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    妊娠小便不通治療方法

    醫(yī)案日記 2023-06-09 22:12:49

    妊娠小便不通治療方法

    妊娠小便不通

    妊娠小便不通指妊娠期間

    ,小便不通
    ,甚至小腹脹急疼痛
    ,心煩不得臥。

    本病的發(fā)生

    ,主要是胎氣下墜
    ,壓迫膀眈,以致膀胱不利
    ,水道不通
    ,尿不得出,常用的治療妊娠小便不通的偏方主要如下

    [方一]

    鮮桃花5朵

    ,大海米、熟火腿各10克
    ,雞蛋4個(gè)
    ,調(diào)料適量。將鮮桃花摘去花蕊,取下花瓣洗凈
    ,控水
    ,切成絲,海米淘洗凈加入料酒
    ,上籠蒸透
    ,切成碎末
    ,火腿
    、鮮姜分別切成末。雞蛋在碗內(nèi)打散
    ,加入雞湯
    、味精、料酒
    、白胡椒面
    、精鹽、濕淀粉攪拌均勻
    ,炒勺置火上
    ,燒熱放入豬油,人鮮姜末編炒出味
    ,撈出
    ,下人調(diào)好的雞蛋用手勺推炒熟,盛人盤(pán)內(nèi)撒上鮮桃花絲
    、海米
    、火腿。

    本方適用于妊娠小便不通

    [方二]

    鯽魚(yú)1條(約250克)

    ,筍肉25克,水發(fā)香菇5只
    ,調(diào)料適量
    。將筍肉、香菇分別洗凈
    ,切片
    ,鯽魚(yú)去鱗、鰓
    、腸雜及頜下硬皮
    ,用黃酒、鹽
    、胡椒粉漬20分鐘
    ,取出置碗內(nèi)。魚(yú)身中間擺放香菇片,兩頭平列筍片
    ,加黃酒少許
    、蔥段、姜片
    、味精
    ,上屜蒸1.5--2小時(shí),至魚(yú)熟爛
    ,揀去蔥姜

    本方適用于妊娠小便不通。

    [方三]

    鱸魚(yú)肉180克

    ,姜花0.9克
    ,長(zhǎng)蔥段9克,白糖0.6克
    ,湯45克
    ,味精0.6克,香油0.9克
    ,胡椒粉0.09克
    ,紹酒9克,濕淀粉3克
    ,生油750克(耗油45克)
    ,精鹽0.9克。將魚(yú)肉切成方塊球形
    ,用精鹽拌勻
    。猛火燒鍋放油,用中火將魚(yú)球炒至六成熟
    ,倒在笊籬里
    ,去油。把鍋放回火位
    ,放人湯
    、姜、酒
    、鹽
    、糖、香油
    、胡椒粉
    、魚(yú)球,加蓋至八成熟時(shí)放人蔥段
    ,并調(diào)入濕淀粉
    、味精
    、香油便成。

    本方適用于腎虛之妊娠小便不通

    [方四]

    四季蔥500克

    。將蔥洗凈,不去根
    ,用手截?cái)?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,放人砂鍋?nèi)炒熟,分兩次輪流使用
    。每次取一半
    ,用布或毛巾包裹,熱敷下腹部
    ,自臍部順次向恥骨部熨之
    ,冷后換藥
    。每天1--2次
    ,每次約30分鐘,可不拘時(shí)

    本方適用于妊娠小便不利

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療婦女因體質(zhì)、生產(chǎn)

    、骨盆手術(shù)
    、停經(jīng)、老化或長(zhǎng)期做粗重工作等因素
    ,由于骨盆及支撐尿道之肌肉及韌帶的松弛
    ,導(dǎo)致全球約有三分之一的婦女身受尿失禁之困擾。多數(shù)婦女羞于啟齒或以為尿失禁是生產(chǎn)或老化的一種「正?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)象」
    ,且不知可以透過(guò)專業(yè)診療大大改善或治愈,導(dǎo)致僅有不到三成的尿失禁婦女會(huì)去就醫(yī)
    ,反而長(zhǎng)期靠衛(wèi)生棉或尿布生活
    ,平常也不敢多喝水或運(yùn)動(dòng),也害怕性生活和參與活動(dòng)而影響其生活品質(zhì)
    ,甚至造成婚姻問(wèn)題及嚴(yán)重憂郁癥

