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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

中醫(yī)師承縱橫談

醫(yī)案日記 2023-06-09 04:49:03

中醫(yī)藥學(xué)有其獨特的理論體系和顯著的臨床療效。中醫(yī)傳承

,既要遵循知識傳承的一般規(guī)律
,也要遵循中醫(yī)自身的規(guī)律。

傳承模式

中醫(yī)師承是中醫(yī)傳承的重要形式

中醫(yī)師承教育是傳承的重要形式

,也是形成流派的重要因素
。如易水學(xué)派
,創(chuàng)始人張元素,其弟子有李東垣
、王好古
、羅天益等。張元素在《內(nèi)經(jīng)》
、《中藏經(jīng)》的臟腑辨證基礎(chǔ)上
,結(jié)合自己的臨床實踐,以臟腑的寒熱虛實來分析疾病的發(fā)生和演變
,形成了一套臟腑辨證理論體系
。他的弟子繼承其說,逐步向一
、二個臟腑進行深入研究
,加以發(fā)揮。如李東垣創(chuàng)立脾胃學(xué)說
,自成“補土”一派
。王好古則強調(diào)肝、脾
、腎三臟陰虛
、陽虛在病變中的作用,尤重脾胃
,創(chuàng)“陰證論”
;張元素的再傳弟子、李東垣的門人羅天益
,除了繼承其師遺旨
,著意闡發(fā)脾胃虛損病機外,對三焦辨治又有進一步的發(fā)揮
。易水學(xué)派的理論為明代溫補學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)
。可見師承授受
,不僅培養(yǎng)了名醫(yī)
,而且形成了流派,促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展

師承名醫(yī)是中醫(yī)成才的捷徑

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)

,以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)著稱,沒有廣泛的臨床
、沒有名師指點
,很難體會到個中深奧微妙。師承名師,學(xué)習(xí)老一輩中醫(yī)學(xué)家獨特的經(jīng)驗和診療技巧
,通過朝夕臨診,耳濡目染
,口授心傳
,個別指導(dǎo),“耳提面命”
,“衣缽相傳”
,弟子才可以逐步領(lǐng)會和較快掌握,少走彎路
,縮短成才的周期

我們曾對上海地區(qū)3屆(2屆全國,1屆上海)名老中醫(yī)師承班學(xué)術(shù)繼承人進行了調(diào)查與分析

。對他們的師承前后及與本科生
、碩士生、博士生的對比顯示:在臨床能力方面
,師承后比師承前有明顯提高
。師承班結(jié)業(yè)生明顯優(yōu)于未經(jīng)師承的本科生、研究生
。結(jié)業(yè)出師的繼承人
,大多已成為各中醫(yī)部門的業(yè)務(wù)骨干,解決疑難病癥的能力明顯提高
,這說明師承教育對臨床能力的提高有著重要作用

師承與學(xué)位相結(jié)合是培養(yǎng)名醫(yī)的最佳模式

我們對全國117位著名中醫(yī)藥專家進行的調(diào)查顯示:有師承經(jīng)歷的有78人,占66.7%。其中22人經(jīng)歷了家傳

、師承
、學(xué)校教育三種形式,占總數(shù)的18.8%
。上海名醫(yī)顏德馨
、蔡小蓀、朱南孫均出生于中醫(yī)世家
,幼得家傳
,后又經(jīng)學(xué)校培養(yǎng),師承與學(xué)校教育相結(jié)合
,成為上海的名醫(yī)大家
。施杞、陸德銘
、嚴(yán)世蕓
、劉嘉湘等上海的當(dāng)代名醫(yī),曾在上世紀(jì)60年代就讀于上海中醫(yī)學(xué)院
,畢業(yè)后又繼續(xù)跟師學(xué)習(xí)
,接受師承教育
,為之后的成名奠定了堅實的基礎(chǔ)。學(xué)校培養(yǎng)與師承教育的結(jié)合是造就現(xiàn)代名醫(yī)的最佳途徑
。正是在這些研究基礎(chǔ)上
,2006年9月,上海市衛(wèi)生局連同市教委
,委托上海中醫(yī)藥大學(xué)開辦老中醫(yī)經(jīng)驗繼承高級研修班
,招收具有碩士學(xué)歷的,具有主治醫(yī)資格2年以上的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才
。經(jīng)過層層篩選
、考核,從113位申請人中選拔出20名繼承人跟名師
,同時完成博士學(xué)位課程
,三年后經(jīng)考核合格再授予博士學(xué)位,開創(chuàng)性地將師承教育與學(xué)位教育相結(jié)合
,改革和創(chuàng)新了人才培養(yǎng)模式
,并立項對此進行跟蹤研究,以探討中醫(yī)傳承的最佳模式

