中成藥如何使用
臨床使用中成藥時，首先要辨病辨證
，然后掌握處方中每一種藥物的性能及藥物配伍后的作用變化
，就能正確選用藥物
。在用藥時應(yīng)注意中成藥的禁忌
。禁忌包括配伍禁忌
、妊娠禁忌和服藥禁忌
。配伍禁忌是醫(yī)師
、藥師在藥物配伍時應(yīng)關(guān)注的事
；妊娠禁忌指妊娠時的禁忌
，一般在說明書上都有詳細闡述；而服藥禁忌(簡稱忌口)
，消費者應(yīng)作為一般醫(yī)療知識盡量掌握
，即在服藥期間，一般忌食生冷
、油膩等不易消化及有刺激性藥物
，如熱證忌食辛辣、油膩
，寒證忌食生冷
，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋
，失眠不宜飲濃茶
，某些皮膚病及瘡、癤忌食魚
、蝦
、羊肉等。一般在說明書中都有介紹
。
中成藥是廣為應(yīng)用的一個重要劑型
，具有使用、保存
、攜帶方便的優(yōu)點
。只要選用切合病情的中成藥，就能夠收到良好的效果
。那么
，如何正確使用中成藥呢
？
首先，要對疾病診斷和治療有正確認識
，然后選擇相應(yīng)的中成藥
。例如，外感病一般分為風寒和風熱兩大類
，前者宜服用荊防敗毒散或通宣理肺丸
，后者則宜用銀翹解毒片或桑菊感冒片。夏令時節(jié)的外感則應(yīng)當選用清暑益氣丸
、藿香正氣丸
。切不可一發(fā)感冒不加辯證，隨便買幾丸治療外感的中成藥服用
，這樣就很難收到預(yù)期的效果
。
其次，對于中成藥的藥物組成
、主治功能必須了解清楚
。一種中成藥與另一種中成藥之間的共同性和不同點也必須鑒別。例如
，至寶丹
、紫雪丹和牛黃安宮丸在治療昏迷方面有共同效果，但是三藥又各有偏重：紫雪丹的鎮(zhèn)痙作用較強
，適用于高熱
、抽搐為主的病癥；安宮牛黃丸解毒豁痰力較強
，臨床用于高熱
、神昏、譫語為主的病癥
；至寶丹開竅力較強
，適用于昏迷為主的病癥，在運用上要有所區(qū)別
。
另一方面
，中成藥具有多種調(diào)節(jié)作用，適應(yīng)范圍廣
，應(yīng)用中既有一定的原則性
，又有一定的靈活性。據(jù)研究
，中成藥除定向調(diào)節(jié)外
，同時還有轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)、雙向調(diào)節(jié)以及多向調(diào)節(jié)作用
。轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)
。就是在一定條件下某藥可有適應(yīng)癥的轉(zhuǎn)變
。例如，單味苦參組成的中成藥可用于治療哮喘
、心律失常
、乳糜尿、腫瘤
、泌尿系統(tǒng)感染
、皮膚病、盆腔炎
、支氣管感染等。
劑量變化亦可以改善血液循環(huán)
，但大劑量使用則具有的顯著止血效果雙向調(diào)節(jié)
。就是對于兩種相反病癥具有同時進行調(diào)節(jié)的作用，包括表里
、寒熱
、虛實、陰陽
、升降等雙向調(diào)節(jié)
，以適應(yīng)病情的需要。多向調(diào)節(jié)
。對于一些錯綜復雜的病理變化同時進行調(diào)節(jié)
。
此外，選用中成藥時還要注意劑型和劑量
。目前市售中成藥
，“名同藥異”和“藥同異名”的不少。另外
，有的中成藥未標明劑型或藥名與實際劑型不符
，有些藥品未標明藥用劑量，這些問題必須明確之后才能購藥和用藥
。
中藥的用法有哪些內(nèi)容？
藥物的用法包括配伍
、禁忌
、劑量和服法等幾項主要內(nèi)容。
（一）配伍
前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面
，稱為“七情”
，即單行、相須
、相使
、相畏
、相殺、相惡
、相反
。分述如下：
1.單行是指用單味藥治病。多用于病情比較單純
，選用一種針對性強的藥物即可收效
，如“獨參湯”，用一味人參大補氣血
。
2.相須即性能功效相類似的藥物配合
，能明顯地增強療效，如大黃配芒硝
。
3.相使即功能不同的藥物合用后
，能互相促進，提高療效
，如黃芪配獲苓
。
4.相畏即一種藥的烈性或毒性反應(yīng)，能被另一種藥物抑制或減輕
