三國之姜維之死因探秘
醫(yī)案日記
2023-06-09 00:46:29
三國之姜維之死因探秘
姜維是三國時(shí)一位重要人物。他足智多謀
，文韜武略
，堪稱奇才
。關(guān)于姜維之死
，史料記載不多，但人們普遍認(rèn)為是被殺的
。但《三國演義》中有這樣一段描述：魏將鄧艾、鐘會(huì)攻取四川后
，姜維用計(jì)離間鄧
、鐘二將，并教鐘謀反。在謀殺魏將時(shí)
，“姜維忽然一陣心痛
，昏倒于地，左右扶起
，半晌方蘇”。后“姜維拔劍上殿
，往來沖突
。不幸心疼轉(zhuǎn)加
。維仰天大叫曰：‘吾計(jì)不成
，乃天命也！’遂自刎而死
。時(shí)年五十九歲”
。“魏兵爭(zhēng)欲報(bào)仇
，共剖維腹，見其膽如雞卵”
。
《三國演義》中記述“姜維膽大如雞卵”
，原意是想借“膽乃將軍之官，謀斷出焉”的理論來證實(shí)大將軍的英勇果斷
。如今病理學(xué)研究證明，膽囊增大現(xiàn)象恰恰多見于膽囊炎或膽管結(jié)石
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢韵胂?div id="m50uktp" class="box-center"> ，在當(dāng)時(shí)處境中
，姜維按捺不住心情的緊張和激動(dòng)，以致舊病復(fù)發(fā)
。加上膽管擴(kuò)張，膽道內(nèi)壓升高
，通過脊的同節(jié)反射或內(nèi)臟神經(jīng)反射而引起冠脈痙攣
，導(dǎo)致心肌缺血
，出現(xiàn)心絞痛
。由此推斷，姜維患有膽心綜合征
，是膽心綜合征毀了一代英才。
膽心綜合征發(fā)生心絞痛時(shí)
，疼痛持續(xù)時(shí)間較長
，有的甚至長達(dá)10余小時(shí)，用硝酸甘油
、速效救心丸等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈解除痙攣的藥物不能緩解疼痛，且發(fā)作頻繁
。癥狀多在進(jìn)食油膩或情緒波動(dòng)時(shí)誘發(fā)
，有的伴有惡心、嘔吐
，且痛勢(shì)劇烈難忍
。疼痛有時(shí)從右脅部向下引到右下腹，上至胃脘部
。有的患者心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)先從脊柱兩肩胛區(qū)開始，疼痛放射至兩脅至左胸骨旁
，有時(shí)壓迫右肋緣
。B超檢查
，顯示膽囊有炎癥或結(jié)石
。而單純性冠心病心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在3—5分鐘，很少超過10—15分鐘
，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速緩解。
膽心綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)的“膽心痛”
、“心腹痛”
、“心悸”等范疇
。多由肝膽濕熱
，或肝膽氣結(jié)，心脈瘀滯
，或陽氣虛弱，痰濕痹阻引起
。采用不同的方藥辨證施治：
（一）肝膽濕熱型：癥見胸悶脘脹
，食欲不振，口干少飲
