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從中醫(yī)廢止看基礎(chǔ)管理

醫(yī)案日記 2023-06-09 04:08:09

從中醫(yī)廢止看基礎(chǔ)管理

去年底

，一場中醫(yī)廢存大討論引起了大家的關(guān)注。中南大學(xué)的科學(xué)史教授張功耀發(fā)表《告別中醫(yī)中藥》的文章
，在自己的博客里號召“萬人簽名，廢除中醫(yī)”
。隨后
，“反偽科學(xué)斗士”方舟子、院士何祚庥等人發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的論斷
，一時引發(fā)了對中華文明、民族自信力的爭論
。

“順四時而適寒暑

，和喜怒而安居處”。有專家提出
，未來醫(yī)學(xué)將會引入“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”，把人作為大生態(tài)系統(tǒng)中的子系統(tǒng)
，子系統(tǒng)和大生態(tài)之間的和諧關(guān)系
，就是判斷健康與疾病的標志
。文章寫到這里
，正好引入我們比較關(guān)心的一件事，營銷基礎(chǔ)管理
，與中醫(yī)理論不僅形似，更是神似
。為什么近10年我國壽險業(yè)能保持30％以上的年均增長率？壽險營銷能短短10年從零開始而發(fā)展為第一銷售渠道
？我想有許多因素
，但有兩個主要因素要引起我們的思考：一是人海大戰(zhàn)；二是物質(zhì)激勵
。人的資源總是有限的
，物質(zhì)激勵總要逼近臨界點，又如西醫(yī)的療效
，一是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳
；二是立竿見影
，投入馬上就能見產(chǎn)出。而基礎(chǔ)管理呢
？望聞問切、陰陽表里
、虛實寒熱
，短時間內(nèi)不能用業(yè)務(wù)指標來檢驗成果，在不同時間
、不同地域也不能用數(shù)字來描述。

世界上沒有一套制度完美的

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；A(chǔ)管理肯定不完美，至少與我們的短時間內(nèi)對業(yè)務(wù)增長的渴求不甚合拍
，所以雖然對于基礎(chǔ)管理的重要性非常了解，但是卻常常以發(fā)展的壓力為由而不能持之以恒
。階段性業(yè)務(wù)推動的有效性是毋庸置疑的
，已經(jīng)習(xí)慣了并且依戀于它。但是當(dāng)發(fā)展到一定的平臺上
，業(yè)務(wù)推動的邊際效用正在遞減，甚至已經(jīng)成為一個食之無肉
、棄之可惜的“雞肋”
。其實，不管是基礎(chǔ)管理還是階段性業(yè)務(wù)推動
，都應(yīng)該是我們必須研究、發(fā)展的對象，在現(xiàn)階段
，沒有基礎(chǔ)
，階段性業(yè)務(wù)推動必然失去根基
；而沒有業(yè)務(wù)推動
，我們?nèi)鄙倭斯ぷ鞯募で椤?/p>

道法自然。未來中國式營銷管理方向在哪里

？當(dāng)然在基礎(chǔ)管理上
，這點不僅得到了許多行業(yè)人士的肯定
，也在實踐中得到了初步驗證
。隨著基礎(chǔ)管理不斷深入，將會顯示出旺盛的生命力
。正如中醫(yī)所追求的，不治已病治未病
，保持人與人之間
、人與團體之間、人與環(huán)境之間的和諧
；重視整體的治療，把局部的病變作為全身失調(diào)在局部的表現(xiàn)
，將發(fā)展中出現(xiàn)的局部現(xiàn)象納入整個營銷體系中來分析診斷
；護正氣、揚生機
，以人為本，尊重客戶
，保護壽險營銷的生態(tài)環(huán)境
；要上曉宏觀形勢，下通客戶需求
，中知公司發(fā)展大局，才能成為一個合格的從業(yè)人員
。

廢止中醫(yī)是對歷史的無知

，對中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵的抹煞。而表現(xiàn)在我們身邊對基礎(chǔ)管理工作的三心二意
，則是對存在問題的回避
，對壽險營銷發(fā)展規(guī)律的漠視，是急功近利的短視行為
。

如何從中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)性來理解中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)

如何從中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)性來理解中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)？解答如下：

