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中醫(yī)巧治老人眩暈

醫(yī)案日記 2023-06-09 20:56:14

中醫(yī)巧治老人眩暈

眩暈是中老年人的常見病癥。眩是視物昏花或眼前發(fā)黑

；暈是自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動，站立不穩(wěn)
。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈
。祖國醫(yī)學認為
，眩暈可由風
、痰
、虛所引起，故有“無風不作?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、“無痰不作?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、“無虛不作眩”的說法
。

無風不作眩

中醫(yī)認為，肝為風木之臟

，主疏泄，性喜條達
。憂郁惱怒，疏泄失常
，氣郁化火
，肝陽上亢
，肝風內(nèi)動，上擾清竅
，發(fā)為眩暈
。

臨床表現(xiàn)為頭暈目眩

，頭脹或痛，心煩易怒
，失眠多夢，口苦耳鳴
，面色紅赤
，血壓偏高
，此癥多因情志刺激而誘發(fā)
。

治宜平肝熄風

，方選天麻鉤藤飲加減：天麻10克
，鉤藤15克
，桅子10克，黃芩10克
，石決明30克
，川牛膝10克
，杜仲10克，夜交藤15克，夏枯草15克
，龍膽草10克
。水煎2次對勻
，早晚分服，每日1劑
。

無痰不作眩

中醫(yī)有“脾為生痰之源”之說

。

脾胃功能受損

，水谷精微運化失常而聚濕生痰，痰濁上蒙清竅
，令人眩暈。癥見眩暈
，頭重不舉，胸悶惡心
，時嘔痰涎
，不思飲食。治宜化濕祛痰
，可用半夏白術天麻湯加減：半夏10克
，白術15克
，茯苓20克，陳皮10克
，天麻10克
，澤瀉15克
，牡蠣30克
，甘草10克
。水煎2次兌勻
，早晚分服，每日l劑
。

無虛不作眩

由于思慮勞倦過度或飲食不節(jié)

，損傷脾胃
，或因脾胃素虛，皆能導致化源不足
，氣虛清陽不升
，血虛腦失濡養(yǎng)
，發(fā)為眩暈。

淫欲房勞過度

，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰
，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因
。

治療選方

若氣血虧虛型眩暈，動則加劇

，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白
，唇甲不華，心慌氣短
，食少身倦。治宜補益心脾
，培補氣血，可用歸脾湯為主方：黃芪20克
，黨參20克，白術10克
，茯苓15克
，當歸15克
，炒棗仁20克，遠志10克
，桂圓肉15克，木香10克
，甘草10克
，大棗10枚。水煎2次兌勻
，早晚分服
，每日1劑
。

若腎精耗傷，癥見眩暈，精神萎靡，記憶減退

，腰膝酸軟
，遺精耳鳴
。偏腎陰虛者，尚可見五心煩熱
；偏腎陽虛者
，尚可見四肢不溫
。腎陰虛宜滋補腎陰，可用左歸飲加減：熟地20克
，山萸肉15克，山藥30克
，枸杞子30克
，菊花15克
，龜板10克，女貞子15克
，牛膝10克
。水煎2次兌勻
，早晚分服，每日1劑
。腎陽偏虛者
，可用右歸飲補腎助陽：熟地20克
，山藥30克，山萸肉15克
，菟絲子15克，枸杞子30克
，肉蓯蓉20克，制附子10克，肉桂10克
，鹿角膠15克。水煎2次兌勻
，早晚分服，每日1劑
。

一旦發(fā)生眩暈病，可根據(jù)以上幾種類型辨證施治

，采用適當方藥
，定會有較好的效果
，一般服藥5～7劑即可顯效。

在治療的同時

，要注意飲食富于營養(yǎng)
、新鮮
、清淡，忌食肥甘辛辣之物
。居室宜安靜
，光線暗淡，保證充足的睡眠
。還應保持心情舒暢
，情緒穩(wěn)定
，這對預防眩暈發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要
。

老年人眩暈癥怎么治療？

老年人出現(xiàn)眩暈原因也有很多

，常見的考慮是中樞性眩暈
，比如因為后循環(huán)缺血導致雙側的椎動脈
、基底動脈血流速度減慢
，會對位于后循環(huán)的前庭神經(jīng)核刺激，老年人就會出現(xiàn)眩暈
、視物旋轉(zhuǎn)
、惡心
、嘔吐、冷汗出等癥狀
。還有就是老年人眩暈也有可能是梅尼埃病
、前庭神經(jīng)元炎
、良性陣發(fā)性位置性眩暈導致
，眩暈的程度是比較重的
，嚴重的時候可能伴有惡心
、嘔吐等癥狀。如果是梅尼埃病可能會伴有耳鳴
、耳悶
、聽力進行性波動性的下降
。還有老年出現(xiàn)眩暈癥也有可能是存在心臟方面的疾病導致，比如因為心律失?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛘咝乃サ葐栴}
，導致心臟的射血減少
，出現(xiàn)心源性的腦供血不足，也會表現(xiàn)為眩暈的癥狀
。
老年人出現(xiàn)的眩暈癥往往是由于腦血管疾病而引起。如患者有腦動脈硬化
，在出現(xiàn)了動脈的斑塊形成時
，會使得動脈管腔狹窄導致供血不足。另外
，患者如果是在冷熱交替的環(huán)境內(nèi)，是會刺激到血管出現(xiàn)痙攣的情況
，會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦供血不足，導致患者會有天旋地轉(zhuǎn)
，視物旋轉(zhuǎn)等眩暈的表現(xiàn)。所以建議患者在出現(xiàn)眩暈時
，要臥床休息進行調(diào)理
，必要時可以給予止暈的藥物
，如應用異丙嗪等來積極的調(diào)理。另外
，患者如果有耳源性的疾病如耳石癥，或者是美尼爾氏綜合癥等
，也會導致出現(xiàn)眩暈的情況。而該類疾病屬于自愈性疾病
，可在短時間內(nèi)恢復正常。
這兩段話是我在網(wǎng)上查到的
，醫(yī)生說的，不是本人說的
，希望可以幫助到你

