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對(duì)腦血管病人的心理分型及護(hù)理

醫(yī)案日記 2023-06-08 21:26:52

1臨床資料:1998年神經(jīng)內(nèi)科收治腦血管意外病人370例,通過護(hù)理評(píng)詁

,根據(jù)對(duì)自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型
,焦慮 抑郁 樂觀 依賴。

2護(hù)理

2.1焦慮型

,多數(shù)病人年齡在60歲以下
,由于生活工作緊張,突然發(fā)病
,出現(xiàn)偏癱
,語言障礙,生活的突然改變
,出現(xiàn)緊張
、擔(dān)心、疑慮
、求醫(yī)心切
。我們采取主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境,耐心解答病人的疑問
,征求病人的需求
,幫助病人聯(lián)系各項(xiàng)檢查,使病人焦慮情緒放松安心住院
。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因
,危險(xiǎn)因素,使病人了解相關(guān)的疾病知識(shí)
,制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃
,征求病人意見
,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,對(duì)于失語的病人出現(xiàn)的焦急
,要幫助其適應(yīng)非語言方式進(jìn)行交流
,如筆錄,手勢(shì)
,詢問等方法
,護(hù)士要主動(dòng)并且細(xì)心耐心,態(tài)度和藹
,滿足病人生活要求,降低焦慮程度
,幫助病人制定語言康復(fù)計(jì)劃
,定時(shí)進(jìn)行練習(xí),鼓勵(lì)病人大膽發(fā)言
,讀報(bào)
,樹立信心。

2.2抑郁型:女性較多

,病人由于疾病的影響對(duì)生活失去信心
,壓抑自己的情感,產(chǎn)生被生活遺棄的心理
,出現(xiàn)喜怒無常
。我們針對(duì)其特點(diǎn),首先要樹立自信心
。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語
,整日淚流滿面,家屬對(duì)她很關(guān)心
,但病人情緒低落
,我們一面開導(dǎo)病人,一邊講解疾病護(hù)理的知識(shí)
,教其恢復(fù)肢體功能的方法
。讓患相同疾病的正處于恢復(fù)期的病人現(xiàn)身說法,病人看到了希望很快振作起來
,積極配合治療護(hù)理
,有效的功能鍛練使肌力恢復(fù)較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床
,覺得尷尬痛苦的哭了
,我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過,并用屏風(fēng)遮擋滿足病人的自尊心的需要
,避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語言
,病人情緒很快穩(wěn)定
,對(duì)于內(nèi)心抑郁的病人,感情不能控制時(shí)
,我們不是一味的勸解
,而是守在病人床邊采取傾聽,愛撫病人提供生活護(hù)理
。保護(hù)其安全
,不勉強(qiáng)其作事,讓其發(fā)泄心中的苦悶
,給予一定的心理支持
,情緒穩(wěn)定后征得病人的同意后再做各項(xiàng)治療護(hù)理,重視家屬的作用
,在病人情緒不穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)放寬探視要求
,允許家屬陪護(hù),是一種有效的心理支持和感情交流
,可使病人獲得慰藉
,減輕孤獨(dú)感。增加安全感受利于疾病的恢復(fù)

2.3樂觀型:60歲以上病人偏多

,部分病人能認(rèn)識(shí)自身疾病,只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo)
,病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)和控制
。另一部分盲目樂觀者,沒有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性
,不能積極配合治療和護(hù)理
,給疾病治療和護(hù)理帶來影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命
,護(hù)士除密切觀察病情外
,要把腦血管病的危害性和危險(xiǎn)因素向病人及家屬講明,引起病人重視從而改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
,聽從醫(yī)生和護(hù)士的安排
,積極配合治療,遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)
,進(jìn)行功能鍛練
,達(dá)到早治療早恢復(fù)的目的。

2.4依賴型:70歲以上老年人偏多

,處于康復(fù)期間最多
,在康復(fù)期,

病人的體能鍛煉

,功能恢復(fù)非常重要
,病人依賴家人及護(hù)士過多
,缺乏獨(dú)立性,首先要多與病人交談了解心理特點(diǎn)
,把恢復(fù)期的功能鍛練重要性說明
,還要取得家屬的積極配合,讓病人從思想認(rèn)識(shí)功能恢復(fù)的重要性有恢復(fù)健康的愿望
,主動(dòng)接受護(hù)士的指導(dǎo)
,護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃,生活基本自理
,制定的目標(biāo)要使病人易達(dá)到為宜
,護(hù)士在旁指導(dǎo)幫助。發(fā)揮病人主動(dòng)性在進(jìn)行時(shí)不要催促
,讓其有充足的時(shí)間
,病人看到成績(jī)能增加鍛練的自信心,鼓勵(lì)病人自理生活
,有利于下一步進(jìn)行鍛煉,在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要有護(hù)士在旁邊
,提供指導(dǎo)和維護(hù)
,增加安全感,消除顧慮
,在取得一定的成績(jī)時(shí)要肯定鼓勵(lì)病人堅(jiān)持下去
。鍛練次數(shù)由少到多。時(shí)間由短到長(zhǎng)
,循序漸進(jìn)

3小結(jié):病人的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響,良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù)

,相反心理狀態(tài)不佳則起反作用
,通過我們對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分型,并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理
,調(diào)整了病人的心理因素
,促其有正確認(rèn)識(shí),從而形成良性循環(huán)
,促進(jìn)心理和生理的健康
,提高生活質(zhì)量,早日回歸社會(huì)

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