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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)將影響醫(yī)學(xué)模式
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 00:23:36
        
      

        
      
           
      中醫(yī)將影響醫(yī)學(xué)模式
      近日
      ，衛(wèi)生部部長陳竺對中西醫(yī)兩個醫(yī)學(xué)體系前景提出了新的觀點。他說：“用現(xiàn)代生物學(xué)手段
        ，用中醫(yī)原始和質(zhì)樸的
      、講究整體
      、注重變化為特色的治未病和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病
        ，是東西方兩種認知力量的匯聚
      ，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！标愺谜J為
      ，西醫(yī)看到的是清晰的局部，而中醫(yī)看到的是模糊的整體。中醫(yī)強調(diào)“陰陽平衡”
      ，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙
      ；中醫(yī)強調(diào)“天人合一”，與現(xiàn)代西方科學(xué)講的健康環(huán)境因素十分相似
      ；中醫(yī)強調(diào)“辨證施治”
      ，類似于西方醫(yī)學(xué)通過藥物遺傳學(xué)為每一個病人找到最適合的藥；中醫(yī)的復(fù)方理論
      ，實際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)越來越強調(diào)的各種療法的綜合使用
      。陳竺表示，當(dāng)前要特別強調(diào)對中醫(yī)的尊重
      ，如果不知道中醫(yī)的內(nèi)涵
      、優(yōu)點、精華是什么
      ，需要改進和改善的部分是什么
        ，就草率對它下結(jié)論，不是一個嚴謹?shù)目茖W(xué)家應(yīng)該有的態(tài)度
        。陳竺預(yù)見，中醫(yī)的整體觀
        、辨證施治
        、治未病等核心思想如能得以進一步詮釋和光大，將有望對新世紀的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策
        、醫(yī)藥工業(yè)甚至整個經(jīng)濟領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠的影響
        。
      那么，中醫(yī)學(xué)模式究竟是什么樣
        ？衛(wèi)生部部長為什么要說中醫(yī)有望對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式帶來深遠影響
        ？今天，筆者特別采訪了中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)會會長
        、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授
        ，試圖對這些問題作以全面解答并進一步闡述。早在上個世紀70年代后期
        ，何裕民教授就對中醫(yī)學(xué)模式進行了系統(tǒng)研究
        ，他的《中醫(yī)學(xué)模式及其現(xiàn)實意義》率先發(fā)表在1983年第8期《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上，引起了社會的廣泛關(guān)注
        。隨后
        ，在《中醫(yī)藥揭秘》、《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》
        、《中醫(yī)學(xué)方法論》等專著中
        ，何裕民教授對中醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系均有諸多精辟論述。
      何裕民教授曾在多個場合多次談?wù)撨^醫(yī)學(xué)模式問題
        。那么
        ，什么是醫(yī)學(xué)模式
        ？醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有什么重要意義？中醫(yī)學(xué)模式究竟又是什么樣呢
      ？
      何裕民教授說
      ，醫(yī)學(xué)，是人們在一定的思想認識和觀念指導(dǎo)下的社會實踐活動
      。在這一實踐過程中
      ，人們對醫(yī)學(xué)中一些主要問題逐漸形成了比較一致的基本看法，這些基本看法反過來又對醫(yī)學(xué)工作者的認識和思維活動起著較大影響
