指針攢竹穴治療呃逆96例
關(guān)鍵詞：呃逆 指針攢竹穴治療
筆者自1983年至2000年運用本人研創(chuàng)的指針攢竹穴一法治療呃逆96例，經(jīng)臨床觀察療效滿意
，現(xiàn)介紹如下：
1、臨床資料
本組96例中
，男性43例，女性53例
，最大年齡60歲，最小13歲
。除1例住院病人外，均為門診病人
。
2
、治療方法
患者背靠墻而座或仰臥于床上均可
，醫(yī)者立于患者對面或側(cè)面，醫(yī)者用雙手拇指尖（以指代針）分別點按在患者兩側(cè)攢竹穴上（該穴在眉頭凹陷中
，屬足太陽膀胱經(jīng)穴之一）
，然后由輕到重向后上方用力
，持續(xù)指按1-2分鐘，用力以病人能夠忍受為度
。
3
、治療效果
3．1療效評定標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu)：呃逆停止
，三天內(nèi)無復(fù)發(fā)
；良：呃逆停止
，二天內(nèi)無復(fù)發(fā)
；可：呃逆停止，一天內(nèi)無復(fù)發(fā)
；差：治療后與治療前無變化
。
3．2治療結(jié)果
優(yōu)：91例
，占94.79%
；良：5例
，占5.12%,優(yōu)良率達(dá)100%
。絕大部分患者只需1次治療即愈
。
4
、典型病例
潘某某
，男
，46歲
，干部
。自述于1999年5月1日中午飲酒后半小時開始呃逆不止，曾口服阿托品
、針灸等治療未見好轉(zhuǎn)
，經(jīng)他人介紹而來我科診治
。檢查：患者面紅目赤
，形體消瘦
，舌紅苔黃
，脈弦數(shù)。此乃肝火犯胃
，胃氣上逆動膈所致之呃逆。當(dāng)即采用上述方法治療1分鐘后呃逆立止
，1月后隨訪未見復(fù)發(fā)
。
5
、討論
中醫(yī)認(rèn)為呃逆的產(chǎn)生主要是由胃氣上逆動膈而成
。攢竹穴屬鼻針的胸穴，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺居胸中主氣
，主宣發(fā)肅降，對維持人體氣機的升降出入起著重要作用
。膈位于胸、腹腔之間
，胃氣上逆引起膈肌痙攣
，必然導(dǎo)致氣機的失降失調(diào)指針攢竹穴具有調(diào)節(jié)氣機升降出入，降逆止呃顯著功效
。經(jīng)臨床觀察，此法無論對寒
、熱、虛
、實諸癥所致之呃逆均有立竿見影之效。但呃逆只是某些疾病過程中的一個癥狀
，因此
，在用本法止住有必要尋因根治
。
本法具有比其它療法見效快、療效可靠
，經(jīng)得起重復(fù)
、無副作用
、病人樂于接受、簡便易學(xué)等特點
，值得推廣
。
頑固性呃逆的中醫(yī)辨證治療
呃逆是氣逆上沖
，喉間呃呃連聲
，聲音短促，但較頻繁
，自己往往不能控制的一種病癥
。如果偶然發(fā)作，大多數(shù)癥狀輕微
，能夠自行痊愈。但如果連續(xù)不斷的呃逆
，就需要吃藥才能慢慢的平息下來。在一些慢性疾病的過程中
，或者在手術(shù)以后
，或者是服了某些藥物過量(如服了使君子過量)
，都可出現(xiàn)呃逆這種癥狀
。頑固性呃逆可持續(xù)幾天
、十幾天
、幾個月甚至幾年而不能控制
。
中醫(yī)認(rèn)為呃逆的病因病機為：①飲食不節(jié)
，如過食生冷或寒涼藥物
，寒涼蘊蓄中焦
，胃陽被遏
，或過食辛熱炙煿
，燥熱內(nèi)盛，陽明腑實
，氣不順行
，均可導(dǎo)致呃逆
。②情懷不暢
，氣郁化火
，肝火犯胃
，或痰滯郁久化熱
，也可引起胃氣不降
，上逆而成本病。③勞累太過
，耗傷中氣，或年高體弱
，久痢，以致脾胃陽衰
，清氣不升
，濁氣不降
；或熱病傷津
，及汗吐下太過
，耗損胃液
，虛火上逆
，均可發(fā)生呃逆。
中醫(yī)歷來把呃逆分為“胃中寒冷”
、“胃火上逆”
、“脾腎陽虛”
、“胃陰不足”
，四個類型
。
屬于“胃中寒冷”的呃逆
，表現(xiàn)為呃聲沉緩有力
，胃里不舒服
，遇熱則呃逆減輕
，遇寒則呃逆加重
，舌苔白潤
，脈象遲緩
。這種情況
，用丁香散治療效果較好
。
處方：丁香6克，柿蒂10克
，良姜10克，炙甘草6克
，水煎服，每日一劑
。
屬于“胃火上逆”的呃逆