，情志不舒時(shí)易導(dǎo)致胸脅滿痛，便干尿黃
。舌紅苔黃
，脈細(xì)數(shù)
。治宜清熱利濕，舒肝利膽
，可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克
，茵陳30克
，柴胡12克
，黃芩10克
，金錢草20克
，郁金15克
，澤瀉15克，赤芍15克
，大黃10克，梔子10克
。水煎服
，每日1劑。
（二）肝膽氣結(jié)
，心脈瘀滯型：癥見右脅滿悶與上腹刺痛同時(shí)發(fā)作。每于情志不舒與進(jìn)食脂肪食物后發(fā)作
，舌淡紫
，苔膩，脈細(xì)弦
。治宜疏肝理氣，活血化瘀
，可用丹參飲合失笑散加減：丹參30克
，檀香6克
，生蒲黃10克
，五靈脂10克，柴胡10克
，青皮10克，香附10克
，赤芍15克
，川楝子10克，當(dāng)歸20克
，金錢草20克。水煎服
，每日1劑
。
（三）心陽不振，痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：癥見胸悶氣短
，陣發(fā)心痛
，畏寒肢冷，食少神疲
，脘腹痞滿，時(shí)嘔痰涎
。舌淡苔白
，脈細(xì)弦
。治宜溫通心陽
，清利痰濕，可用瓜蔞薤白湯加減：瓜蔞20克
，薤白10克，桂枝10克
，玄胡15克
，郁金15克，清半夏10克
，陳皮10克，茯苓20克
，甘草10克
。水煎服
，每日1劑
。
【姜維簡(jiǎn)介】三國蜀國名將姜維是怎么死的？姜維生平故事
【姜維簡(jiǎn)介】三國蜀國名將姜維是怎么死的？姜維生平故事 姜維(202-264)
，字伯約
，天水冀縣(今甘肅甘谷)人，三國未期蜀國名將
。姜維自幼少孤，和母親一起生活
。他喜好鄭玄的經(jīng)學(xué)
，在郡中做上計(jì)掾
，不久
，任州中從事。姜維的父親姜曾為郡中功曹
，羌族、戎族叛亂時(shí)
，他親自保護(hù)郡太守
，戰(zhàn)死在疆場(chǎng)。因此
，魏朝賜姜維中郎，命他參與管理本郡的軍事
。建興六年(魏太和二年
，228年)春
，蜀丞相 諸葛亮 第一次兵出祁山(今甘肅東南部山地)
。派鎮(zhèn)東將軍 趙云 、揚(yáng)武將軍鄧芝占據(jù)箕谷(今陜西寶雞南)
，佯從斜谷道(今陜西眉縣西南)攻鄖
，以牽制魏軍主力。魏明帝曹睿派曹真率關(guān)右諸軍
，在重兵設(shè)防， 諸葛亮 卻親率大軍攻祁山
。時(shí)天水太守馬遵正帶姜維和功曹梁緒
、主薄尹賞
、主記梁虔等人隨雍州刺史郭淮在各地視察
。馬遵聞蜀軍至祁山后，諸縣響應(yīng)
，郭淮聞后，決定東行
，回上守備
。馬遵疑姜維等人有異心，于是
，也乘夜隨郭淮至上
。姜維發(fā)現(xiàn)馬遵已走，忙追隨其后
，可惜晚了一步，待姜維等人至上
，城門已閉
，不肯放其入城。姜維等人又返回冀縣
，冀縣也不放姜維等人等進(jìn)城。姜維等害怕
，只好去投 諸葛亮
。時(shí)蜀軍先鋒馬稷因違背 諸葛亮 的部署
，又不聽裨將軍王平勸阻
，擅自放棄街亭，依山立寨
，以為據(jù)高臨下?lián)粑很妱?shì)如破竹。結(jié)果被魏左將軍張擊敗
，失守戰(zhàn)略要地街亭(今甘肅莊浪東南隴城鎮(zhèn)