    尿失禁的定義尿失禁就是你不想尿尿(無(wú)法自主控制)或是沒(méi)去解尿時(shí),在無(wú)意識(shí)的情況下

    ,尿液不由自主的漏出來(lái)
    ,并且會(huì)影響個(gè)人的生活作息或造成社交及衛(wèi)生習(xí)慣上的困擾。

    懷孕生產(chǎn)易導(dǎo)致尿失禁 懷孕過(guò)程因賀爾蒙變化以及生理解剖位置的改變

    ,加上子宮內(nèi)胎兒重量持續(xù)增加
    ,導(dǎo)致位于骨盆部的肌肉承受相當(dāng)大的壓力,而分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)道周?chē)墓桥柚С纸M織及 *** 更造成無(wú)比的傷害。Landon研究懷孕期間婦女骨盆支持組織由于受到懷孕荷爾蒙
    ,如黃體素(Progesterone)
    、動(dòng)情素(Estrogen)及松弛素(Relaxin)的影響,會(huì)傾向較脆弱也較有延展性
    ,同時(shí)也較易受創(chuàng)傷
    。而遺傳本身如結(jié)締組織及懷孕時(shí)機(jī)械力量的作用等,會(huì)造成懷孕本身骨盆底部的傷害
    。而這些傷害依其程度大小
    ,大部份在懷孕生產(chǎn)后會(huì)恢復(fù)正常,然而有些卻是產(chǎn)生不可逆的改變而導(dǎo)致日后骨盆底部功能失常
    ,尤其若懷孕生產(chǎn)相隔太短
    、產(chǎn)程過(guò)于劇烈或懷孕次數(shù)過(guò)多時(shí)。

    Aiien及Sultan等也經(jīng)由研究生產(chǎn)前后骨盆底部神經(jīng)生理的改變

    ,證明懷孕生產(chǎn)本身會(huì)對(duì)骨盆底部神經(jīng)肌肉造成不同程度的傷害
    ,不論 *** 自然生產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)均會(huì)對(duì)骨盆底神經(jīng)產(chǎn)生傷害,雖然剖腹產(chǎn)造成的傷害似乎影響可能較少
    ,但懷孕及骨盆結(jié)構(gòu)的遺傳本身比生產(chǎn)方式對(duì)日后骨盆底部功能失常更具影響
    。另根據(jù)骨盆超音波檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的膀胱頸部的支撐度明顯減少,而尿動(dòng)力學(xué)檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的尿道閉鎖壓明顯降低
    ,功能性尿道長(zhǎng)度縮短
    ,而造成婦女在懷孕中及產(chǎn)后在咳嗽、打噴嚏
    、突然用力下
    ,尿液不由自主漏出的尿失禁窘狀。

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療 懷孕生產(chǎn)與尿失禁──彰基研究經(jīng)驗(yàn) 彰基婦產(chǎn)部研究臺(tái)灣婦女于懷孕期間產(chǎn)生泌尿方面癥狀

    ,發(fā)現(xiàn)懷孕期間尿失禁之流行率為46.7%
    ,經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦較普遍。而夜尿(60.2%)
    、急尿(34%)
    、頻尿(27.8%)及解尿不干凈(26.2%)是其他懷孕期較常見(jiàn)泌尿方面的癥狀。然而只有6.5%懷孕婦女認(rèn)為尿失禁之癥狀會(huì)帶來(lái)社交生活或衛(wèi)生習(xí)慣上之困擾
    。高胎次
    、高孕前體重、較大的姙娠周數(shù)可能是造成懷孕尿失禁的致病因素
    。大部份尿失禁癥狀為暫時(shí)性的
    ,只有4.7%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后六周后仍有尿失禁癥狀,雖然剖腹產(chǎn)比 *** 產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)生尿失禁稍有降低
    ,但差異不大

