施甸縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)運(yùn)行情況及初步成效分析

施甸縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)運(yùn)行情況及初步成效分析

關(guān)鍵詞 農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn) 運(yùn)行情況 初步成效

1運(yùn)行情況

1.1組織領(lǐng)導(dǎo) 以縣、鄉(xiāng)、村黨政領(lǐng)導(dǎo)為核心，衛(wèi)生行政為調(diào)控，組織全社會(huì)參與，走互相合作，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的路子。

1.2指導(dǎo)思想 以“因地制宜、合醫(yī)合藥、用活‘四權(quán)’、穩(wěn)步發(fā)展”為指導(dǎo)思想。

1.3組織機(jī)構(gòu) 成立由主管副縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管副鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)擔(dān)任主任的合作醫(yī)療管理委員會(huì)。

1.4資金籌集 在政府投入的引導(dǎo)下，農(nóng)民個(gè)人籌資，為平均純收入的1～2%(表1、表2)。

表1擺榔鄉(xiāng)合作醫(yī)療資金籌集

總?cè)丝跀?shù)

(人)集資標(biāo)準(zhǔn)

(元/人年)合作醫(yī)療參加

人數(shù)(人)應(yīng)籌集資金

(元)實(shí)籌集資金

(元)資金到位率

(%)上級(jí)補(bǔ)助資金

(元)鄉(xiāng)財(cái)政引導(dǎo)

資金(元)干部職工扶持

資金(元)資金籌集

總額(元)

1996年670635493201181647981.920001000048028959

1997年677135700201311710084.21200078029880

1.5資金使用 合作醫(yī)療資金由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室統(tǒng)一管理，總籌資的分配比例為：用

表2由旺鎮(zhèn)王家寨辦事處合作醫(yī)療資金籌集

總?cè)丝跀?shù)

(人)集資標(biāo)準(zhǔn)

(元/人年)合作醫(yī)療

參加人數(shù)

(人)應(yīng)籌集資金

(元)實(shí)籌集資金

(元)資金到位率

(%)

1996年

(10月 起)1826515009130750081.4

1997年1842515009210

于醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療資金80%；用于因病致貧的高額風(fēng)險(xiǎn)金補(bǔ)償5～10%；用于財(cái)務(wù)資金透支意外情況的應(yīng)急補(bǔ)償儲(chǔ)備金2～5%；用于合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室管理費(fèi)3～5%。上級(jí)補(bǔ)助的用于合作醫(yī)療室的藥品周轉(zhuǎn)金及醫(yī)療器械的配置。

1.6宣傳發(fā)動(dòng) 實(shí)行多媒介的宣傳。

1.7補(bǔ)償辦法 凡參加合作醫(yī)療保健者，必須在當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療室、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就醫(yī)，并實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，方可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。擺榔鄉(xiāng)的模式為“鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管，保大兼保小”；由旺鎮(zhèn)的模式為：“村辦鄉(xiāng)管，保小兼保大”(見(jiàn)表3)，根據(jù)“以收定支”的原則，兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的合作醫(yī)療基金都略有結(jié)余(見(jiàn)表4、表5)。

表3合作醫(yī)療試點(diǎn)模式

由旺

(村辦、鄉(xiāng)管)擺榔

(鄉(xiāng)辦、村管)

門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)50%(合醫(yī)不合藥)30%退回村合作醫(yī)療室

每處方最高限額(元)5減免“四費(fèi)”(掛號(hào)、手術(shù)、出診、處置費(fèi))

住院補(bǔ)償藥費(fèi)10%30%(合藥不合醫(yī))

最高限額(元)100300

表4擺榔鄉(xiāng)合作醫(yī)療資金補(bǔ)償

年度 門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)

(元)住院補(bǔ)償費(fèi)

(元)累計(jì)節(jié)余

(元)

1996年4800.006020.906099.10

1997年5100.007699.7016979.40

表5由旺鎮(zhèn)王家寨辦事處合作醫(yī)療資金補(bǔ)償

年度 門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)

(元)住院補(bǔ)償費(fèi)

(元)累計(jì)節(jié)余

(元)

1996年741.76443.006315.24

1997年4399.101435.00481.00

1.8管理監(jiān)督

1.8.1資金管理 由旺鎮(zhèn)的合作醫(yī)療資金統(tǒng)一由鎮(zhèn)管理委員會(huì)建帳管理，擺榔鄉(xiāng)把資金的30%返回各合作醫(yī)療室包干使用，70%留在鄉(xiāng)管理委員會(huì)做住院補(bǔ)償。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管理委員會(huì)每年向黨委政府匯報(bào)年度資金使用情況，定期向村民張榜公布，接受群眾的監(jiān)督和檢舉，接受人大的監(jiān)督和財(cái)政的審計(jì)。