如何傳承

師承名醫(yī)

,必須要有較高的悟性

悟性多指醫(yī)家的感悟、意會與靈感

習(xí)醫(yī)者應(yīng)培養(yǎng)自己感覺事物的敏銳性

、觀察力?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!搬t(yī)者意也”是對名醫(yī)悟性的高度概括
,智莫大于心悟。

醫(yī)德

被采訪的老中醫(yī)均認(rèn)為:要有悟性

,這里存在“我要學(xué)”和“要我學(xué)”
,是否設(shè)身處地地為病人著想,是否迫切想解決病人痛苦的問題
。在117位名醫(yī)中
,有89人認(rèn)為良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是成名的關(guān)鍵,占76.1%
,說明了醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間的辨證關(guān)系

文化底蘊

所謂文化底蘊是指具有深厚的中國古代哲學(xué)、文學(xué)

、易學(xué)
、天文歷法、琴棋書畫、詩詞歌賦等傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)知識
。而這些基礎(chǔ)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中增加了他們的悟性

如上海婦科名醫(yī)蔡小蓀,出身儒醫(yī)世家

,自幼便習(xí)讀詩文
。家人常聘請清末的秀才、舉人為其講授國文
、詩書。稍長
,又聘中醫(yī)名家講習(xí)醫(yī)學(xué)
。平時喜武術(shù)、旅行
,興趣頗為廣泛
。因為人文功底扎實,又熟讀經(jīng)典
,對中醫(yī)理論理解深刻
,年甫弱冠即獨立應(yīng)診,療效顯著
。我國著名的中醫(yī)學(xué)家裘沛然教授精通文史
,年逾九旬,仍手不釋卷
,文思敏捷
,筆耕不輟,新作迭出
,是醫(yī)文兼?zhèn)涞拇蠹摇?/p>

師承名師

,必須主動學(xué)習(xí),捕捉靈感

“對話”是傳統(tǒng)教育的一種形式

。跟師學(xué)習(xí)
,給我們提供了一個對話的平臺,可以和名老中醫(yī)近距離接觸
、交談
。有時老師的一句話就是一個研究課題、一篇好的文章
。如我在跟師初期
,蔡小蓀教授談到“臟躁證”就是“歇斯底里”,而“歇斯底里”在英語中是指“子宮”
。這引起了我一系列思考
,我查閱了《英漢醫(yī)學(xué)詞典》hysteria,即歇斯底里。歇斯底里(hysteria)原是希臘語
,本意是子宮
。那么《金匱要略》中臟躁,其臟是指什么臟
?躁是指什么躁
?為此我進行了一系列考證,撰寫了“論臟躁之本義”的考證論文發(fā)表

跟師學(xué)習(xí)要善于總結(jié)老師的診療規(guī)律

、用藥規(guī)律。要善于學(xué)習(xí)老師的辨證思路
,要做到有聞必錄
,有錄必思,有疑必問
,將老師的用藥技巧加以分析體悟
,領(lǐng)悟和總結(jié)其規(guī)律性的東西,這樣才能事半功倍

師承名醫(yī)

,必須持之以恒,開拓創(chuàng)新

要繼承好老師的經(jīng)驗

,必須持之以恒
,鍥而不舍地追求,即把老師的經(jīng)驗運用于臨床
,開設(shè)具有老師特色的?div id="m50uktp" class="box-center"> ?茖2¢T診,不斷撰寫總結(jié)研究老師經(jīng)驗的論文與著作
,開展科研
,開拓創(chuàng)新。我體會到
,撰寫論文
、著作,搞科研
,是進一步學(xué)習(xí)
、思考的過程,也是進一步提高的過程
,有些平時理解不深
、一知半解的地方,通過寫作和思考
,把這些問題理清楚
,搞明白
,便使自己基礎(chǔ)更扎實,領(lǐng)悟更深了

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