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辯證:陽痿跟腎虛是一回事嗎

醫(yī)案日記 2023-06-09 05:59:19

辯證:陽痿跟腎虛是一回事嗎

也許是作為腎內(nèi)科醫(yī)師的緣故,每天在門診均能碰到這樣的患者

,開口就說:“醫(yī)生
,我腎虛
,給我補(bǔ)補(bǔ)腎吧
。”詳細(xì)追問
,他才會告訴你真實(shí)病情——陽痿

絕大多數(shù)患者認(rèn)為陽痿就是腎虛

,有的甚至自己亂服補(bǔ)腎藥
,導(dǎo)致陽痿久治不愈。其實(shí)這是一個誤區(qū)
,陽痿在臨床辨證中有多種,腎虛導(dǎo)致陽痿只是其中的一種
,也就是說腎虛可以導(dǎo)致陽痿
,但陽痿并不一定就是腎虛引起的。

其實(shí)臨床上最多見的是功能性陽痿

,多因精神心理因素引起神經(jīng)系統(tǒng)的生理發(fā)生變化而致,約占陽痿病人的50%~70%
。例如在發(fā)育過程中有過性方面的精神創(chuàng)傷
,夫妻間關(guān)系不融洽和性生活不協(xié)調(diào),或者精神過度緊張
、過度疲勞等導(dǎo)致陽痿的中醫(yī)證型有以下七種:

驚恐傷腎型中醫(yī)認(rèn)為“驚則氣亂”,“恐則氣下”

。整天處于驚恐
、慌亂之中,對性功能也必然有影響
,久之可發(fā)生陽痿。表現(xiàn)為陽痿不舉
,或舉而不堅(jiān)
,每臨房事時尤明顯
。對心悸易驚,膽怯多疑
,顧慮恐慌,頭暈多夢
,舌質(zhì)淡
,苔薄白,脈弦細(xì)者
,臨床治療時可取益腎寧神定驚法。

肝氣郁結(jié)型中醫(yī)認(rèn)為

,肝主情志
,主疏泄。如果精神過度抑郁
、內(nèi)疚、焦慮
,便常常會在性生活時缺乏自信而致陽痿
。表現(xiàn)為陽痿不舉,或舉而不堅(jiān)
,或堅(jiān)而不久,臨事即痿
。對情志抑郁
,胸脅脹滿,噯氣不舒
,善太息,舌紅
,脈弦者
,臨床可用疏肝解郁,興陽通絡(luò)法治療

命門火衰型多由早婚、手淫過度

、房勞所傷,以致陽事不舉
,或舉而不堅(jiān)
。對精薄清冷
,腰膝酸軟
,頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
,夜寐不寧,面色白
,畏寒喜熱
,神疲氣怯
,舌質(zhì)淡
,苔白,脈沉細(xì)
,尺脈尤弱者
,治療可選溫腎壯陽
,補(bǔ)腎填精法

心脾兩虛型多由于思慮憂郁,損傷心脾

,氣血生化乏源
,宗筋失養(yǎng)而致陽痿不舉
。臨床表現(xiàn)為神疲乏力
,氣短懶言,納谷不香
,面色萎黃,精神不振
,心悸失眠
,腹脹便溏,舌質(zhì)淡
,苔薄白
,脈沉細(xì)弱者
,治療可用益氣健脾
、補(bǔ)血養(yǎng)心法。

濕熱下注型多因飲食不節(jié)

,嗜酒過度,積濕生熱
,或外感濕熱之邪
,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
,循經(jīng)下注而導(dǎo)致陰莖舉而不堅(jiān),陰囊潮濕或癢痛
,尿赤澀,尿后余瀝不盡
,小腹脹痛
,大便粘滯不爽,心煩口苦
,肢體困重,精神困盹
,易疲乏
,舌質(zhì)紅,苔黃膩
,脈弦滑數(shù)
,可用清熱利濕法治療

寒凝肝脈型多因寒邪外襲或陽虛基礎(chǔ)上復(fù)感寒邪

,導(dǎo)致陽氣不達(dá),寒凝肝脈
,陽物不舉
,痿軟冷痛或陰囊冷痛
,遇寒冷則甚
,舌質(zhì)淡暗,苔白
,脈沉弦遲,治宜暖肝散寒
,興陽起痿

瘀血內(nèi)阻型多由瘀血內(nèi)阻而致陽物不舉,或舉而疼痛

,陰部脹痛重墜
,面色晦暗
,心悸心煩
,入夜尤甚,或腰膝酸痛
,或少腹拘急作痛
,舌質(zhì)暗紫有瘀斑
,脈沉澀
,治宜活血化瘀,益腎通陽

器質(zhì)性陽痿一般由生殖器疾病引起或繼發(fā)于其他疾病,如呼吸系統(tǒng)疾病

、心血管疾病
、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
、傳染病
、泌尿系疾病
、腰椎間盤突出癥
、肥胖、酒精中毒等
。這種陽痿的治療
,中醫(yī)中藥雖然有部分效應(yīng)
,但治療的關(guān)鍵在于對其器質(zhì)性疾病或者繼發(fā)疾病的根本治療