，一說今天水東南)。馬稷喪失街亭
，使 諸葛亮 的主力側(cè)翼受威脅
，整個(gè)作戰(zhàn)計(jì)劃遭到破壞
。 諸葛亮 只好攻克西縣
，率千余戶和姜維等人班師。姜維于是同其母失散
。 諸葛亮 喜姜維有膽智，命其為倉曹掾
，加奉義將軍
，封當(dāng)陽亭侯。姜維時(shí)年二十七歲
。 諸葛亮 給留府長史張裔、參軍蔣琬寫信
，對(duì)姜維贊賞不已
，信中說：“姜伯約忠勤時(shí)事，思慮精密
，考其所有
，永南(李邵)、季常(馬良)諸人不如也
。其人
，涼州上士也
。”信中還說：“須先教中虎步兵五六千人
。
姜伯約甚敏于軍事，既有膽義
，深解兵意
。此人心存漢室而才兼于人，畢教軍事
，當(dāng)遣詣宮，覲見主上”(《三國志·蜀書·姜維傳》)
。不久
，姜維就升任中監(jiān)軍、征西大將軍
。孫盛《雜記》記載，姜維投奔 諸葛亮
，跟母親失散了
。后來，他接到母親的書信
，讓他設(shè)法回去。姜維說：“良田百頃
，不在一畝;但有遠(yuǎn)志
，不在當(dāng)歸
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！边@記載不太可信。因?yàn)榻S粗知學(xué)術(shù)
，待母不至如此
。建興十二年(234年)二月， 諸葛亮 率軍10萬出斜谷攻魏
，為魏大將軍司馬懿所拒
。二軍相持百余日。其間
， 諸葛亮 數(shù)番挑戰(zhàn)，司馬懿堅(jiān)壁不出
，欲待蜀軍糧盡
，相機(jī)反攻
。 諸葛亮 派入送司馬懿女人衣服羞辱之
，欲激司馬懿出戰(zhàn)，司馬懿仍不出戰(zhàn)
。為平息部屬不滿情緒，故意上表請(qǐng)戰(zhàn)
，魏明帝派衛(wèi)尉辛毗為軍師制止之
。以后， 諸葛亮 一來挑戰(zhàn)
，司馬懿就要帶兵出擊，辛毗杖節(jié)立于軍門
，司馬懿便不出兵
。辛毗一到，姜維就對(duì) 諸葛亮 說：“辛佐治杖節(jié)而到
，賊不復(fù)出矣?div id="4qifd00" class="flower right">
！?諸葛亮 說：“彼本無戰(zhàn)情
，所以固請(qǐng)戰(zhàn)者
，以示武于其眾耳
。將在軍，君命有所不受
，茍能制吾，豈千里而請(qǐng)戰(zhàn)邪”(《資治通鑒·卷第七十二》)!八月
， 諸葛亮 病故于五丈原(今陜西眉縣西南)軍中
，蜀將秘不發(fā)喪
，整軍后退
。當(dāng)?shù)匕傩找娛褴姵纷?div id="4qifd00" class="flower right">
，向司馬懿報(bào)告
，司馬懿出兵追擊，姜維令楊儀返旗鳴鼓
，做出回?fù)舻臉幼樱抉R懿以為中計(jì)
，急忙收軍退回
，不敢逼近
。于是蜀軍安全而撤，百姓作諺語道：“死諸葛走生仲達(dá)”(《晉書·宣帝傳》)
。姜維回成都后
，任右監(jiān)軍、輔漢將軍
，統(tǒng)率諸軍，進(jìn)封平襄侯
。延熙元年(238年)
，姜維隨大將軍蔣琬駐扎漢中。
司馬望
、鄧艾軍近水筑寨。蜀軍多次挑戰(zhàn)
，魏軍堅(jiān)守不出
，兩軍長期對(duì)峙。景耀元年(258年)三
、四月間，姜維聞諸葛誕敗亡
