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      卵巢顆粒細胞瘤的治療與預(yù)后(23例臨床分析)

      醫(yī)案日記 2023-06-08 22:44:23

      卵巢顆粒細胞瘤的治療與預(yù)后(23例臨床分析)

      (a retrospective study of23cases)

      目的:對23例卵巢顆粒細胞瘤的治療及可能的預(yù)后因素進行回顧性分析

      ,探討手術(shù)
      、化療、放療在卵巢顆粒細胞瘤治療中的意義
      。材料和方法:研究對象為北京協(xié)和醫(yī)院1980年1月至1999年12月20年間收治的卵巢顆粒細胞瘤患者23例
      ,患者的年齡范圍為5-61歲
      ,平均年齡38.4歲
      ,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)改變(月經(jīng)過多、不規(guī)則出血
      、閉經(jīng)
      、絕經(jīng)后出血),下腹痛
      ,盆腔包塊
      ,以及不育等。腫瘤破裂和扭轉(zhuǎn)是卵巢顆粒細胞瘤常見的并發(fā)癥

      手術(shù)方式包括全面的確定分期的剖腹手術(shù)

      、單側(cè)附件切除術(shù)或全宮雙附件切除術(shù)。除2例失訪以外
      ,其余21例患者進行了嚴格的門診隨訪
      。隨診時間為1-14年,隨訪率為91.4%
      。統(tǒng)計學分析方法:本研究分析采用SPSS(version8.0)進行數(shù)據(jù)分析
      ,生存率的計算采用Kaplan-Meier法。結(jié)果:23例卵巢顆粒細胞瘤臨床病理分期為I期20例
      ,占87.6%
      ,II期1例,占4.3%
      ,III期2例
      ,占8.7%
      ,臨床I--III期5年生存率在90%以上。23例卵巢顆粒細胞瘤的病理切片分析
      ,20例成年型
      ,3例為幼年型,不同的病理類型的預(yù)后差別很大
      。卵巢顆粒細胞瘤的復發(fā)率為34.8%
      ,復發(fā)與臨床病理分期、手術(shù)方式及腫瘤大小有關(guān)
      。討論:卵巢顆粒細胞瘤與卵巢上皮性腫瘤相比
      ,惡性程度遠遠低于后者,是一種低度惡性的卵巢腫瘤
      ,生存率高
      ,但也有復發(fā),表現(xiàn)為局部復發(fā)
      、晚期復發(fā)
      。故應(yīng)對該病進行長期隨診,及早發(fā)現(xiàn)及處理復發(fā)病灶
      。卵巢顆粒細胞瘤的臨床分期
      、病理類型、腫瘤大小
      、以及初次手術(shù)方式與預(yù)后密切相關(guān)
      。應(yīng)該重視卵巢顆粒細胞瘤的病理切片分析,對幼年型患者引起高度注意
      ,力爭達到好的預(yù)后
      。手術(shù)治療仍是卵巢顆粒細胞瘤的主要治療手段,最好應(yīng)行全面的
      、確定分期的剖腹手術(shù)
      ,未育婦女可保留生育功能。對于真正Ia期患者
      ,在全面的
      、確定分期的剖腹手術(shù)后,單純選擇嚴密隨診即可
      ,而不必加用化療
      。臨床Ic期以上,病理類型不良
      ,腫瘤直徑大于10厘米
      ,則最好輔以化療。放療主要用于復發(fā)病人
      ,尤其是盆腔局部復發(fā)
      、手術(shù)難以切除或切除的患者

      卵巢腫瘤有哪些治療方法

      卵巢腫瘤的治療方法
      1

      、手術(shù)治療。早期卵巢腫瘤最主要的治療手段是手術(shù)
      ,對于年輕的有生育要求的病人
      ,還可以經(jīng)過醫(yī)生的嚴格篩查,可以實施保留生育功能的手術(shù)
      。良性腫瘤的手術(shù)方式包括附件切除
      、子宮雙附件切除術(shù);惡性腫瘤的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)
      、保留生育機能的分期手術(shù)
      、腫瘤細胞減滅術(shù)。
      2
      、化療
      。由于卵巢腫瘤很早擴散,手術(shù)時多數(shù)已不能清除病灶
      ,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限
      。因此,全身性化療是一項重要的輔助治療方法
      ,一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小
      ,為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件
      ,化療是晚期卵巢癌的重要治療措施

      3、放射免疫治療
      。卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大
      ,卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟,畸胎瘤胚胎癌最不敏感
      ,卵巢上皮癌顆粒細胞癌中度敏感
      ,無性細胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療都能控制
      。由于卵巢癌較早發(fā)生
      ,腹腔轉(zhuǎn)移,因此照射范圍應(yīng)該對腹腔及盆腔肝腎區(qū)加以保護
      ,以免造成放射性損傷

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