，表現(xiàn)為呃聲洪亮
，沖口而出
，口臭，口渴
，心煩
，小便短赤
，大便難，舌苔黃
，脈象滑數(shù)。這種情況
，用竹葉石膏湯治療，有一定的效果
。
處方：竹葉10克
，生石膏30克
，麥冬12克
，黨參15克
，法半夏10克
，甘草6克
，粳米10克
，水煎服
，每日一劑
。
屬于“脾腎陽虛”的呃逆，表現(xiàn)為呃聲低弱
，上氣不接下氣，面色蒼白
，手足不溫，疲倦
，食納減少
，腰膝無力
。舌質(zhì)淡
，脈沉細(xì)
。這種情況
，用旋覆代赭石湯治療較為合適
。
處方：旋覆花10克
，代赭石30克
，黨參15克，法半夏12克
，生姜10克
，大棗15克
，水煎服
，每日一劑
。
屬于“胃陰不足”的呃逆
，表現(xiàn)為呃聲急促而不連續(xù)
，口干舌燥，煩躁不安
，舌質(zhì)紅絳
，脈細(xì)數(shù)。這種情況
，用益胃湯治療較為適宜。
處方：沙參15 20克
，麥冬15克
，生地12克
，玉竹12克
，冰糖15克，水煎服
，每日一劑。
還有一些頑固性呃逆
，反復(fù)發(fā)作已有好幾年
，用上面的方劑治療，仍然容易復(fù)發(fā)
。這種情況，屬于“久病多瘀”
，用血府逐瘀湯治療，往往能奏效
。
處方：桃仁10克，紅花10克
，當(dāng)歸12克，川芎10克
，熟地10克，白芍20克
，柴胡12克，枳實10克
，甘草10克
，桔梗10克
，牛膝10克。水煎服，每日一劑
。
手術(shù)后頑固性呃逆是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可考慮用下面的方劑治療
。
處方：附片(先熬一小時）10克
，葛根10克，白蔻10克，旋覆花10克
，法半夏10克，茯苓10克
，黨參12克，丁香6克
，枳實6克，甘草6克
，炮姜三片。水煎服
，每日一劑
。
有的呃逆不分晝夜
，影響談話和睡眠
，同時還有腹脹
、面色蒼黃、食欲不振等癥狀
，中醫(yī)認(rèn)為是“濕重”的表現(xiàn)
，用平胃散加味治療
，療效較好
。
處方：厚樸10克
，蒼術(shù)10克
，陳皮10克
，甘草6克
，生姜三片，大棗10克
，丁香6克，法半夏10克
，茯苓12克
，茵陳30克
。水煎服
，每日一劑
。
有的呃逆，用針灸治療能取得良好療效
。
主穴：天突。
配穴：內(nèi)關(guān)
、足三里
、太沖
。
方法：天突進(jìn)針二寸。配穴任選一個
，得氣后
，接6.26治療機
，或不斷催針，保持良好得氣
。
用指壓穴位治療呃逆，也有一定療效
。取穴：眉棱骨下眼窩之上(即攢竹穴稍下處)，左右共二穴
。按壓此穴時患者有顯著的疼痛感。
操作：醫(yī)生用雙手拇指分別放在兩側(cè)穴位上，用力逐漸加重
，患者有一股特殊感覺傳至胸內(nèi)，呃逆即可消失
。如呃逆消失較慢，可加大按壓力量和延長按壓時間
。
治療呃逆的單方驗方:
①韭菜子研末
，開水吞服
，每次服10~15克
，一天服二次
。沒有不良反應(yīng)
。
②燈草燒灰
，開水沖服
，每次服6克
，一天服二次
。本方對頑固性呃逆有較好的療效
。
③黃楊木30克
，水煎服
。不論虛證
、實證均適用
。
④構(gòu)樹枝(楮樹枝)，以手指一樣粗細(xì)的為好
，去掉樹葉
，洗干凈
，切成片
，構(gòu)樹枝60克加水500毫升
，煎至100毫升
，加白糖服，每日一劑
。本方對流行性出血熱病人出現(xiàn)的頑固性呃逆，療效較好
。服2~3劑，呃逆即能中止發(fā)作
。
⑤黑芝麻
、白砂糖各適量
。將黑芝麻炒熟
，杵碎
，拌入白砂糖
，每次服數(shù)匙
。
⑥威靈仙30克
，蜂蜜30克。煎水內(nèi)服
。
打嗝有什么好辦法解決 ？
我是周新老師，畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
，《反射療法臨床手冊》主編
、反射療法師
、運動損傷防護(hù)師
、北京周新中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院院長
，從事反射療法臨床及教學(xué)30年
，積累了豐富的反射療法臨床經(jīng)驗