1.8.2運(yùn)行機(jī)制與相關(guān)信息管理 統(tǒng)一使用《合作醫(yī)療證》，《專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償合作醫(yī)療點(diǎn)病人門(mén)診藥費(fèi)登記表》、《專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償合作醫(yī)療點(diǎn)病人住院藥費(fèi)登記表》、《合作醫(yī)療隨訪表》、《門(mén)診日志》、《合作醫(yī)療點(diǎn)病人醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償公布一覽表》、《合作醫(yī)療辦公室專(zhuān)用處方箋》并建立了上報(bào)和存檔制度。

1.8.3衛(wèi)生服務(wù)管理制度 建立了合作醫(yī)療登記注冊(cè)制度，合作醫(yī)療就診與轉(zhuǎn)診制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生處方制度、藥品管理制度、合作醫(yī)療室工作制度、消毒制度、防疫保健工作制度。

2初步成效分析

2.1合作醫(yī)療減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 王家寨的資料表明，在合作醫(yī)療實(shí)施前一年，村衛(wèi)生室的次均就診費(fèi)用為7.19元，合作醫(yī)療實(shí)施后，合作醫(yī)療的次均就診費(fèi)用為5.57元，較實(shí)施前降低了22.3%，同時(shí)就診平均每次得到2.85元的補(bǔ)償，負(fù)擔(dān)減少了26%。擺榔鄉(xiāng)調(diào)查表明，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民患者就診率較未參加合作醫(yī)療的患者高出25.3%，有33家農(nóng)戶(hù)免除了因病致貧的威脅，扭轉(zhuǎn)了“小病拖、大病抗”的不良局面?？傮w而言，開(kāi)展合作醫(yī)療后在一定程度上減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.2提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬 據(jù)合作醫(yī)療實(shí)施后的調(diào)查表明，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)26.4%，預(yù)防、保健工作的開(kāi)展和開(kāi)展合作醫(yī)療得到上級(jí)補(bǔ)助增長(zhǎng)41.5%，使鄉(xiāng)醫(yī)報(bào)酬較合作醫(yī)療前增長(zhǎng)67.9%。

2.3提高了衛(wèi)生服務(wù)的利用率 從合作醫(yī)療實(shí)施后統(tǒng)計(jì)比較，門(mén)診服務(wù)利用率提高了62%，兒童體檢率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查率、計(jì)劃免疫覆蓋率均提高了10個(gè)百分點(diǎn)，病人就診流向更趨合理，群眾滿意度增加。

2.4提高了廣大農(nóng)民群眾健康投資的積極性 據(jù)部分意向調(diào)查表明，參加合作醫(yī)療的群眾，滿意率達(dá)85%，尚未參加而希望參加的占65.7%，合作醫(yī)療資金的到位率超過(guò)其他資金的到位率。綜觀分析，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的健康投資還是支持的。

2.5加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)和技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè) 農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)和衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍是發(fā)展合作醫(yī)療的基礎(chǔ)和必備條件，合作醫(yī)療制度的建立，反過(guò)來(lái)促進(jìn)了三級(jí)網(wǎng)的鞏固和發(fā)展。由于添補(bǔ)了醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)設(shè)施，都不同程度地調(diào)整了衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模，加強(qiáng)了軟件建設(shè)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

合作醫(yī)療制度是一個(gè)跨世紀(jì)、密切黨群關(guān)系的工程，意義重大，任重而道遠(yuǎn)，我們堅(jiān)信只要堅(jiān)持“政府倡導(dǎo)、群眾自愿、因地制宜、量力而行、民主管理”的運(yùn)行體系，它就一定能迅速發(fā)展、壯大。

作者單位：云南省施甸縣衛(wèi)生局678200

原作者：楊潞標(biāo) 趙英

新型農(nóng)村合作醫(yī)療好不好

當(dāng)然好了！
繳的錢(qián)很少，萬(wàn)一有病可以報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用，而且對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院要求不太高
一般是100遠(yuǎn)以上才報(bào)銷(xiāo)，在1000元內(nèi)報(bào)銷(xiāo)30%，1000員以上保險(xiǎn)40%，最高20000，------不同地區(qū)不一樣

農(nóng)村合作醫(yī)療卡怎么辦

法律主觀：
農(nóng)村合作醫(yī)療卡，需要持本人戶(hù)口本或身份證，村委證明，到縣衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室補(bǔ)辦。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

法律客觀：
《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》各地要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。如果農(nóng)民個(gè)人自愿，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)。要加強(qiáng)基金管理，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷(xiāo)辦法，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。

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