作者：張效房 朱 豫
在我們剛剛跨入新世紀(jì)的時(shí)刻，迎來了《中華眼科雜志》50周歲的生日。50年
眼外傷研究50年成就.png)
來
為新中國(guó)眼科學(xué)的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)
中華眼科雜志》的極大重視
《中華眼科雜志》的支持下
職業(yè)眼病雜志》
出了艱辛的勞動(dòng)
交接的時(shí)刻
振奮
。一
、眼外傷學(xué)的研究成就新中國(guó)建立后
，我國(guó)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、采礦等勞動(dòng)力密集行業(yè)發(fā)展速度較快，同時(shí)眼外傷患者亦相繼增多
。我國(guó)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的工作人員和許多眼科醫(yī)師，為了適應(yīng)社會(huì)的需要
，積極開展了眼外傷調(diào)查、臨床研究和基礎(chǔ)研究工作，在當(dāng)時(shí)技術(shù)相對(duì)落后
、條件十分艱苦的情況下，取得了舉世矚目的成就。1．開放性眼球損傷和眼內(nèi)異物傷研究：開放性眼球損傷
，尤其是眼內(nèi)異物傷是一種嚴(yán)重的致盲眼病
，許多眼科醫(yī)師積極投入這方面的救治和研究工作。在當(dāng)時(shí)診斷條件有限
探索
。河南醫(yī)科大學(xué)張效房教授等自1955年起對(duì)眼內(nèi)異物的定位和摘出進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，先后研制和發(fā)明了多種眼內(nèi)異物定位方法
，如薄骨定位法、方格定位法，多種定位校正方法
，以及眼內(nèi)異物定位測(cè)量器，并于60年代初期在我國(guó)首先使用A超輔助X線定位診斷方法
；他們?cè)O(shè)計(jì)了多種眼內(nèi)異物摘出方法，并于70年代首先應(yīng)用玻璃體切除技術(shù)摘出眼內(nèi)異物
，使我國(guó)在20世紀(jì)60～80年代初，眼內(nèi)異物定位與摘出技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位
；1976年他們又將電子計(jì)算機(jī)技術(shù)引入眼內(nèi)異物定位的研究中
，這是我國(guó)首次將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于眼科領(lǐng)域；于80年代研制的眼內(nèi)異物電子計(jì)算機(jī)繪圖定位法
，是計(jì)算機(jī)技術(shù)在眼科臨床應(yīng)用的典型事例。80年代，宋國(guó)祥、何慧珠
、蒯慧玉和張康蘭等教授率先報(bào)道了B超在眼內(nèi)異物定位中的應(yīng)用。80年代末
，李星星、馬世英等教授率先報(bào)道CT在眼內(nèi)異物診斷中的應(yīng)用，90年代初，崔紅平和張效房等教授對(duì)CT技術(shù)應(yīng)用于眼內(nèi)異物定位進(jìn)行了深入研究
俊峰等教授率先報(bào)道采用MRI進(jìn)行眼內(nèi)異物診斷的實(shí)驗(yàn)和臨床研究
、施光譜
統(tǒng)的研究
了現(xiàn)代影像技術(shù)在眼外傷臨床診斷中的應(yīng)用
對(duì)鐵
、銅、鉛性等眼內(nèi)異物的病理、生化進(jìn)行研究的結(jié)果表明，其除造成機(jī)械性損傷外
，所引起的眼部鐵、銅等金屬沉著癥和鉛對(duì)視網(wǎng)膜的毒性作用，亦可導(dǎo)致視力喪失或損害
，因此應(yīng)適時(shí)將異物取出；石、玻璃和塑料等異物在眼內(nèi)無明顯化學(xué)損害，是否摘出及何時(shí)摘出應(yīng)權(quán)衡利弊
；植物性等有機(jī)異物滯留眼內(nèi)，由于其生物效應(yīng)可引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎性反應(yīng)
，因此應(yīng)盡早取出。改革開放以來
眼內(nèi)顯微器械已普遍應(yīng)用于治療開放性眼球損傷及眼內(nèi)異物摘出手術(shù)中
物摘出的成功率大大提高
和喪失率顯著降低
得到提高
障的治療簡(jiǎn)單而有效
提高
微手術(shù)和硅膠管置入技術(shù)使淚小管斷裂修復(fù)成功率明顯提高
眼炎的發(fā)生率
同時(shí)
境、臨床特征
范圍人口基數(shù)上的普查
2．眼挫傷研究：蔡用舒
位
（輕）與不可復(fù)性（重）2種類型，為臨床診斷
療前房積血技術(shù)的提高和發(fā)展