，出版反射療法專著50余冊，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇
。
受邀回答：打嗝
，可以按摩手足部的橫膈膜反射區(qū)
，有一定效果
，后附圖文及視頻
。
【橫膈膜反射區(qū)位置】
位于雙足足背第1
、2
、3
、4
、5跖骨底部
，與楔骨
、骰骨之間
，橫跨足背的帶狀區(qū)域。
【足部橫膈膜反射區(qū)操作手法】 雙手示指彎曲呈鐮刀狀
，以兩示指內(nèi)側(cè)緣同時實施力，自足背中央向兩側(cè)刮按
，力度以反射區(qū)產(chǎn)生酸痛為宜。
足部橫膈膜反射區(qū)操作手法圖
【手部橫膈膜反射區(qū)位置】
位于雙手背第2
、3、4
、5掌骨根部
，橫跨手背的帶狀區(qū)域
。
【手部橫膈膜反射區(qū)操作手法】 以拇指指腹由橈骨側(cè)向尺骨側(cè)方向按摩
，力度以產(chǎn)生酸痛為度
。
【橫膈膜反射區(qū)按摩時間】 200次（3分鐘）
注意事項 1.按摩反射區(qū)時先在需要按摩的部位
，涂抹些按摩油保護(hù)皮膚
；
2.左手左腳橫膈膜反射區(qū)各按摩3分鐘
，右手右腳橫膈膜反射區(qū)各按摩3分鐘
，以反射區(qū)有酸痛為宜
，治療后打嗝馬上可以緩解或者消失。
3.治療后需要喝溫開水500毫升
。
從娘胎里的寶寶一直到耄耋老人，人人都會打嗝
。有些人的打嗝是屬于正常的生理現(xiàn)象
，有些人的打嗝
，則是由于嚴(yán)重的疾病所引起。
今天
，我們就來說說大家都會有的打嗝
。
什么是打嗝
？ 打嗝也叫呃逆
。呃逆以氣逆上沖
，喉間呃呃連聲
，聲短而頻，令人不能自抑為特征
，古時又稱“噦”。
因過食生冷
、辛辣，或惱怒憂思
、情志抑郁、氣機不暢
，或大病
、久病之后耗傷中氣等
，使胃氣上逆動膈而成
。同時也與肺氣失于宣通
、三焦氣機不利有關(guān)
。
打嗝頻繁或持續(xù)24小時以上，稱為難治性呃逆
；超過48小時還沒停止的打嗝，稱為頑固性呃逆
。
打嗝的機理 打嗝是一個生理上常見的現(xiàn)象
，是由于膈肌不由自主地收縮（痙攣）
，空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi)
，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄
，而引起奇怪的聲響
。機體完成打嗝這一“動作”
，需要分兩步走
。
第一步：膈肌收縮
第一步是膈肌來完成的
。膈肌是肺底部的一大塊平板狀的肌肉
，就像一個隔板
，隔開了肺部和腹部臟器
。打嗝的動作
，實際上是膈肌劇烈抽搐引起的。由于膈肌和肺底緊緊相連
，所以膈肌一動，肺部也就跟著被拽了一下
。這時，身體外在表現(xiàn)為
，在很短的時間內(nèi)劇烈地吸了一口氣。
第二步：會厭關(guān)閉
打嗝的第二步是喉部完成的
。剛才說到膈肌一震，肺部就飛速地吸了一口氣
。而一旦這一口氣進(jìn)入了肺部
，呼吸道的入口——也就是喉部的會厭——立即關(guān)閉
，讓空氣不再進(jìn)入
。打嗝的聲音就是吸氣時會厭關(guān)閉產(chǎn)生的聲音。
健康 人可發(fā)生打嗝
，吃東西過快
、過飽
，突然吃很熱或冷的食物飲料
、飲酒等
，外界溫度變化過快和過度吸煙也可引起打嗝
。
一般的打嗝 狼吞虎咽這種行為
，會讓我們在咽食物的同時咽下不少空氣
，堆積在胃的頂部
，容易刺激到膈肌
，引起打嗝
。
除了狼吞虎咽導(dǎo)致打嗝
，其他常見的原因還有：喝了太多可樂
、喝了酒
、太興奮或太激動
、吞口水
、吃糖
、溫度突然改變等
。這種一般原因引起的打嗝
，持續(xù)時間不超過48小時
。吃太快帶入胃泡內(nèi)的氣體出去后
，刺激消失了
，就不打嗝了。但有的時候刺激消失了
，嗝還在打。
一般的打嗝無需特殊處理 ，如果持續(xù)比較久
，不妨試試以下辦法，能幫助我們止住打嗝：
1
、
深呼吸 ：進(jìn)食時發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食，做幾次深呼吸
，往往短時間內(nèi)就能止住打嗝
。
2、 屏氣 ：如果深呼吸不管用
