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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)如何治療?

醫(yī)案日記 2023-06-08 15:40:39

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)如何治療?

(1)一般治療：由于老年甲亢的突眼、甲狀腺腫大

、心動(dòng)過速
、易激動(dòng)等癥狀一般不突出，而是以疲乏
、無力
、消瘦最為明顯，因此
，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法
。補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)
，包括糖、蛋白質(zhì)和維生素B族等
。每日進(jìn)食總熱量
，男性不少于2400千卡，女性2000千卡
。宜多吃蔬菜
、水果，避免食用大量含碘的海產(chǎn)品
，如海帶
、海蝦、海魚等
，戒煙
、忌酒。對(duì)精神緊張
、焦慮不安者
，應(yīng)做好心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)本病
，保持鎮(zhèn)靜
，配合治療。必要時(shí)可給予安定
、利眠安
、佳樂定等鎮(zhèn)靜藥物輔助治療......

甲亢要怎么治才會(huì)好

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，通常有三大類療法——手術(shù)

、放射性碘治療
、口服抗甲狀腺藥物。

一
、藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化
，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放
，則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑
，如心得安、倍他樂克等
。但是必須長期服用
，一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā)
，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶
、海苔、含碘鹽)
。另外
，少部分患者在服藥前二
、三個(gè)月內(nèi)，會(huì)發(fā)生皮膚癢
、發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒
、喉嚨痛)
、肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象
。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療
。藥物治療的適應(yīng)癥：

①病情輕
、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；

②年齡小(20歲下)
，孕婦
、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者
；

③手術(shù)前準(zhǔn)備
；

④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；

⑤作為放射性同位素治療的輔助治療
。

二
、同位素131碘治療利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞
、萎縮
，分泌減少，達(dá)到治療目的
。通常病人只需服用一次
，若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小
，甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致機(jī)能低下
。本療法的適應(yīng)證有：

①中等度的格雷夫斯甲亢，年齡在30歲以上
；

②抗甲亢藥物長期治療無效
，或停藥復(fù)發(fā)者，或藥物過敏者
；

③合并心
、肝、腎疾患不宜手術(shù)者
，手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者
；

④某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢。

下列情況不適宜本治療：①妊娠期
、哺乳期
；②年齡在20歲以下者
；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心
、肝
、腎功能衰竭；⑤重度浸潤性突眼
；⑥甲亢危象
。

三、手術(shù)治療甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低
，但手術(shù)為破壞性不可逆治療
，且可引起一些并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇
。適應(yīng)證為：

①中
、重度甲亢，長期服藥無效
，停藥復(fù)發(fā)
，或不能不愿長期服藥者；

②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者
；

③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

不適合手術(shù)治療者有：①浸潤性突眼者
；②嚴(yán)重心
、肝、腎
、肺合并癥
，全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個(gè)月)和晚期(后3個(gè)月)
；④輕癥病人預(yù)計(jì)藥物治療可緩解者
。

本病尚無病因治療，藥物治療療程長
，長期緩解率低
，僅為30%～50%；同位素治療術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減
；手術(shù)為破壞性不可逆治療
，切少了術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，切多了出現(xiàn)甲減
。因此嚴(yán)格地講
，三種治療方法均不令人滿意。本病多數(shù)病人表現(xiàn)極其良性過程，適當(dāng)選擇的治療在疾病取得相當(dāng)緩解上起重要作用
，病人同醫(yī)生應(yīng)密切配合
，因人而異地選擇最佳治療。

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