中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性是以自然科學(xué)為主體

，注重吸收多學(xué)科先進的科技成果，促進學(xué)術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新的綜合性醫(yī)學(xué)知識體系
。

中醫(yī)學(xué)以人——自然——社會心理為醫(yī)學(xué)模式

。人類的生存與生活必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題
，因此，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“以人為本”
，不僅注重人的生物屬性
，尤為重視人的心理特征和社會屬性，主張順應(yīng)自然規(guī)律
，主動適應(yīng)自然和社會環(huán)境。

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體

，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防
，診斷、治療和保健的醫(yī)學(xué)科學(xué) 是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)在內(nèi)的我國各民族醫(yī)學(xué)的總稱
。

中醫(yī)學(xué)發(fā)源于中國，是中華民族在長期的生產(chǎn)

、生活和醫(yī)療實踐中
，認識生命、維護健康
、防治疾病寶貴經(jīng)驗的積累和總結(jié)，是經(jīng)過歷代傳承并不斷發(fā)展創(chuàng)新的
，具有原創(chuàng)理論
、獨特思維和豐富實踐的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻
。中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地，對全人類的健康保健和疾病防治
，產(chǎn)生了重要的影響
，發(fā)揮了促進作用
。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說滲透應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

，不僅促進了中醫(yī)理論體系的形成
，而且對于闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理現(xiàn)象
，并指導(dǎo)臨床之診斷和治療具有重要意義。

　　歸屬人體組織結(jié)構(gòu)
，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

　　中醫(yī)學(xué)運用了五行類比聯(lián)系的方法
，根據(jù)臟腑組織的性能及特點，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行的系統(tǒng)
，從而形成了以五臟為中心，配合以六腑
，主持五體
，開竅于五官九竅，外榮于體表的臟腑組織功能系統(tǒng)
，從而為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)
。

　　此外
，中醫(yī)學(xué)根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點
，同樣運用了事物屬性的五行歸類方法，將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進行了歸屬
，并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來。如人體的五臟
、六腑
、五體、五官等與自然界中的五方
、五季
、五味
、五色等相聯(lián)系
，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，從而反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系
。故《素問·六節(jié)臟象論》說：肝“通于春氣”
、心“通于夏氣”
、肺“通于秋氣”
、腎“通于冬氣”
，《素問·臟氣法時論》則說：“脾主長夏”。例如春應(yīng)于東方
，春天風(fēng)氣主令，故氣候溫和
，陽氣生發(fā)
，萬物滋榮，人體之肝氣與之相應(yīng)
，故肝氣旺于春
。所以《素問·直解》進一步說：“隨天之五氣
，地之五行，人之五臟
，而應(yīng)象者也
，故為蒼
、為角
、為呼、為握
、為目
、為酸
、為怒
，惟東方風(fēng)木之肝為然耳?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>
　　說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律 用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　1. 說明五臟的生理功能：中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性，用以說明五臟的某些生理特性和功能作用
。

　　2. 說明五臟之間的相互關(guān)系：五臟的功能活動不是孤立的
，而是相互聯(lián)系著的。五臟的五行歸屬
，不僅闡明了五臟的功能特性
，而且還運用五行生克制化的理論
，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系
，即五臟之間既有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系
。

　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）五臟相互資生的關(guān)系。

　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）五臟相互制約的關(guān)系：

　　總之
，五臟之間的生克關(guān)系，說明每一臟在功能上都有他臟的資助
，因而本臟不至于虛損；又有他臟的制約
，因而亦使其不致過亢
；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之
，而本臟之氣虛損
，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢姡ㄟ^此種生克關(guān)系
，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個整體
，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一
。此外
，關(guān)于人體與外界環(huán)境，諸如四時
、五氣
，以及飲食五味等的關(guān)系
，中醫(yī)學(xué)亦是用五行的規(guī)律來加以說明的
。

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律

　　1. 關(guān)于疾病的發(fā)生：由于五臟外應(yīng)五時，故四時六氣的發(fā)病規(guī)律
，一般是主時之臟首先受邪而發(fā)病。如春季肝先受邪
，夏季心先受邪
，長夏脾先受邪
，秋季肺先受邪，冬季腎先受邪
，此即主時之臟受邪發(fā)病的一般規(guī)律
。