，那么在深呼吸后屏住呼吸盡可能久，使體內(nèi)二氧化碳濃度升高
，可通過神經(jīng)反射，抑制打嗝
。，但心肺功能不好的人慎用此法
3 、套紙袋呼吸： 用紙袋套住口鼻往里呼氣也能起到類似效果，原理和屏氣法一樣
，即通過紙袋罩住口鼻使得體內(nèi)二氧化碳濃度升高
，抑制打嗝
。
4
、
喝冰水： 冰水刺激可抑制打嗝
，如果怕喝冰水引起胃腸不適
，可以改用冰水漱口
。
5
、
打噴嚏： 打嗝時
，如果想辦法打個噴嚏
，能抑制打嗝
。例如用鼻子聞一下胡椒粉
，或棉毛刺激鼻腔等，能誘使我們打噴嚏即可
。
6
、
喝水彎腰法： 喝幾口溫開水
，慢慢咽下
，并做彎腰90度的動作10～15次
。因胃部離膈肌較近
，可從內(nèi)部溫暖膈肌
，在彎腰時
，內(nèi)臟還會對膈肌起到按摩作用
，緩解膈肌痙攣
，達(dá)到止嗝的目的
。
07、拉伸舌頭法： 打嗝不止時
，用一塊干凈紗布墊在舌頭上
，用手指捏住舌頭向外伸拉
。此時
，會感到腹部有氣體上升
，打嗝自然消除
。
08 、驚嚇法： 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背
，也能止嗝
。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激
，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣
。但有高血壓、心臟病人應(yīng)慎用
。
按揉穴位治療打隔法 對付打嗝
，當(dāng)上述手段都不奏效時，還可以通過按揉穴位的方式
，達(dá)到止呃的目的。在這里
，小擼介紹幾個止呃的穴位，以便大家隨時止呃
，消除尷尬：
（圖片來自《中醫(yī)大家》）
位置： 位于前臂，腕橫紋上2寸
，掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間
。
適用范圍： 普遍適用
。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴
，通于陰維脈
，“內(nèi)關(guān)胃心胸”，主治胃心胸之疾
，有和胃降逆、理氣寬胸的作用
。故各型呃逆都可以按揉內(nèi)關(guān)穴。尤其是較單一的呃逆癥狀
，不伴隨其他明顯不適
，按揉此穴可基本緩解
。
位置： 位于面部
，眉頭的凹陷中
，眶上切跡處
。沒錯
，只要做過眼保健操的
，絕對按揉過這個穴位
。
適用范圍： 中樞系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的呃逆
，如卒中后患者。攢竹穴是止呃的經(jīng)驗穴
，眶上按壓
，是刺激迷走神經(jīng)的方法之一
。此穴需強刺激
、重按
，疼痛感較明顯
。
（圖片來自《中醫(yī)大家》）
位置： 位于腹部
，前正中線上
，臍上4寸
。
適用范圍： 呃逆伴隨食積
、腹脹
、便秘等癥狀
。中脘穴為胃之募穴
，瀉之可清熱降氣
。按揉中脘的同時
，可以配合順時針摩腹以通腑降逆
。
（圖片來自《中醫(yī)大家》）
位置： 足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上
。
適用范圍 ：老年患者多用，如惡性腫瘤放化療后
、難治的中樞性呃逆。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)井穴
，與足陽明胃經(jīng)上下呼應(yīng)。按揉涌泉穴
，有引氣下行
、溫腎陽
、降逆氣
、泄?jié)岫局Α?/p>
（圖片來自《中醫(yī)大家》）
位置 ：耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中
。
適用范圍： 翳風(fēng)穴為手少陽三焦經(jīng)穴，亦為手
、足少陽交會穴
。手少陽三焦經(jīng)“布膻中
，絡(luò)心包下膈”
，足少陽膽經(jīng)循行“下胸中
，貫膈
，絡(luò)肝，屬膽
，循脅里”，故按壓翳風(fēng)穴治療呃逆時
，乃通過疏通三焦之氣達(dá)到治療的目的。
提醒：有些打嗝可能是疾病所致
