗽
    ，促使積血咳出的作用
    。搶救成敗的關(guān)鍵是把握好時(shí)機(jī)
    ，應(yīng)在剛出現(xiàn)窒息征兆時(shí)立即采取措施，稍有延誤
    ，將永遠(yuǎn)失去搶救機(jī)會(huì)。
-9[|4g{, 百拇醫(yī)藥
病人神志迅速清醒
    ，恢復(fù)自主呼吸
    ，表示窒息已經(jīng)解除，這時(shí)應(yīng)采取進(jìn)一步的治療措施
    。包括：①繼續(xù)體位引流
    ，頭低腳高位
    ，患側(cè)朝下
    ；②給氧氣吸入，糾正缺氧
    ，改善心臟功能
    ；⑧注射抗菌素，控制或預(yù)防感染
    ；④測(cè)量血壓，必要時(shí)輸液輸血
    ，補(bǔ)充血容量
    ，糾正休克；⑥應(yīng)用有效的止血?jiǎng)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，防止進(jìn)一步咯血等。
為了預(yù)防窒息
    ，對(duì)咯血量較多的病人
    ，應(yīng)解除其緊張情緒，勸告病人安靜臥床
    ，不要憋氣
    ；感覺氣管內(nèi)有血時(shí)，一定要盡力咳出
    ，防止淤積
    。不要給病人使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥如嗎啡等
    ，以免抑制呼吸和咳嗽反射，從而增加發(fā)生窒息的危險(xiǎn).
    肺結(jié)核咯血需要怎么治療
    ？
    建議：針對(duì)肺結(jié)核咯血的處理，應(yīng)視具體而定
    。痰中帶血
    ，最少者無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)觀察護(hù)理并積極治療肺結(jié)核即可
      ；雖為痰中帶血
      ，但次數(shù)頻繁，累積量大者
      ，則應(yīng)給止血敏，仙鶴草素等止血?jiǎng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？┏鰹轷r血，特別是大咯血時(shí)
      ，應(yīng)首先對(duì)病人年齡
      、體質(zhì)
      、血壓
      、肺功能等情況全面了解，綜合分析
      ，對(duì)咯血的危險(xiǎn)程度有一個(gè)比較準(zhǔn)確的估計(jì)
    ，以便采取更為積極的搶救措施
    。無(wú)論咯血量多少
    ，一定要保持好體位，以側(cè)臥位為宜
    ，避免仰臥位
    ，半坐或坐位等，以便出血能迅速
    、順利地排出體外，預(yù)防或解除氣道阻塞
    ，防止窒息發(fā)生
    。同時(shí)，病人要保持頭腦冷靜
    ，不必過分恐懼
    ，避免因恐懼心理而憋氣
    ，致使血液不能咯出
    。當(dāng)出血量大
    ，止血藥物難以奏效時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以輸血
    ，以防大出血休克

    ，若一旦發(fā)生窒息
    ，應(yīng)即刻行氣管插管或氣管切開手術(shù)
    ，不能猶豫而延誤搶救時(shí)機(jī)。
當(dāng)咯血停止后
    ，病人仍要注意臥床休息直至痰中無(wú)血
      ，病情完全穩(wěn)定后，才做適當(dāng)活動(dòng)
      。由于肺結(jié)核咯血多為老年體弱病人，臥床時(shí)間長(zhǎng)
      ，活動(dòng)不足
      ，較容易發(fā)生便秘
，而便秘者大便時(shí)往往會(huì)用力過度
      ，很可能引起再次咯血
      ，因此，無(wú)論是咯血期間還是止血后
      ，都要十分重視保持大便通暢，飲清淡并應(yīng)有較多纖維素?cái)z入
      。綠葉疏菜及蘋果
      、梨、香蕉有防便秘作用
      ，可多食些
      。如果仍不能按時(shí)排便應(yīng)給予潤(rùn)腸丸等潤(rùn)便藥物或緩瀉劑
      ，以使大便通暢
      。情緒激動(dòng)亦是引起再次咯血的誘因，故而病人要保持心態(tài)穩(wěn)定
      ，既來(lái)之則安之
      ，不能過分焦慮、煩躁
      ，特別在遇到不順心事時(shí)要冷靜，千萬(wàn)不可過分激動(dòng)
    、發(fā)怒及生氣
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/62044.html.
    
          
    
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