    尿失禁的診斷 診療時(shí)醫(yī)師會(huì)先了解癥狀及病史再做詳細(xì)的內(nèi)診看有無(wú)神經(jīng)病變或脫垂腫瘤等

    ,此外會(huì)再安排做尿液及血糖之檢查,必要時(shí)會(huì)安排膀胱尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)確定尿失禁之病因及種類與程度
    ,作為治療之重要依據(jù)

    尿失禁的治療 一般來(lái)說(shuō),嚴(yán)重的尿失禁和骨盆腔肌肉松弛必須接受外科手術(shù)的治療

    ,但對(duì)中度及輕度尿失禁和骨盆松弛的婦女
    ,是可以經(jīng)由不具侵入及危險(xiǎn)性的非手術(shù)治療來(lái)達(dá)到改善;也就是進(jìn)行「骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)」訓(xùn)練
    ,又稱為「凱格爾」運(yùn)動(dòng)
    ,即俗稱的縮肛或提肛運(yùn)動(dòng)。

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療 凱格爾運(yùn)動(dòng)──讓女人更幸(性)福之健康操凱格爾運(yùn)動(dòng)為婦女骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)

    ,是尿失禁最重要的第一線保守治療
    ,是1948年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師Dr. Arnold Kegel為預(yù)防產(chǎn)后婦女尿失禁所設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
    。骨盆底部肌肉與其他肌肉一樣
    ,運(yùn)動(dòng)能使它強(qiáng)壯
    。這種骨盆肌運(yùn)動(dòng)的主要目的
    ,是借由正確且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化骨盆底部控制排尿的肌肉群。雖然凱格爾運(yùn)動(dòng)的原理非常簡(jiǎn)單
    ,病人也有接受學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和遵從度
    ,但是否能「正確」掌握骨盆底肌肉的收縮,且能否「持之以恒」
    ,才是影響成效的重要關(guān)鍵。由于骨盆底肌肉十分抽象
    ,不像肢體肌肉
    ,看不見(jiàn)也不易摸著,在訓(xùn)練之前
    ,首先必須找到正確的骨盆底肌肉位置

    過(guò)去文獻(xiàn)指出,超過(guò)30%~60%的人在訓(xùn)練初期無(wú)法正確的收縮骨盆肌肉

    ,而大多數(shù)共同的錯(cuò)誤是以腹肌
    、臀肌或大腿內(nèi)側(cè)肌的收縮來(lái)取代骨盆底肌肉。若無(wú)法正確的收縮
    ,易導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重
    ,或因無(wú)法改善而放棄訓(xùn)練,一般會(huì)以尿流中斷法
    、 *** 觸診法
    、 *** 指診法或憋住放屁法教導(dǎo)去感受正確的骨盆底肌肉位置。

    其主要的原理在于骨盆底肌肉訓(xùn)練如同其他的物理治療一樣

    ,是藉著病人「主動(dòng)」式的收縮
    ,來(lái)加強(qiáng)骨盆底肌肉
    ,也隨之加強(qiáng)尿道括約肌的力量。當(dāng)骨盆肌肉強(qiáng)而有力的收縮時(shí)
    ,所產(chǎn)生「閉鎖」般的作用
    ,便能防止因咳嗽、腹壓突然增加時(shí)所產(chǎn)生的漏尿
    。進(jìn)一步的訓(xùn)練更能使肌肉肥厚
    ,增加尿道外壓力,可提升骨盆底的支撐力量進(jìn)而改善骨盆底器官脫垂的癥狀
    。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床研究報(bào)告顯示
    ,若能正確且規(guī)律的持續(xù)三個(gè)月以上,尿失禁治愈率可達(dá)80%以上