，遂引軍而還
。并再次被任命為大將軍
。姜維屢次北伐
，不但未見成效
，反而弄得民困兵疲。于是
，不再輕易對(duì)外用兵，轉(zhuǎn)過頭來
，致力于加強(qiáng)漢中的守御
。當(dāng)年 劉備 留魏延鎮(zhèn)守漢中
，各個(gè)營寨都充實(shí)兵力
，抵御外寇。敵人來進(jìn)攻
，使其不得入一步。后來漢中之戰(zhàn)
，王平抵拒曹爽
，用的就是這種辦法。姜維認(rèn)真研究了蜀中形勢(shì)
，提出了“斂兵聚谷”的新策略。姜維認(rèn)為
，“以為錯(cuò)守諸圍
，雖合《周易》“重門”之義，然適可御敵
，不獲大利。不若使聞敵至
，諸圍皆斂兵聚谷
，退就漢、樂二城
。使敵不得入平，臣重關(guān)鎮(zhèn)守以捍之
。有事之日
，令游軍并進(jìn)以伺其虛。敵攻關(guān)不克
，野無散谷，千里縣糧，自然疲乏
。引退之日
，然后諸城并出
，與游軍并力搏之
，此殄敵之術(shù)也”(《三國志·蜀書·姜維傳》)。朝廷也覺得姜維的辦法不錯(cuò)
，便命令漢中都督胡濟(jì)退駐延壽、監(jiān)軍王含駐守樂城
，護(hù)軍蔣斌駐守漢城
。又在西安、建威
、武衛(wèi)、石門
、武城
、建昌、臨遠(yuǎn)等地建立軍營駐防
。其實(shí)
，斂軍聚谷之法
，弊大利小，等于是自棄險(xiǎn)要
，自拆樊籬。景耀五年(262年)十月
，姜維起兵再度攻魏
，攻入洮陽境。魏征西將軍鄧艾率兵迎戰(zhàn)
。鄧艾抓住姜維懸?guī)熯h(yuǎn)征，戰(zhàn)線長
，給養(yǎng)困難
，難以持久的弱點(diǎn)。搶占有利地勢(shì)
，在洮陽以東的侯和(今卓尼東北)設(shè)陣，以逸待勞，阻擊蜀軍
，雙方激戰(zhàn)后
，魏軍發(fā)起反擊
，蜀軍大敗
，損失嚴(yán)重。姜維只得退往沓中(今甘肅舟曲西北)
。此后，蜀軍實(shí)力大減
，轉(zhuǎn)為被動(dòng)防御態(tài)勢(shì)
。姜維本非蜀人，托身蜀國
，加上連年征戰(zhàn)，沒有建立什么功績
，所以頗遭非議
。而當(dāng)時(shí)蜀國后主劉禪無能，宮廷由宦官黃皓專權(quán)
，為所欲為。右大將軍閻宇見黃皓炙手可熱
，便依附于他
，于其勾結(jié)。黃皓想尋機(jī)廢掉姜維
，扶閻宇掌管軍政大權(quán)。姜維疑心
，頗為恐懼
，于是，不再回成都
，在沓中駐扎。據(jù)《華陽國志》記載
，姜維對(duì)黃皓專權(quán)恣肆很不滿
，曾上言后主，請(qǐng)求誅殺黃皓
。后主說：“黃皓不過是一個(gè)奔走效力的小臣罷了。過去董允對(duì)他切齒痛恨，我常常感到遺憾
。
您大人大量
，又何必介意他呢?”姜維見黃皓枝附葉連
，勢(shì)力很大
，感到自己失言，便告辭后主出宮
。后主命黃皓到姜維那里謝罪，姜維對(duì)黃皓說自己要到沓中種麥
，以資軍用
，實(shí)際是為躲避黃皓。景耀六年(263年)
，姜維表奏后主，說：“聞鐘會(huì)治兵關(guān)中
，欲規(guī)進(jìn)取
，宜并遣張翼、廖化詣督堵軍分護(hù)陽安關(guān)口
、陰平橋頭，以防未然”(《三國志·蜀書·姜維傳》)