科大學(xué)宋繡雯教授等對(duì)眼挫傷及眼球穿孔傷所致的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變及其發(fā)
生機(jī)制和治療進(jìn)行了深入的探討
解放軍第304醫(yī)院
的研究
仁醫(yī)院的宋維賢教授
修復(fù)手術(shù)中量效關(guān)系的研究取得了一定的進(jìn)展
3．化學(xué)性燒傷和熱燒傷研究：解放軍總醫(yī)院宋琛教授以及河南省眼科研究所
等醫(yī)療單位對(duì)酸
征有了較為深刻的認(rèn)識(shí)
的分級(jí)
4．電磁波損傷研究：國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)核輻射、X線
等所致的眼組織損害進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究
如激光等)的損害
傷和雷電擊傷亦可見到詳細(xì)的文獻(xiàn)報(bào)道
5．動(dòng)物所致眼外傷研究：國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)全國(guó)各地動(dòng)物性眼外傷情況進(jìn)行了大量
報(bào)道
取得明顯成果
在廣大眼科醫(yī)生的積極呼吁和社會(huì)有識(shí)之士的支持下
煙花爆竹
二
人們?cè)谏a(chǎn)勞動(dòng)過程中，因生產(chǎn)工藝
、勞動(dòng)操作或生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素引起的眼病稱為職業(yè)性眼病。我國(guó)對(duì)職業(yè)性眼病的研究是伴隨新中國(guó)工業(yè)的發(fā)展而興起
。50年來，在以下幾個(gè)方面獲得了突出成就。1．職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立和職業(yè)眼病的監(jiān)測(cè)：黨和人民政府對(duì)職業(yè)性疾
病的防治十分重視
，國(guó)家、省和各地市均建立了職業(yè)病防治所，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)工作環(huán)境中的有害因素
，定期對(duì)有害場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行體檢。1955年我國(guó)第1部《工業(yè)眼科學(xué)》問世，1978年成立了眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組，1979年創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病
雜志》
我國(guó)參加職業(yè)性眼病研究工作的醫(yī)療單位不僅有各級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和研究所
性眼病和眼外傷患者進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究
基礎(chǔ)研究3個(gè)方面
官的影響
溫與熱輻射
、電離輻射和不良照明條件等；常見引起中毒性職業(yè)眼病的有害物質(zhì)有：鉛、汞
、砷、銻、鉈等金屬及其化合物，以及三硝基甲苯、二硫化炭、甲醇、四氯化碳
、氧化炭、氯、氰化物等化學(xué)物質(zhì)；酸、堿可引起化學(xué)燒傷；熱氣浪、電焊和鋼花可導(dǎo)致熱燒傷。
2．工業(yè)中毒：我國(guó)的各級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和眼科工作者
，對(duì)工業(yè)中毒性眼部損害進(jìn)行了大量的調(diào)查、報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究
，其中重點(diǎn)研究課題：（1）三硝基甲苯中毒性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，視野縮小和暗適應(yīng)減退的臨床觀察和基礎(chǔ)研究
；（2）二硫化碳中毒導(dǎo)致視野縮小和眼底微血管損害的臨床觀察及發(fā)生機(jī)制
；（3）鉛中毒對(duì)視力
3．放射線損害：我國(guó)各醫(yī)院對(duì)放射能中的微波
、激光、X射線、γ射線、中子射線及紫外線引起的眼部損害進(jìn)行了大量研究