我媽媽64歲，半月前突發(fā)眩暈
，請教中醫(yī)如何治療_耳石癥

我媽媽64歲

，患有高血壓病
。半個月前的一天早晨突然感到天旋地轉(zhuǎn)
，并伴有嘔吐
，經(jīng)醫(yī)院診斷確診為耳石癥。在就診的當天醫(yī)生為我媽媽進行了復位
，媽媽感覺身體清爽了，尤其是眼睛看東西比以前清楚了很多
。但是在復位后的第二天清晨，媽媽猝倒
，據(jù)她后來回憶這次比第一次來的突然，快的讓人始料不及
。經(jīng)醫(yī)院診斷媽媽的耳石又脫落了
，前次是水平管脫落
，這次是后腦半管脫落，醫(yī)生為媽媽做了第二次復位
。 除了復位治療
，媽媽還用了天麻素和輸血寧點滴注射
，口服藥有敏使郎，強力定眩片
，腦血康和通塞脈片
。經(jīng)治療后媽媽覺得第二次復位后的感覺沒有第一次好
，頭總是懵懵的，四肢無力
，頭重腳輕
，而且鼻涕和痰特別多
。 在這次突發(fā)眩暈前我媽媽四肢疼痛已有半年了，厲害的時候不能行走
。她的食欲不好
，總覺得嘴苦，吃什么都沒味
。而且媽媽總覺得累，嗜睡
。經(jīng)醫(yī)院診斷耳石癥并治療后，四肢疼痛雖沒有太大的改善
，但媽媽的食欲恢復了很多
。我想請教楊大夫我媽媽這次發(fā)病和之前的身體不適有關系嗎
？她現(xiàn)在的情況是：輕度貧血，頸椎病致椎管狹窄
，痰多
，四肢無力
，腰腿部疼痛。我媽媽總懷疑這次眩暈和腦血管有關
，她擔心是血栓
。請問楊大夫我媽媽的想法對嗎
？我想讓她服用中藥治療眩暈，您能給些建議嗎
？

中醫(yī)治療眩暈癥嗎?

答案是：當然可以！

眩暈通常是由于腦部疾病

，高血壓,頸椎病
，內(nèi)耳疾病引起
，可以通過以下中醫(yī)療法來緩解。#打敗高血壓#

針灸療法可以

通過針灸療法刺激穴位
，改善椎動脈循環(huán)、腦供血
、解痙止痛
，對頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生
、頸肩背肌疼痛等引起的眩暈患者療效明確
。

正骨復位可以

是治療頸胸椎小關節(jié)錯位或滑膜囊嵌頓者最直接
、及時、有效
、無法替代的一種治療方法眩暈癥
，一旦復位成功?div id="d48novz" class="flower left">
？墒樟⒏鸵娪暗闹委熜Чτ诙Y引起的眩暈
，通過復位的手法
，可以立即消除眩暈癥狀
。病人抬著進診，可以走著出診室
。

推拿按摩可以

是治療頸肩背部肌肉勞損患者的主要方法，能舒筋活血
、通絡止痛
、改善腦血供
。頸椎牽引配合電療可以擴大椎間孔隙、軟化瘢痕
、松解黏連從而促進循環(huán)
、營養(yǎng)周圍組織、消除炎癥，有利于疾病的康復
。良性陣發(fā)性位置性眩暈的首選治療方法是復位治療
。頸椎牽引或者手法治療一定要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生治療
，切不可到路邊的按摩店治療
，缺乏醫(yī)學知識的手法治療有可能導致包括高位截癱的嚴重后果！

藥物治療
，也可以

眩暈之為病，責之痰瘀虛
。半夏白術天麻湯和滋水清肝飲效果不錯
。

此外
，頸椎病頭暈用桂枝加葛根湯；

梅尼埃病
，迷路水腫
，痰飲頭暈者用
，苓桂術甘湯合澤瀉湯；

貧血頭暈
，補益氣血用八珍湯
；淤血重，舌紫暗，用桂枝茯苓丸合澤瀉湯
。

眩暈之為病
，責之痰瘀虛，從此三方面論治
。半夏白術天麻湯和滋水清肝飲效果的確不錯。

當然這需要在醫(yī)生指導下才好
。

#快問中醫(yī)超能團# @快問中醫(yī)

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