　　但是，有時亦可導(dǎo)致“所勝”或“所不勝”之臟受病
。如氣候失常
，時令未至而氣先至，則屬太過
；時令已至而氣未至，則屬不及
。

　　太過之氣的發(fā)病規(guī)律是不僅可以侮其所不勝之臟
，而且還可以乘襲其所勝之臟，同時
，即使是我生之臟亦有發(fā)病之可能
。

　　不及之氣的發(fā)病規(guī)律
，則不僅是所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘襲而發(fā)病
，同時
，即使是生我之臟亦因受累而有發(fā)病之可能
。這是根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律而推論的
。此種發(fā)病情況的推測
，雖不能完全符合臨床發(fā)病的客觀規(guī)律
，但卻說明了疾病的發(fā)生
，確實受著自然界氣候變化的影響
。

　　2. 關(guān)于疾病的傳變：臟腑病變的相互影響，謂之“傳變”
，即本臟之病可以傳至他臟
，或他臟之病可以傳至本臟。從五行規(guī)律來說
，病理上的傳變主要是應(yīng)用五行相生的母子關(guān)系
，以及五行相克的乘侮關(guān)系
，來說明臟腑間疾病相互影響的傳變規(guī)律
。

　　（1）母子關(guān)系傳變：即根據(jù)相生關(guān)系進行傳變
。包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況
。

　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）乘侮關(guān)系傳變：主要包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況。

　　應(yīng)當(dāng)指出
，五行母子或乘侮之病理傳變
，在臨床上并不是必定要發(fā)生的
，此種傳變發(fā)生與否
，與臟氣虛實、病邪性質(zhì)
，以及護理
、治療等多方面因素或條件有關(guān)
，一般來講
，臟氣虛則傳
，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應(yīng)靈活看待
，不能機械理解
。正如《素問·玉機真臟論》所說：“然其卒發(fā)者
，不必治于傳，或其傳化有不以次
。”即說明
，在《內(nèi)經(jīng)》的時代已認識到對于疾病的傳變
，尤其是急性病的發(fā)作
，不能受五行生克乘侮規(guī)律所束縛
，應(yīng)從實際情況出發(fā)，真正把握住疾病的傳變規(guī)律
，方能有效地為防病治病服務(wù)
。傷寒學(xué)說的“六經(jīng)傳變”和溫病學(xué)說的“衛(wèi)氣營血傳變”則正是從廣泛的臨床實踐中所總結(jié)出來的具有實用價值的傳變規(guī)律
。

　　用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　l.用于診斷：人體本身是一個有機的整體
，內(nèi)部臟腑有病可以反映于機體的體表，故《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)
，以知其內(nèi)臟
，則知所病矣?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币话銇碚f
，人體內(nèi)臟的病變或其相互關(guān)系的異常，皆可從其色澤
、聲音、形態(tài)
、口味、脈象
、舌苔等方面反映出來
。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者
，望見其五色，以知其病。聞而知之者
，聞其五音
，以別其病。問而知之者
，問其所欲五味
，以知其病所起所在也
。切脈而知之者
，診其寸口
，視其虛實
，以知其病
，病在何臟腑也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>
　　可以看出
，正是由于對五臟與五色
、五官、五味
、五音等進行了五行分類歸屬
，作了一定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)
，即為臨床診察疾病奠定了理論基礎(chǔ)
。在臨床實際運用時
，我們即可以綜合四診材料
，再根據(jù)五行之所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情
。

　　一般說來
，中醫(yī)診病很重視色診與脈診的結(jié)合應(yīng)用
，且能從客觀上大致反映出疾病的狀況
，但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢
，則又必須根據(jù)五行生克規(guī)律來進行推測?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺t(yī)宗金鑒·四診心法》指出：“色脈相合
，……
。已見其色，不得其脈
，得克則死，得生則生
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>
　　2.用于治療：主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法
。

　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）控制疾病的傳變：疾病的發(fā)生主要是由于人體的臟腑陰陽氣血功能失調(diào)所致
，而臟腑組織的功能失調(diào)
，也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。疾病的傳變
，亦常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳其本臟
。因此，在治療時
，除對所病本臟進行適當(dāng)處理外
，特別應(yīng)考慮到與有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)五行學(xué)說的生克乘侮規(guī)律
，來調(diào)整其太過或不及
，以控制其疾病的傳變
，使之恢復(fù)其正常的功能活動
。