。在這緊要關(guān)頭
，黃皓不聽人言，卻信鬼神
。他相信巫者的預(yù)言
，認(rèn)為敵人不會(huì)到來
，稟告后主，把姜維的表章壓下
，不予理睬，連大臣都不知道
。同年八月
，魏軍兵分三路伐蜀：征西將軍鄧艾率兵3萬余人，由狄道(今甘肅臨洮)進(jìn)軍
，以牽制蜀大將軍姜維駐守沓中(今甘肅舟曲西北)的主力;雍州刺史諸葛緒率3萬余人，進(jìn)攻武都(今甘肅成縣西北)，以切斷姜維退路;鐘會(huì)率主力10余萬人
，欲乘虛取漢中
，然后直趨成都。直到魏將鐘會(huì)將要進(jìn)入駱谷
，鄧艾將要進(jìn)入沓中時(shí)，黃皓這才派右車騎將軍廖化率軍去沓中援助姜維
，派左車騎將軍張翼
、輔國大將軍董厥等率兵去陽安關(guān)中(今陜西沔縣西)
，作為各個(gè)營寨的外援
。并令漢中諸將放棄漢中外圍據(jù)點(diǎn)，收縮兵力退保漢城(今陜西勉縣東)
、樂城。廖化進(jìn)軍到達(dá)陰平
，聞魏將諸葛緒正向建威迸發(fā)
，便停下來等待敵兵。鄧艾命天水太守王頎直攻姜維營地
，命令隴西太守牽弘等人邀擊姜維的前部，而命令金城太守楊欣進(jìn)擊甘松
。姜維在沓中見鄧艾的軍隊(duì)攻來
，又聽說鐘會(huì)進(jìn)軍漢中，知漢中難保
，立刻引兵東撤，急擺脫鄧艾
，退往陰平
。魏將楊欣等人追擊，直到疆川口
，雙方大戰(zhàn)
，姜維敗退
，為搶先占橋頭(陰平東南)的諸葛緒所阻
。姜維從孔函谷(今甘肅省武都縣孔幽水人白龍江處)佯作向北欲繞道而東，作出出兵攻擊諸葛緒后部的樣子
，誘使諸葛緒離開橋頭三十里向北堵?lián)魰r(shí)
，姜維乘機(jī)迅速通過橋頭，與廖化
、張翼等合兵
，據(jù)守劍閣。諸葛緒趕去阻截
，差了一天，沒有趕上
。這一戰(zhàn)
，姜維靈活用兵
，暫時(shí)擺脫了被動(dòng)局面
。
在陰平，姜維遇到了趕來增援他的廖化
。姜維命廖化在陰平抵御敵軍
，自己想率軍往陽平關(guān)迎擊鐘會(huì)
。
由于蜀軍未對(duì)咽喉險(xiǎn)道斜谷
、駱谷、子午谷嚴(yán)加防守
，被魏魏興太守劉欽占領(lǐng)。鐘會(huì)遂幾路并進(jìn)
，直入漢中
，留2萬人圍漢、樂二城
，自率主力直下陽安關(guān)口，守將蔣舒降投
，傅僉戰(zhàn)死
，繼克關(guān)城(今陜西陽平關(guān))，鐘會(huì)攻樂城不下
，聞關(guān)口已克，引兵長驅(qū)南下
。這時(shí)，張翼
、董厥才到漢壽
，姜維、廖化也舍棄陰平退回
，剛好和張翼等會(huì)合
。于是，合兵退守劍閣
，抵御鐘會(huì)
。
鐘會(huì)寫信給姜維
，企圖用故土關(guān)系招降他
。信中說：“公侯以文武之德，懷邁世之略
，功濟(jì)巴、漢
、聲暢華夏
，遠(yuǎn)近莫不歸名。每惟疇昔
，嘗同大化，吳札
、鄭喬
，能喻斯好”(《三國志·蜀書·姜維傳》)。
姜維沒有回信
，而列營守險(xiǎn)。鐘會(huì)不能克
，雙方形成了對(duì)立之贄
。魏軍因軍糧不繼，鐘會(huì)準(zhǔn)備退兵
。時(shí)鄧艾上書建議，出奇兵從陰平經(jīng)江油(今四川江油北)
、涪縣(今四川錦陽東)
，襲取成都。十月