，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期小劑量微波損害可引起白內(nèi)障和視網(wǎng)膜出血，激光主要導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷（分為4級(jí)）
，紫外線損傷主要發(fā)生在角膜上皮
；并對(duì)上述3種常見損害的屏蔽、防護(hù)服和防護(hù)眼鏡進(jìn)行了研究，取得了可喜的成就
。4．異常大氣壓影響：國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)潛水減壓和飛行加速度的視器及對(duì)視功能影
響進(jìn)行了大量研究
。5．視疲勞的防治：詳細(xì)分析了因工廠特殊工作環(huán)境、精細(xì)工作
、熒光屏和暗室工作導(dǎo)致視疲勞的原因，提出了改善照明度
、增加通風(fēng)、實(shí)行科學(xué)的工間休息制度和做眼保健操等相應(yīng)預(yù)防措施
。6．職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定：分別制定了職業(yè)性白內(nèi)障
、三硝基甲苯中毒性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障
、電光性眼炎、二硫化碳中毒性眼部損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制定了視功能職業(yè)選擇標(biāo)準(zhǔn)和眼科工傷評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)。
7．對(duì)眼外傷職業(yè)眼病防護(hù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)：(1)加強(qiáng)安全教育和衛(wèi)生宣教
訓(xùn)
有害的機(jī)械和作業(yè)設(shè)立防護(hù)屏
毒口罩和面具
值得提出的是
治、工廠特殊環(huán)境下視疲勞防治等方面做了大量的調(diào)查和研究工作
，成績(jī)卓著。北京醫(yī)科大學(xué)李鳳鳴教授首先主持了我國(guó)醫(yī)用放射線工作者晶狀體損害的調(diào)查工作
，制訂了放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
，并進(jìn)行了二氧化硫（SO2）中毒性眼損害的實(shí)驗(yàn)病理研究
。天津醫(yī)科大學(xué)袁佳琴教授對(duì)TNT中毒性眼部損害和應(yīng)激性眼部損傷進(jìn)行了開拓性的研究
；浙江醫(yī)院樓蘇生教授率先對(duì)微波性眼部損傷進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。撫順的蔡懷誠(chéng)教授等在煤礦眼外傷防治方面做了大量工作
。三
、隊(duì)伍建設(shè)、人員培訓(xùn)和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流1．組織機(jī)構(gòu)的建立：早在70年代
，遼寧、吉林和哈爾濱成立了東北三省煤礦工業(yè)性眼外傷防治協(xié)作組
中華醫(yī)學(xué)會(huì)的文件精神
成立
幫助煤炭
南
職業(yè)眼病學(xué)組
我國(guó)第1個(gè)省級(jí)眼外傷研究所，即河南眼外傷研究所
2．隊(duì)伍建設(shè)、人員培訓(xùn)：為普及眼外傷職業(yè)眼病防治知識(shí)
技術(shù)與學(xué)術(shù)水平
舉辦了學(xué)習(xí)班
外傷學(xué)術(shù)會(huì)議召開
先后舉辦了5期全國(guó)及全軍眼內(nèi)異物定位與摘出學(xué)習(xí)班；1982年至今，全國(guó)眼外傷
職業(yè)眼病學(xué)組舉辦了10期全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)習(xí)班
位專家
士研究生
和研究院所起著學(xué)術(shù)骨干作用
這些舉措有力地促進(jìn)了全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病防治工作的發(fā)展
療水平和學(xué)術(shù)水平得到提高
、學(xué)術(shù)研究工作最活躍的學(xué)組之一
3.創(chuàng)辦專業(yè)雜志：在中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下
學(xué)組經(jīng)過1年的努力
改為雙月刊，版面擴(kuò)大為大16開
0多冊(cè)
水平的提高作出了一定貢獻(xiàn)。雜志設(shè)有論著
