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養(yǎng)心通脈方治療冠心病51例療效觀察

醫(yī)案日記 2023-06-08 22:18:36

1．2

、觀察方法 患者在觀察期間
，停服所有治療冠心病的中西醫(yī)藥物（包括降血脂藥），連續(xù)服養(yǎng)心通脈方（生黃芪30g
、瓜蔞15g
、紅花5g
、降香5g、郁金10g
、丹參15g
、柏子仁10g、生山楂15g
、五味子10g）2~3周
，觀察服藥前后患者癥狀、體征及血液粘稠度
、紅細胞聚集指數(shù)
、血脂、心電圖等相關(guān)指標(biāo)改善情況
。心絞痛發(fā)作時
，可臨時含服硝酸甘油或速效救心丸。伴有高血壓者
，繼續(xù)常規(guī)服降壓藥
。凡伴有心衰及嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者不在觀察之列。

1．3觀察結(jié)果

1.3.1癥狀與體征 療效評定標(biāo)準(zhǔn)（參考1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》）：顯效為主要癥狀與體征（胸痛或胸悶

、心悸
、氣短、乏力）消失
，不用硝酸甘油等藥
；有效為主要癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及含服硝酸甘油量較前減少50%以上
；無效為治療前后基本無變化或加重
。結(jié)果見表1。

表1治療前后癥狀與體征改善情況（%）

癥狀 例數(shù) 顯效 有效 無效

胸痛或胸悶4316(37.0)23(53.5)4(9.3)心悸328(25.0)19(59.4)5(15.6)氣短3614(38.9)19(52.8)3(8.3)乏力3618(40.0)16(53.3)2(6.7)

1.3.2血脂 治療前后

，分別抽血查TC
、TG
，進行對照，結(jié)果見表2
。

1.3.3血液流變學(xué) 治療前后分別進行血液流變學(xué)檢查

，對照觀察，結(jié)果見表3
。

表2治療前后血脂改善情況

例數(shù) TC(mmol/L)TG(mmol/L)

治療前514.82±1.702.72±1.47治療后514.47±1.412.21±1.39P值

表3治療前后血液粘稠度改善情況

1.3.4心絞痛發(fā)作次數(shù)

、用藥次數(shù)及心電圖對比治療前后分別觀察每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、用硝酸甘油等藥次數(shù)
，并用心電圖的ST段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)（NST）及ST段下移總和（EST）表示心臟缺血情況
。結(jié)果見表4

表4治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖改善情況

2討論

冠心病是臨床常見老年病

，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”
、“心悸”、“氣短”等范疇
。中醫(yī)認(rèn)為冠心病的主要病因病機是“本虛標(biāo)實”
，所謂“本虛”即指臟氣衰微，氣血不足
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！皹?biāo)實”指痰濁痹阻，血脈瘀滯
。正如《內(nèi)經(jīng)》云：“手太陰氣絕則脈不通
，脈不通則血不流?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！惫拾l(fā)為本病。益氣通心方即具有益氣通脈
、理氣活血之作用
，既扶正又祛邪。觀察結(jié)果表明
，本方對于冠心病的癥狀與體征具有較好改善作用
，并能改善患者的血液粘稠度、紅細胞聚集指數(shù)
，降低血脂及改善患者的心肌缺血情況
。

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