，鄧艾趁姜維被鐘會(huì)牽制在劍閣
，率軍自陰平沿景谷道東向南轉(zhuǎn)進(jìn)
，南出劍閣兩百多里
，攀登小道
，鑿山開路，修棧架橋
，越過7百余里無人煙的險(xiǎn)域，出其不意地直抵江油
，迫降守將馬邈
。并克綿竹，斬諸葛瞻
。一鼓作氣、攻陷雒縣(今四川廣漢北)
，逼近成都
。蜀后主劉禪驚恐失據(jù)，感到大勢(shì)已去
，在主降派勸導(dǎo)下，決定向鄧艾請(qǐng)降
。
姜維等堅(jiān)守劍閣
，驚悉綿竹失守，接著
，一日三驚，有的說后主想固守成都
，有的說后主要向東投奔盟國東吳
，有的說后主要向南進(jìn)入建寧。姜維恐腹背受敵
，即引軍退至巴西境，至縣(今四川射洪西)時(shí)
，后主詔書傳來
，命令全軍投降。姜維傷心落淚
。但事已至此，只好奉詔到涪城向鐘會(huì)投降
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！皩⑹肯膛蔚俄绞?《三國志·蜀書·姜維傳》)
。鄧艾率軍入成都
，蜀漢滅亡
。
鐘會(huì)待姜維等甚厚
，發(fā)還他們?cè)降挠√?hào)節(jié)蓋，鐘會(huì)與姜維出則同車
，坐則同席。并對(duì)長史杜預(yù)說：“以伯約比中土名士
，公休
、太初不能勝也”(《三國志·蜀書·姜維傳》)。
不久
，鐘會(huì)與鄧艾爭(zhēng)功
，陷害鄧艾
，魏元景五年(264年)正月
，鐘會(huì)抵達(dá)成都，將鄧艾押往洛陽
。鐘會(huì)心存異志
，姜維看得很清楚
。便想借鐘會(huì)構(gòu)成魏國的內(nèi)亂
，然后伺機(jī)復(fù)國。便對(duì)鐘會(huì)說：“聞君自淮南已來
，算無遺策，晉道克昌
，皆君之力
。今復(fù)定蜀，威德振世
，民高其功
，主畏其謀
，欲以此安歸乎!何不法陶朱公泛舟絕跡
，全功保身邪!”鐘會(huì)道：“君言遠(yuǎn)矣，我不能行
。且為今之道，或未盡于此也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！苯S心領(lǐng)神會(huì)
，說：“其他則君智力之所能，無煩于老夫矣”(《資治通鑒·卷第七十八》)
。從此兩人感情越發(fā)好起來。鐘會(huì)排除了有滅蜀大功的鄧艾
，又掌握龐大的遠(yuǎn)征軍
，遂密謀反叛。鐘會(huì)想讓姜維率兵五萬為先鋒出斜谷
，自領(lǐng)大軍隨后，前往洛陽爭(zhēng)奪天下
。但司馬昭對(duì)鐘會(huì)懷有野心早有戒備
，遣中護(hù)軍賈充率1萬步騎入蜀進(jìn)占樂城，隨即親率10萬大軍進(jìn)駐長安
，使鐘會(huì)措手不及。鐘會(huì)知道司馬昭已經(jīng)看破自己的意圖
，遂扣押魏軍所有將領(lǐng)
，并出示廢黜司馬昭的所謂太后遺詔。姜維見時(shí)機(jī)已到
，便慫恿鐘會(huì)誅殺被扣將領(lǐng)，預(yù)謀趁機(jī)殺掉鐘會(huì)
，恢復(fù)蜀漢
。并密書與劉禪道：“愿陛下忍數(shù)日之辱，臣欲使社稷危而復(fù)安
，日月幽而復(fù)明”(《資治通鑒·卷第七十八》)
。因鐘會(huì)遲疑而消息泄露