　　例如肝臟有病
，則應(yīng)先強健脾胃
，以防其傳變
。脾胃不傷
，則疾病不傳
，且易于痊愈
。故《難經(jīng)·七十七難》說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾
，故實脾氣
?div id="4qifd00" class="flower right">
！边@種病在本臟
，治在他臟的原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)中的整體觀點
。

　　然而
，疾病的傳變與否，還取決于臟腑的機能狀態(tài)
。即五臟虛則傳，實則不傳
。故《金匱要略》又指出：“見肝之病
，知肝傳脾，當(dāng)先實脾
，四季脾旺不受邪，即勿補之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！奔词谴艘狻?br>
　　總之
，在臨床工作中
，我們既要掌握疾病在其發(fā)展過程中的傳變規(guī)律，并根據(jù)其生克乘侮規(guī)律及早控制其傳變
，防患于未然。又要根據(jù)其具體病情而進行辨證論治
，因此不能把五行的某些關(guān)系當(dāng)作刻板的公式而機械地運用
，應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析
，靈活對待。

　?div id="d48novz" class="flower left">
。?）確定治療原則和治療方法：主要是根據(jù)相生或相克規(guī)律
，來確定相應(yīng)的治療原則和方法
，主要有如下幾方面：

　　一是根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：多用于母病及子或子病犯母（即子盜母氣）等證候?div id="d48novz" class="flower left">
！峨y經(jīng)·六十六難》說：“虛則補其母
，實則瀉其子
?div id="d48novz" class="flower left">
！惫势浠局委熢瓌t，即是補母或瀉子
。

　　此外
，運用相生規(guī)律來進行治療，除母病及子或子病犯母可采用補母或瀉子進行治療外
，若系單純的子病虛證除補虛外，亦可運用母子關(guān)系
，兼顧補其母以加強其相生力量
，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。

　　根據(jù)五行相生規(guī)律而確立的治療方法
，臨床常用者
，主要有滋水涵木法
、金水相生法
、培土生金法這三種。

　　二是根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上多用于因為相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證
。主要有相克太過
、相克不及和反克（即相侮）之不同，其主要機理則是應(yīng)用抑強或扶弱方法
，并側(cè)重于制伏其強盛，從而使弱者易于恢復(fù)
。此外
，在必要的時候，亦可在其強盛之一方尚未發(fā)生相乘傳變時
，利用其相克規(guī)律
，預(yù)先加強其被克者的力量，從而防止病情的發(fā)展
。

　　根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療方法
，臨床常用者有抑木扶土法、培土制水法
、佐金平木法
、瀉南補北法這四種
。

　　應(yīng)當(dāng)指出
，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢或妄動
，從而出現(xiàn)性機能亢奮
，可見夢遺、耳鳴
、喉痛、咽干等癥
。此屬腎臟本身之陰陽偏盛
、偏衰，不能與五臟相互關(guān)系之水不制火混為一談
。

　　此外
，在針灸療法中
，五行生克關(guān)系的應(yīng)用亦有其重要的意義
。考試大網(wǎng)站醫(yī)師,整理針灸醫(yī)家將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行
，即井
、榮、俞
、經(jīng)、合五種穴位
，分屬于木
、火、土
、金
、水，臨床上即可根據(jù)不同的病情
，運用五行生克乘侮規(guī)律而選擇穴位
，進行治療。

　　同樣
，五行的生克關(guān)系
，對于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義。精神療法主要適用情志失調(diào)病證
。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系
，所以情志之間也存在著這種關(guān)系。正是由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用
，而在病理上和內(nèi)臟亦有著密切關(guān)系
，故在臨床上即可以運用情志的相互制約關(guān)系來達到調(diào)整情志治療疾病的目的。

　　其他
，關(guān)于藥物的五色、五味入五臟
，如色白入肺
，味酸入肝等，亦是五行理論在藥物歸經(jīng)方面的應(yīng)用
，雖不能生搬硬套
，但亦有一定的臨床意義
。

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，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
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，如齲齒
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