也許是作為腎內(nèi)科醫(yī)師的緣故,每天在門診均能碰到這樣的患者

,開口就說:“醫(yī)生
,我腎虛
,給我補(bǔ)補(bǔ)腎吧
。”詳細(xì)追問
,他才會告訴你真實(shí)病情——陽痿

絕大多數(shù)患者認(rèn)為陽痿就是腎虛

,有的甚至自己亂服補(bǔ)腎藥
,導(dǎo)致陽痿久治不愈。其實(shí)這是一個誤區(qū)
,陽痿在臨床辨證中有多種
,腎虛導(dǎo)致陽痿只是其中的一種
,也就是說腎虛可以導(dǎo)致陽痿
,但陽痿并不一定就是腎虛引起的

其實(shí)臨床上最多見的是功能性陽痿,多因精神心理因素引起神經(jīng)系統(tǒng)的生理發(fā)生變化而致

,約占陽痿病人的50%~70%。例如在發(fā)育過程中有過性方面的精神創(chuàng)傷
,夫妻間關(guān)系不融洽和性生活不協(xié)調(diào)
,或者精神過度緊張、過度疲勞等導(dǎo)致陽痿的中醫(yī)證型有以下七種:

驚恐傷腎型中醫(yī)認(rèn)為“驚則氣亂”

,“恐則氣下”。整天處于驚恐
、慌亂之中
,對性功能也必然有影響,久之可發(fā)生陽痿
。表現(xiàn)為陽痿不舉,或舉而不堅(jiān)
,每臨房事時尤明顯
。對心悸易驚,膽怯多疑
,顧慮恐慌
,頭暈多夢
,舌質(zhì)淡
,苔薄白,脈弦細(xì)者
,臨床治療時可取益腎寧神定驚法

肝氣郁結(jié)型中醫(yī)認(rèn)為

,肝主情志
,主疏泄。如果精神過度抑郁
、內(nèi)疚
、焦慮,便常常會在性生活時缺乏自信而致陽痿
。表現(xiàn)為陽痿不舉,或舉而不堅(jiān),或堅(jiān)而不久
,臨事即痿
。對情志抑郁,胸脅脹滿
,噯氣不舒
,善太息
,舌紅,脈弦者
,臨床可用疏肝解郁
,興陽通絡(luò)法治療。

命門火衰型多由早婚

、手淫過度、房勞所傷
,以致陽事不舉
,或舉而不堅(jiān)。對精薄清冷
,腰膝酸軟
,頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
,夜寐不寧
,面色白,畏寒喜熱
,神疲氣怯
,舌質(zhì)淡
,苔白
,脈沉細(xì),尺脈尤弱者
,治療可選溫腎壯陽
,補(bǔ)腎填精法

心脾兩虛型多由于思慮憂郁

,損傷心脾,氣血生化乏源
,宗筋失養(yǎng)而致陽痿不舉
。臨床表現(xiàn)為神疲乏力,氣短懶言
,納谷不香
,面色萎黃,精神不振
,心悸失眠
,腹脹便溏
,舌質(zhì)淡
,苔薄白,脈沉細(xì)弱者
,治療可用益氣健脾
、補(bǔ)血養(yǎng)心法

濕熱下注型多因飲食不節(jié)

,嗜酒過度,積濕生熱
,或外感濕熱之邪
,濕熱內(nèi)蘊(yùn),循經(jīng)下注而導(dǎo)致陰莖舉而不堅(jiān)
,陰囊潮濕或癢痛,尿赤澀
,尿后余瀝不盡
,小腹脹痛,大便粘滯不爽
,心煩口苦,肢體困重
,精神困盹
,易疲乏,舌質(zhì)紅
,苔黃膩
,脈弦滑數(shù)
,可用清熱利濕法治療

寒凝肝脈型多因寒邪外襲或陽虛基礎(chǔ)上復(fù)感寒邪,導(dǎo)致陽氣不達(dá)

,寒凝肝脈
,陽物不舉,痿軟冷痛或陰囊冷痛
,遇寒冷則甚
,舌質(zhì)淡暗,苔白
,脈沉弦遲
,治宜暖肝散寒
,興陽起痿

瘀血內(nèi)阻型多由瘀血內(nèi)阻而致陽物不舉,或舉而疼痛

,陰部脹痛重墜
,面色晦暗
,心悸心煩,入夜尤甚
,或腰膝酸痛
,或少腹拘急作痛,舌質(zhì)暗紫有瘀斑
,脈沉澀,治宜活血化瘀
,益腎通陽

器質(zhì)性陽痿一般由生殖器疾病引起或繼發(fā)于其他疾病,如呼吸系統(tǒng)疾病

、心血管疾病
、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
、傳染病、泌尿系疾病
、腰椎間盤突出癥
、肥胖
、酒精中毒等
。這種陽痿的治療,中醫(yī)中藥雖然有部分效應(yīng)
,但治療的關(guān)鍵在于對其器質(zhì)性疾病或者繼發(fā)疾病的根本治療

陽痿是腎陰虛嗎

陽痿不一定是腎陰虛。陽痿有腎陰虛和腎陽虛的

。腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯綜
,但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中
,最主要的大概莫過于腰膝不適(酸軟)
、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了
。特別是腰膝癥狀
,因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強(qiáng)指征
,陰虛手腳發(fā)熱的
,陽虛手腳冰涼的癥狀

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