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配合中醫(yī)望聞問切有技巧

醫(yī)案日記 2023-06-09 07:09:35

醫(yī)生:中山一院中醫(yī)科副教授秦鑒 采寫:記者邱瑞賢通訊員陳起坤

說起看中醫(yī)

,大家都知道講求“望
、聞
、問
、切”
,但是臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我
,如果碰上一個“會看病”的患者
,憑其適當(dāng)配合可使中醫(yī)診斷更加準(zhǔn)確、迅速
。別小看這些看病的技巧和小節(jié),對于中醫(yī)來說
,很多時候一層口紅幾滴香水就可以讓醫(yī)生誤診。

“望”:勿涂口紅勿刮舌面

“望診”主要是醫(yī)生通過視覺獲得與診斷有關(guān)的信息

,自覺或不自覺地掩蓋自己的表象會影響醫(yī)生的望診的結(jié)果,導(dǎo)致誤診?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)在的化妝藝術(shù)很容易以假亂真
,如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現(xiàn)
,經(jīng)過面部化妝后紅潤的面色可能會使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調(diào)和的“常人”
。看病前不要化妝
,讓醫(yī)生看到一個真實(shí)的你
,有助于診斷

“望舌”是中醫(yī)望診的一個重要內(nèi)容

,醫(yī)生希望能夠看到患者真實(shí)的舌苔
、舌色
。有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面,目的是給醫(yī)生看一個漂亮的舌頭
,但恰恰是因?yàn)檫@樣讓病看不明白
、不準(zhǔn)確
。舌苔的不同顏色代表不同的病證
,如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤的舌苔是寒證
,如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色
,熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了。

此外

,望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的
、尖尖的
,為的是讓醫(yī)生看得更全面
,他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色)
,伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象
。伸舌頭時應(yīng)該放松、自然
,舌面充分展開,舌長的三分之一伸出口外就可以了

聞:勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

“聞診”是醫(yī)生根據(jù)患者發(fā)出的氣味和聲音來判斷疾病,香水或香口膠會掩蓋患者的氣味

。此外
,患者發(fā)出聲音的強(qiáng)弱等對疾病的診斷也很有用
,不要刻意地渲染或抑制自己的聲音
,如看咳嗽病時既不要怕醫(yī)生聽不見而大聲咳嗽
,也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣

患者應(yīng)該注意到,盡管醫(yī)生有職業(yè)道德要求其對所有患者一視同仁

,但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外
,還包括酒氣
、口嚼大蒜等氣味。

問:勿籠統(tǒng)說“熱氣”“好虛”

“問診”是醫(yī)生聆聽患者的訴說的診斷方法

。要注意重點(diǎn)突出,不要籠統(tǒng)地用“熱氣”
、“消化不好”
、“全身不舒服”
、“覺得好虛”來回答醫(yī)生的第一個提問

當(dāng)醫(yī)生問你哪里不舒服或需要什么幫助時,應(yīng)該用臨床癥狀(如頭痛

、全身乏力等)或客觀體征(如發(fā)熱、皮疹)等準(zhǔn)確描繪自己的病情
。當(dāng)醫(yī)生問這些情況有多長時間時,很多廣州的患者不管患病長短總是用同一個詞回答:“好耐(好久)”
,再問時仍然是“好耐”
,死活不肯用年
、月
、日說出時間的長短
,真是急死人

講述完上述主訴后,患者應(yīng)該將疾病的發(fā)生

、發(fā)展、變化
、治療經(jīng)過
、用藥情況
、治療結(jié)果簡明準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生,不要加太多的形容詞
。患者還要將自己的既往病史
、家族病史、個人的特殊情況(過敏藥物
、飲食特別嗜好等)適當(dāng)告訴醫(yī)生,女患者必要時還需補(bǔ)充月經(jīng)
、孕育情況

當(dāng)醫(yī)生再有提問時

,按照客觀情況如實(shí)回答
,有時可用“是”或“沒有”即可
。對老年記憶力差的患者或病情復(fù)雜的患者
,如果能將病情用紙記下來,不失為一個好辦法

切:看病前勿快走勿穿連衣裙

最后是“切診”,主要是按脈和觸按全身各部位

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?焖俚淖邉訒绊懨}象,最好在診室外休息數(shù)分鐘后再看病
。按脈時均勻呼吸
,肌肉放松
。同時
,有些疾病的檢查需要觸按胸
、腹部
,女患者不要穿連衣裙,以方便檢查

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