      ，左右著人們的繼續(xù)探索
      ，并作為可供參照的模式，通過醫(yī)學(xué)教育和學(xué)術(shù)交流等形式
      ，主導(dǎo)著整個醫(yī)學(xué)界的社會實踐
      。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，由基本觀念所組成的
      ，可供參照的模式
      ，就叫“醫(yī)學(xué)模式”。探討醫(yī)學(xué)模式
      ，事實上就是分析整個學(xué)科的核心內(nèi)容
      。
      《內(nèi)經(jīng)》中，中醫(yī)學(xué)模式的基本精神已被奠定
      ，這一基本精神是建立在東方傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論基礎(chǔ)之上的
      ，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的一系列特點。
      中醫(yī)學(xué)歷來認為
      ，它所探究的對象
      ，是“形神合一”、“形神相即”的“人”
      。置人于自然
      、社會環(huán)境的變化中，以分析考慮其機能狀態(tài)
      ，并結(jié)合環(huán)境變化諸因素
        ，進行診斷、治療
        、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實踐活動
        ，是中醫(yī)學(xué)的最基本原則。這一原則不僅完整地體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想中
        ，也仍在今日的中醫(yī)理論體系中占主導(dǎo)地位
        。如將這原則的基本精神解釋成現(xiàn)代術(shù)語，即可以說，中醫(yī)學(xué)具有環(huán)境－形神醫(yī)學(xué)模式
        。
      中醫(yī)學(xué)模式中
      ，形神含義是比較確定的，形指形體機能
      ，包括氣血津液
      、臟腑經(jīng)絡(luò)、軀體肌肉等生物機體或生命物質(zhì)及其所進行的機能活動
      ，可粗略地視為生物因素
      ；神在這里泛指精神魂魄、感覺思維等各種心理活動過程
      ，意即心理因素
      。
      何裕民教授進一步分析說，中醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)社會環(huán)境對人之心身有著不可低估的影響
      ，所以《內(nèi)經(jīng)》諄囑
      ，凡為醫(yī)，當(dāng)“上知天文
      ，下知地理
      ，中知人事”。天文
      、地理指自然環(huán)境中種種影響因素及其變化
      ，“人事”則泛指社會人際之事。其涉及甚為廣泛
      ，大至整個社會政治、經(jīng)濟文化及地域性習(xí)俗風(fēng)尚等
      ；次則涉及病者的政治經(jīng)濟地位
      、個人經(jīng)歷和處境遭遇等；小則與人情事宜
      、文化修養(yǎng)
      、勇怯動靜等個體因素有關(guān)。因此
      ，醫(yī)家必須從環(huán)境變化對人的機能影響和人的機能活動與環(huán)境的適應(yīng)
      ，以及心身活動之間的辯證關(guān)系中，去分析認識個體機能狀態(tài)和不同病癥的病因病機
      ，這樣才能有效地進行研究探討和預(yù)防診治等社會實踐活動
      。這些就是中醫(yī)學(xué)的基本看法，它主導(dǎo)著歷代醫(yī)家的醫(yī)學(xué)實踐活動
      ，因此
      ，逐漸演變成中醫(yī)學(xué)模式的基本精神。這一模式的基本精神，貫穿于中醫(yī)學(xué)之總體
      ，并起著主導(dǎo)作用
      ，使整個中醫(yī)學(xué)緊密、有機地融合成一體
      。
      20多年來
      ，何裕民教授一直致力于中西醫(yī)比較研究，他分析說
      ，中醫(yī)學(xué)模式與近代西醫(yī)學(xué)的單純生物醫(yī)學(xué)模式有很大的不同
      ，它在考慮到生物因素(形)的同時，把心理因素(神)放在同等重要的地位
      ；并將“形
      、神”兩者放在更為寬廣的背景中加以考察，它體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)研究的核心是“人”和他所生的病
      。這些不同
      ，是有其積極意義的。
      中醫(yī)學(xué)模式與新近提出的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式在基本點上是相通的
      ，這表現(xiàn)在兩者都不把“人”視作為一個超然獨立
      、與世無關(guān)的實體，而是看作社會環(huán)境中的一員
      。因此認識健康與疾病
      ，不僅著眼于個體，更著眼于人與周圍的相互聯(lián)系
      ，相互影響
