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外傷性胸痛

醫(yī)案日記 2023-06-10 01:13:00

外傷性胸痛

三七

、白芥子
、桃仁各2克，共研細(xì)末
，每次服1劑
，每日服2次
，控制疼痛后
，每日服1次
，連服5天以鞏固療效
。

功效：活血行氣，消腫定痛

，止血化瘀
，豁痰通絡(luò)
，主治外傷引起的胸痛，或伴有胸腔少量滲水滲血
，干咳等。

哪些疾病會(huì)引起胸痛

胸痛是一個(gè)常見的臨床癥狀

，引起這一癥狀的原因很多。胸壁病變和胸腔臟器病變可以引起胸痛
；而當(dāng)某一內(nèi)臟與胸部體表某一部位的傳入神經(jīng)由同一路徑上傳入大腦時(shí)，一旦該內(nèi)臟患病時(shí)
，除可產(chǎn)生該罹患臟器疼痛外
，還可出現(xiàn)相應(yīng)體表的疼痛感覺
，這種疼痛叫牽涉性痛。如心肌缺血或梗塞時(shí)可發(fā)生胸骨后痛
；胃
、胰病變可有兩肩胛間疼痛等
。由此可見
，呼吸系統(tǒng)
、心血管系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都可以引起胸痛。不同疾病造成的胸痛各有以下特點(diǎn)：
胸壁病變
。常見有局部炎癥
、創(chuàng)傷
、肋間神經(jīng)痛、癌腫轉(zhuǎn)移等
。這種胸痛的特點(diǎn)是常固定于病變部位，局部壓痛往往很明顯
，且在胸廓活動(dòng)時(shí)加劇
。
肺及胸膜的病變
。常見于肺及胸膜的炎癥、氣胸
、腫瘤等。胸痛的特點(diǎn)是常隨深呼吸加重
，并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道病變的癥狀
。
心血管病變。常見于心絞痛
、心肌梗塞、心肌炎
、心包炎等。特點(diǎn)是疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)
，可向左肩放射，且常因體力活動(dòng)誘發(fā)
。
縱隔及食管病變
。見于食管炎
、食管癌、縱隔腫瘤等
。疼痛位于胸骨后，呈持續(xù)性隱痛
，吞咽時(shí)疼痛常加劇。
橫隔及隔下病變
。如肝臟病變、隔下膿腫等
。疼痛多位于胸廓下部
，亦可向肩
、背放射。
引起胸痛的原因很多，但意義不同
。如由局部輕微炎癥引起的胸痛無關(guān)緊要
，但由心肌梗塞或惡性腫瘤引起的胸痛則后果嚴(yán)重。故出現(xiàn)了不明原因的胸痛
，應(yīng)去醫(yī)院檢查確診。