    同時(shí)因?yàn)楣桥璧撞康募∪馊褐?div id="d48novz" class="flower left">

    ,最重要的是恥骨尾肌,簡(jiǎn)稱為PC肌肉群
    ,也有人稱為「愛(ài)的肌肉群」
    ,如果有堅(jiān)強(qiáng)的PC肌肉群,就能使產(chǎn)后所造成的松弛 *** 重新恢復(fù)緊實(shí)感
    ,享受美滿的性反應(yīng)
    ,并能預(yù)防日后尿失禁的發(fā)生!

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療 生理回饋法借由生理回饋儀器的輔助骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)

    ,讓病人更容易掌握正確的骨盆底肌肉收縮
    ,可以提高骨盆底肌肉收縮之療效。所謂「生理回饋」乃是「使用電子或機(jī)械工具
    ,正確的評(píng)估患者之神經(jīng)
    、肌肉及自主神經(jīng)正常或不正常的活動(dòng)
    ,并以聲音或視覺(jué)回饋患者
    。使用時(shí)結(jié)合電腦軟體,可追蹤訓(xùn)練之成效
    ,這種生理回饋不但能掌握正確的收縮
    ,更能提高病人的興趣及成就感。

    根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告

    ,使用生理回饋法
    ,會(huì)使骨盆底肌肉的成功率由54%提升至92%尿失禁的問(wèn)題,借由凱格爾這種簡(jiǎn)單
    、易學(xué)且確實(shí)有效的運(yùn)動(dòng)
    ,不論坐著、躺著或站著
    ,隨時(shí)隨地都可以做
    。相信只要正確的學(xué)會(huì)方法
    、持續(xù)的練習(xí),令人困擾的尿失禁
    、 *** 松弛
    、子宮膀胱下垂癥狀一定能改善,同時(shí)也能增進(jìn)夫妻間的「性?div id="jfovm50" class="index-wrap">!怪笖?shù)

    體外磁波椅治療體外磁波椅治療是目前最新式的尿失禁治療方式。以磁波穿透骨盆腔

    ,活化骨盆內(nèi)控制排便及排尿之神經(jīng)
    ,進(jìn)而促進(jìn)骨盆底肌肉群之收縮及協(xié)調(diào),以達(dá)到治療頻尿
    、尿失禁及排尿障礙之功能
    。一般由專科醫(yī)師經(jīng)診斷后開(kāi)立療程
    ,會(huì)依患者之個(gè)別需求設(shè)定療程模式
    ,每次治療時(shí)間約為20分鐘,一周進(jìn)行2~3次的治療
    ,療程約8~9周
    ,通常有漏尿問(wèn)題的人,大約在一個(gè)月治療后可感受到改善
    ,在兩個(gè)月療程后可達(dá)最佳效果

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療 手術(shù)治療 保守性治療著眼于加強(qiáng)骨盆底肌力,若長(zhǎng)期

    、耐心且正確的執(zhí)行會(huì)有所改善
    ,但很少能達(dá)到治愈(Cure)或完全干爽(Dry)之結(jié)果;對(duì)于保守性治療效果不佳或嚴(yán)重尿失禁
    ,手術(shù)治療是最快速而有效的治療方式。

    傳統(tǒng)女性尿失禁手術(shù)過(guò)去常用來(lái)治療尿失禁手術(shù)有100種以上

    ,但只有 *** 懸吊術(shù)(Burch Colposuspension)及傳統(tǒng)式吊帶(Pubovaginal sling)經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)而有較穩(wěn)定之成功率
    。一般約住院2~7天,需4~6期之休養(yǎng)
    ,但兩者均為較大傷口的侵入性手術(shù)
    ,具有高比例之嚴(yán)重合并癥,如術(shù)后解尿困難
    、膀胱損傷
    、傷口疼痛、頻尿尿急感等
    ,因此過(guò)去患者對(duì)尿失禁手術(shù)之接受度低
    ,而對(duì)執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)師也是一大考驗(yàn)與挑戰(zhàn)