術(shù)探討、病例報(bào)告
個(gè)方面內(nèi)容
4．出版專著：袁佳琴（1955）
學(xué)》及楊敬文
病知識(shí)
（1976）的《眼內(nèi)異物的定位與摘出》、丁云鵬教授（1979）的《眼外傷》
房
學(xué)》
眼外傷研究的結(jié)晶，成為眼外傷專業(yè)的中文經(jīng)典著作
，對(duì)指導(dǎo)眼科臨床醫(yī)師、戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)生救護(hù)人員工作起著重要的作用
，對(duì)眼外傷研究人員的工作具有較高的參考價(jià)值5．國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流：我國(guó)在眼內(nèi)異物定位和摘出技術(shù)方面進(jìn)行了大量的研究
工作
，方格定位法獲得國(guó)內(nèi)外的公認(rèn)。張效房教授自1980年起先后應(yīng)邀到美、日等國(guó)10所大學(xué)和研究所講學(xué)
，獲得高度評(píng)價(jià)，提高了我國(guó)眼外傷學(xué)研究在國(guó)際上的學(xué)術(shù)地位
；張效房、惠延年教授任國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)理事會(huì)理事至今；張效房教授任美國(guó)《Journal of Eye Injury》（不定期刊）編委。1979至1999年間
，眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組分別在大連、昆明
海等地舉辦的10屆全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)術(shù)會(huì)議
1992年和1998年主辦了2次眼外傷學(xué)術(shù)交流會(huì)，這些會(huì)議均有力地促進(jìn)了我國(guó)眼外
傷職業(yè)眼病基礎(chǔ)研究
993
、1996年在我國(guó)鄭州世界眼科基金會(huì)和美國(guó)聯(lián)邦眼外傷注冊(cè)中心分別參與主辦了3次國(guó)際眼外傷學(xué)術(shù)會(huì)議
，美國(guó)、英國(guó)、日本、韓國(guó)、以色列、埃及、波蘭及伊朗等國(guó)，以及我國(guó)香港
、臺(tái)灣等地區(qū)的眼外傷學(xué)界專家出席會(huì)議并作了專題演講，2000多位國(guó)內(nèi)外眼科醫(yī)生參會(huì)
，不僅促進(jìn)了國(guó)際間眼外傷學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流，而且增進(jìn)了中外眼科學(xué)者間的友誼。
總之
，我國(guó)的眼外傷職業(yè)眼病研究人員隊(duì)伍，伴隨著共和國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展，從無到有、從小到大
，如今已能很好地肩負(fù)起12億國(guó)民眼保健的重任。他們的辛勤工作，使我國(guó)的眼外傷基礎(chǔ)研究
、臨床診斷和治療水平處于國(guó)際先進(jìn)行列。在進(jìn)入新世紀(jì)的時(shí)刻
，讓我們銘記50年來為共和國(guó)眼外傷職業(yè)眼病防治工作做出突出貢獻(xiàn)的功臣們。今天
，我們要飛得更高更遠(yuǎn)
，那不僅需要前人為我們插上翅膀，更需要我們努力地工作四
、眼外傷研究的發(fā)展趨勢(shì)20世紀(jì)后期
，盡管眼科學(xué)研究有了突破性進(jìn)展，但在眼外傷研究領(lǐng)域中，仍存在許多問題
。臨床研究急需解決的問題包括重癥開放性眼球損傷的治療、重癥眼外傷引起的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變和眼球萎縮的預(yù)防及治療
、外傷性眼內(nèi)炎的早期診斷及有效的治療方法、眼球和視神經(jīng)挫傷的有效治療方法
、眶壁骨折復(fù)視的消除和眼位的恢復(fù)等
；基礎(chǔ)研究方面包括交感性眼炎的發(fā)病機(jī)制、眼球創(chuàng)傷后視覺損傷機(jī)制
、化學(xué)性燒傷的病理生理學(xué)機(jī)制、電磁波損傷的機(jī)制及其防護(hù)等。由此可見未來眼外傷研究的發(fā)展趨勢(shì)：
1.更加重視眼外傷流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的調(diào)查研究：流行病學(xué)方面的調(diào)查
研究