心口疼痛是怎么回事

胸悶是一種主觀感覺

，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用
。輕者若無其事
，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛
，甚至發(fā)生呼吸困難
。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)
，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一
。不同年齡的人胸悶，其病因不一樣
，治療不一樣，后果也不一樣
。 一
、功能性胸悶（即無器質(zhì)性病變的胸悶）：在門窗密閉
、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情
，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí)
，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶
、疲勞的感覺
。經(jīng)過短時(shí)間的休息、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣
、思想放松
、調(diào)節(jié)情緒
，很快就能恢復(fù)正常
。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶，不必緊張
、也不必治療。 在日常診治病人中
，常遇到一些患者
，主訴胸悶
、心慌、胸痛
，自認(rèn)為患了“心臟病”
， 憂心忡忡地來院就診
。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常
。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥（即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥）
。 心臟為何有神經(jīng)官能癥呢？由于焦慮
、緊張、情緒激動(dòng)
、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙
，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂
，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外
，過度勞累
，體力活動(dòng)過少
，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉
，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)
，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種（即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn)）
，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的
，最普通的自覺癥狀是心悸
、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等
，還有容易激動(dòng)
、失眠
、多汗、發(fā)抖
、眩暈、多夢(mèng)等表現(xiàn)
。本病雖沒有生命之虞
，但病情時(shí)好時(shí)壞
，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作
，使患者飽受痛苦
。由于本病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變
，長(zhǎng)期來往往得不到足夠重視
，有關(guān)研究報(bào)道不多
。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施
，造成漏診和誤治情況并不少見
，尤其是當(dāng)本病有少量早搏或ST－T改變時(shí)，如果不再做進(jìn)一步檢查排除
，患者常會(huì)被誤作病毒性心肌炎或冠心病等進(jìn)行治療
，結(jié)果適得其反
。-心臟神經(jīng)官能癥特效治療方法：解郁抗慮膠囊 服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒
，飯前飯后均可服用；二
、病理性胸悶（即有器質(zhì)性病變的胸悶）：胸悶不僅可以是生理性的，也可以是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的
，即病理性的胸悶。如： 1.呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤
、氣管狹窄
，氣管受外壓（甲狀腺腫大
、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤）； 2.肺部疾?div id="d48novz" class="flower left">
。悍螝饽[、支氣管炎
、哮喘、肺不張
、肺梗塞
、氣胸； 3.心臟疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。耗承┫忍煨孕呐K病風(fēng)濕性心臟瓣膜病
、冠心病
、心臟腫瘤； 4.膈肌病變：膈肌膨升癥
、膈肌麻痹癥
； 5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等
。 病理性胸悶可以突然發(fā)生
，也可以緩慢發(fā)生
。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸
，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作
、急性肺梗塞等
。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長(zhǎng)
，癥狀逐漸加重
。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤
；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸
、縱隔腫瘤
、風(fēng)濕性心臟瓣膜?div id="jfovm50" class="index-wrap">。焕夏耆税l(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫
、冠心病等
。 胸悶 不可小覷 時(shí)下
，最流行的詞匯是“郁悶”
，當(dāng)人們嫌“郁悶”表達(dá)的還不過癮的時(shí)候，“胸悶”一詞就成了緊跟時(shí)尚潮流的“流行關(guān)鍵字”
，失敗、尷尬
、沮喪、無奈都被形容為“胸悶”
。其實(shí)，真正有胸悶癥狀的患者說到這個(gè)詞時(shí)決不會(huì)這么輕松
，那種透不過氣來，嚴(yán)重缺氧的感覺會(huì)讓人產(chǎn)生瀕死之感
。胸悶的出現(xiàn)預(yù)示著一些器質(zhì)性或功能性疾病的存在，不可小覷
。 失眠：通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。按臨床表現(xiàn)分類：①睡眠潛入期：入睡時(shí)間超過30分鐘
；②睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；③睡眠質(zhì)量：多惡夢(mèng)
；④總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí)；⑤日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏
，精神不振，嗜睡
，乏力等。按病程分類：一過性或急性失眠
，病程小于4周
；短期或亞急性失眠
，病程大于4周小于3～6個(gè)月；長(zhǎng)期或慢性失眠
，病程大于6個(gè)月
。按嚴(yán)重程度分類：輕度。偶發(fā)
，對(duì)生活質(zhì)量影響小
；中度，每晚發(fā)生
，中度影響生活質(zhì)量
，伴一定癥狀(易怒
、焦慮、疲乏等)
；重度，每晚發(fā)生
，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出
。 分類：失眠，中醫(yī)學(xué)上稱“不寐”
，藏醫(yī)稱為"寧龍病",古時(shí)稱為“不得臥”或“不得眠”
。它有虛實(shí)之分
。虛證如見多夢(mèng)易醒
、心悸健忘
、神疲納減
，面色少華(少血色)，脈細(xì)弱
，屬心脾兩虛
，治宜補(bǔ)心健脾為主;若心煩不寐
，咽干舌燥
，或見夢(mèng)遺滑精，舌紅
、脈細(xì)數(shù)者，屬陰虛火旺
，治宜滋肝養(yǎng)陰為;若兼見心神不寧
、心悸驚惕
，入睡后容易驚醒，脈弦細(xì)者
，屬肝膽不和，治宜鎮(zhèn)驚安神為主
，實(shí)證如見食少胸悶、脘腹脹滿
、大便不暢、苔膩
、脈滑者
，屬腸胃不和
，治宜和胃、消導(dǎo)
、化濕為主
。[編輯本段]【失眠表現(xiàn)】1
、入睡困難.2、不能熟睡,睡眠時(shí)間減少.3
、早醒、醒后無法再入睡.4
、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒
，自感整夜都在做惡夢(mèng).5、睡過之后精力沒有恢復(fù).6
、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)
，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)
。 7
、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感
，有的對(duì)燈光敏感。8
、很多失眠的人喜歡胡思亂想
。9
、長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥
，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。失眠會(huì)引起人的疲勞感
、不安
、全身不適
、無精打采
、反應(yīng)遲緩、頭痛
、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的
，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥
。[編輯本段]失眠的分型本病發(fā)病部位在心，同時(shí)與脾胃肝腎有密切關(guān)聯(lián)
，尤其心腎二臟。本病是由于心腎二臟水火不能互濟(jì)
，陰陽失交而引發(fā)的
。失眠的具體病理因素大致有三種
，敘述而下：（1）陰虛火旺型 表現(xiàn)為肝腎陰血不足
，心肝火旺，心神不寧
，五心煩熱
，心悸汗出，口干咽干
，耳鳴健忘
，失眠
。（2）心脾兩虛型 表現(xiàn)為氣血不足，心神失養(yǎng)
，心悸健忘，失眠多夢(mèng)
，精力疲乏。（3）熱痰積聚型 表現(xiàn)為熱痰積聚
，上擾心腦，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，胸悶
，痰多
，?/p>

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