      。其次，兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用
      。這些也是兩種模式與生物醫(yī)學(xué)模式的根本分歧所在
      。中醫(yī)學(xué)模式和新醫(yī)學(xué)模式共同之處合理性和科學(xué)性是顯而易見的。首先
      ，它對健康和疾病作了更為全面的考慮
      。重視健康與疾病的生物過程同時，強調(diào)心理過程和社會因素的重要性
      ，這就使得人們對于健康和疾病的認識和處理
      ，不至于陷入生物機制這一單獨的死胡同。
      其次
      ，中醫(yī)學(xué)模式和新醫(yī)學(xué)模式的共同之處
      ，可敦促醫(yī)學(xué)工作者把他的注意力，從單純注重“病”轉(zhuǎn)移到首先注重生病的“人”
      ，其次考慮他所患的“病”
      ，不可只見病
      ，不顧病人。因為病常因人而異
      ，知道誰生了病
      ，有時比了解生了什么病更為重要。由于醫(yī)學(xué)是發(fā)生在醫(yī)生與患者之間的社會實踐活動
      ，在整個醫(yī)療過程中
      ，始終進行著人際交往。醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)療效果有著明顯而重要的影響
      。有研究提示
      ，同一病人，同樣的藥物
      ，同等劑量
      ，但因醫(yī)患關(guān)系的不同，治療效果可以迥然相異
      。中醫(yī)學(xué)模式和新醫(yī)學(xué)模式的共同精神
      ，有助于人們避免只重視“病”，忽略生物的“人”的傾向
      ，改善目前較普遍存在的忽略醫(yī)患間人際交往和醫(yī)生自身倫理道德修養(yǎng)的狀況
      ，這些將顯著提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會效益和診治活動的實際效果。
      一些醫(yī)學(xué)問題的完滿解決與其說有賴于生物科學(xué)的進步
      ，不如說依靠社會的綜合治理
      。如防止艾滋病蔓延，并設(shè)法加以控制
      ，與其說是個醫(yī)學(xué)問題
      ，不如說是社會學(xué)問題。醫(yī)學(xué)模式中考慮到社會因素
      ，可以為醫(yī)學(xué)研究
      、教學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生保健的行動計劃之制訂，提供一個更為合理和科學(xué)的藍圖
      ，也將會使衛(wèi)生經(jīng)費的投入與實際效果的取得之間，出現(xiàn)協(xié)調(diào)和平衡
      。
      中醫(yī)學(xué)模式和新的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式還存在著某些差異
      ，其中最重要的差異表現(xiàn)在“環(huán)境”和“社會”問題上。環(huán)境和社會并非只是措辭之差
      ，而有實質(zhì)之別
      ，環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。中醫(yī)學(xué)置人于環(huán)境中
      ，它在考慮到社會因素影響的同時
      ，還重視自然因素的影響
      。而“自然”和“社會”，就像研究它們的自然科學(xué)和社會科學(xué)一樣
      ，兩者雖有交叉和聯(lián)系
      ，卻不能混為一談。現(xiàn)已有大量而充分的研究資料證實
      ，自然界眾多因素影響著人們的生理病理過程
      ，因此，醫(yī)學(xué)還必須考慮到自然因素
      。一般說來
      ，在科學(xué)中，當(dāng)一個模式不能適宜地解釋所有資料時
      ，就要修改或擯棄這個模式
      。有意思的是，新的醫(yī)學(xué)模式本身仍不足以容納和解釋自然因素與身心健康及疾病密切相關(guān)這一事實及大量研究資料
      ，故它可以從中醫(yī)學(xué)模式中汲取某些有益的觀念
      。
      何裕民教授指出，中醫(yī)學(xué)具有環(huán)境－形神醫(yī)學(xué)模式
      ，它注重自然
      、社會、心理
      、生物等因素
      。這一模式的基本精神主導(dǎo)著歷代醫(yī)學(xué)家的認識和實踐活動。就表述而言
      ，中醫(yī)學(xué)模式有樸素
      、簡陋之嫌，但卻具有豐富而合理的內(nèi)核和積極的現(xiàn)實意義
      ，包括可以為未來醫(yī)學(xué)合理模式的確定和完善提供啟迪和借鑒
      。因此可以說，中醫(yī)學(xué)模式有望對未來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新帶來深遠影響
        。
      

          
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