，將顯示眼外傷疾患的總體發(fā)病率，發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)所和原因成的盲目
前
重癥眼外傷國(guó)家注冊(cè)統(tǒng)計(jì)中心
傷發(fā)生及治療情況，提出確切有效的預(yù)防措施
的眼外傷發(fā)生率及致盲情況的系統(tǒng)資料；各地區(qū)臨床統(tǒng)計(jì)資料項(xiàng)目設(shè)計(jì)欠規(guī)范
法進(jìn)行統(tǒng)一分析
研究
標(biāo)準(zhǔn)
外傷病例的統(tǒng)計(jì)分析
2.強(qiáng)化多中心
、大規(guī)模、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究：20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，得益于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)
、多中心大規(guī)模臨床合作研究。許多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)眼科疾病進(jìn)行了多中心的聯(lián)合研究
床眼外傷研究
人重復(fù)驗(yàn)證，因此無法被公認(rèn)和采用
應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視
工作中存在的主要問題
序和有效治療方法
3.繼續(xù)進(jìn)行臨床眼外傷疾患的診斷分度或分級(jí)工作：隨著對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)
律的掌握
度和視力預(yù)后進(jìn)行描述
內(nèi)容較多
挫傷的程度
化的診斷儀器
類儀器將在眼外傷領(lǐng)域的研究中得到廣泛應(yīng)用。發(fā)揮我國(guó)臨床眼外傷病例較多的優(yōu)
勢(shì)
界的前列
4.臨床和基礎(chǔ)研究向縱深發(fā)展：在許多發(fā)達(dá)國(guó)家
報(bào)告
合研究的方向發(fā)展；基礎(chǔ)研究已從細(xì)胞水平發(fā)展至分子水平
前瞻性及多因素分析性研究很少
學(xué)和數(shù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)
理性認(rèn)識(shí)。我國(guó)科技工作者在此方面的差距應(yīng)當(dāng)引起教育機(jī)構(gòu)
管理部門的高度重視
礎(chǔ)研究已經(jīng)進(jìn)入分子水平，而我國(guó)有關(guān)分子水平研究報(bào)道甚少
，重視分子生物學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用
，將是我國(guó)今后眼外傷學(xué)研究人員的重任技術(shù)將對(duì)眼外傷研究領(lǐng)域中重大問題的解決發(fā)揮重要作用。
5.分工精細(xì)化
立一些有關(guān)開放性眼球損傷
床治療中心，以及工業(yè)眼外傷和職業(yè)眼病防治中心
眼外傷各個(gè)領(lǐng)域的研究不斷深化
專業(yè)醫(yī)師必須掌握眼科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)
大膽探索
6．不斷涌現(xiàn)出新的理論知識(shí)
及應(yīng)用，將極大地加快社會(huì)文明的進(jìn)程
成為我們獲取知識(shí)和技術(shù)的有效手段。眼外傷專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勤奮學(xué)習(xí)
，努力掌握新生事物，跟上時(shí)代的潮流
，把握時(shí)代的脈搏，為新世紀(jì)眼外傷領(lǐng)域的研究做出貢獻(xiàn)綜上所述
，21世紀(jì)眼外傷研究領(lǐng)域充滿著挑戰(zhàn)，同時(shí)也充滿機(jī)遇，我們要勇敢地迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)
，抓緊機(jī)會(huì)、同心同德、克服困難、勇于探索，爭(zhēng)取使我國(guó)眼外傷研究獲得突破性進(jìn)展
！北京最好的眼科醫(yī)院有北京同仁醫(yī)院
、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等等。北京最好的眼科醫(yī)院之一的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院創(chuàng)建于1886年（清光緒12年）