    尿失禁手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)──已發(fā)表至第三代尿道懸吊帶手術(shù)對(duì)有助于改善生活品質(zhì)的尿失禁手術(shù)而言,若有更加微創(chuàng)

    、省時(shí)
    、安全而有效的手術(shù)將有助于提高尿失禁患者接受手術(shù)之意愿。自1996年開(kāi)始有第一代及第二代之尿道無(wú)張力之懸吊帶手術(shù)
    ,大大的將原本之侵入性手術(shù)且合并癥高的尿失禁手術(shù)轉(zhuǎn)化為較省時(shí)
    、安全、而微創(chuàng)的手術(shù)
    。其雖有10年以上80%穩(wěn)定之成功率
    ,但仍有膀胱、血管甚至腸損傷之風(fēng)險(xiǎn)
    ,同時(shí)也因手術(shù)除了在尿道口下方有 *** 傷口外
    ,另大腿內(nèi)側(cè) *** 有兩個(gè)傷口,亦有傷口疼痛及復(fù)原速度慢之缺點(diǎn)
    。為改善第一代
    、第二代尿道懸吊帶之缺點(diǎn),近年來(lái)國(guó)外開(kāi)始推出另一種更短
    、更微創(chuàng)單一 *** 小傷口而無(wú)皮膚任何傷口的第三代尿道懸吊帶手術(shù)
    ,其固定效果佳,成功率較高
    ,合并癥也較低

    產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防及治療 彰基臨床經(jīng)驗(yàn)成果發(fā)表本院2009年底自國(guó)外研修引進(jìn)第三代之MiniArc手術(shù)。最近我們將累積了2~3年之臺(tái)灣初步經(jīng)驗(yàn)

    ,發(fā)表在國(guó)際權(quán)威之?huà)D女泌尿醫(yī)學(xué)期刊
    ,其重點(diǎn)如下:

    1以嚴(yán)格客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,手術(shù)一年后完全治愈率高達(dá)80%以上

    2術(shù)后病人在生活品質(zhì)

    、泌尿癥狀困擾程度及性生活上均有明顯改善。

    3與二代手術(shù)比較

    ;成功率較高
    、泌尿癥狀困擾程度之改善更加明顯、傷口疼痛較少
    ,手術(shù)出血量(平均13)及時(shí)間(平均15分鐘)也較短
    ,而很少合并癥之發(fā)生。

    4術(shù)后尿動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其尿道閉鎖壓力下降較少

    ,顯示其手術(shù)更加微創(chuàng)對(duì)尿道之傷害較少

    5此種超迷型手術(shù)有可能成為未來(lái)尿失禁手術(shù)的首選。

    結(jié)語(yǔ) 懷孕生產(chǎn)無(wú)法完全避免對(duì)骨盆底部產(chǎn)生傷害

    ,但若能在生產(chǎn)過(guò)程盡量減少不必要的創(chuàng)傷
    ,并適當(dāng)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)(骨盆底部運(yùn)動(dòng))
    ,避免做粗重勞力工作或劇烈運(yùn)動(dòng),并在更年期后適當(dāng)補(bǔ)充荷爾蒙
    ,應(yīng)可避免造成嚴(yán)重骨盆底部功能失常
    ,一但發(fā)生這些癥狀,應(yīng)尋求婦女泌尿方面的?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?漆t(yī)師作正確的診斷及治療

    尿失禁是一種可以治療的疾病,有這種困擾的婦女朋友千萬(wàn)不要再不好意思求醫(yī)

    ,而應(yīng)該選擇婦女泌尿?qū)
    ?漆t(yī)師,透過(guò)專業(yè)的診斷及治療
    ,相信可以得到滿意的治療結(jié)果揮別尿失禁的困擾
    ,并重拾女性的快樂(lè)與自信心。

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