，如半夏的毒性能被生姜減輕
。
5.相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如防風殺砒毒
，綠豆殺巴豆毒
。
6.相惡即兩藥合用，能相互牽制而使作用降低或失效
，如生姜惡黃芩
。
7.相反即兩藥合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用
，如芫花反甘草
，川烏反半夏。
方劑是配伍的發(fā)展
，也是配伍應(yīng)用的較高形式
。組方是按藥物治病的主、次配伍組合的
。早在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出“主病之謂君
，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”
。因為病因病機是復雜多變的
，有數(shù)病相兼，寒熱錯雜
，虛實并見
，只有把多種藥物恰當?shù)嘏湮榻M合
，才能照顧全面。在方劑配伍上
，分為主
、輔、佐
、使
，也就是古稱的“君、臣
、佐
、使”。
主藥（君）：即方劑中的主藥
，治療主癥的藥物
。
輔藥（臣）：即主藥的輔助藥。
佐藥：有兩種作用
，一是對主藥起制約作用，二是治療兼癥
。
使藥：是指調(diào)和藥
、引經(jīng)藥及次要的輔助藥。
配伍組成要有主
、輔
、佐、使原則
，但隨著疾病的發(fā)展和變化
，加上病人的體質(zhì)和年齡等不同，在組織方劑時
，既要按原則配伍
，又要隨證而靈活變化（辨證論治），以適應(yīng)各種疾病的客觀需要
。如前人在配伍組成變化中
，有以下幾點：
藥味增減變化：黨參、白術(shù)
、茯苓
、甘草四味藥組合名“四君子湯”，主治氣虛
，但有的病人
，雖氣虛，但服后胸悶腹脹不受補
，加陳皮行氣調(diào)胃
，名為“五味異功散”
；如病人痰濕較重，惡心嘔逆
，再加半夏為六君子湯
；如遇中焦氣滯，胃滿胃脹
，可加木香
、砂仁，名“香砂六君子湯”
。
藥量輕重變化：“枳術(shù)湯”組成：枳實八錢
、白術(shù)四錢，主治脘腹積滯
，腹?jié)M硬痛
。“枳術(shù)丸”組成：枳實四錢
、白術(shù)八錢
，主治飲食停滯，腹脹痞滿
。兩方由于藥量不同
，主治作用也不同，方名也不同
。
功能配伍變化：如同一味黃連
，配以吳茱萸名“左金丸”，主治胃失和降
，嘔吐脅痛
；如去掉吳茱萸，加木香
，名“香連丸”
，主治里急后重，赤白痢疾
；若去掉木香
，加肉桂，名“交泰丸”
，主治心火上亢
，失眠心悸。同一味藥
，由于加減不同
，而主治各異。
（二）禁忌
包括服藥禁忌、配伍禁忌和妊娠禁忌
。
1.服藥禁忌是指服藥時的飲食禁忌（忌口）
。早在古代文獻上就有常山忌蔥、茯苓忌醋
、烏梅忌豬肉的說法
。另外，凡屬生冷
、黏膩等不易消化的食物
，也應(yīng)根據(jù)需要予以忌服。
2.配伍禁忌是指在復方配伍中
，有些藥物應(yīng)避免合用的意思
。對配伍禁忌，古人曾提“十八反”
、“十九畏”
，并編成歌訣，列舉如下：
十八反歌：
本草明言十八反
，半蔞貝蘞芨攻烏
。
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆
。
注釋：烏頭（川烏
、草烏、附子
、天雄）反貝母（川貝、浙貝
、平貝）
、瓜蔞（蔞仁、蔞皮
、花粉）
、半夏（姜半夏、法半夏）
、白蘞
、白芨。甘草反海藻
、大戟
、甘遂、芫花
。藜蘆反人參
、黨參、沙參、丹參
、玄參
、太子參、明黨參
、細辛
、白芍、赤芍
。
十九畏歌：
硫黃原是火中精
，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見
，狼毒最怕密陀僧
，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情
，丁香莫與郁金見
，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀
，人參最怕五靈脂
，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺
，大凡修合看順逆
，炮烘炙浸莫相依。
注釋：硫黃畏樸硝
，水銀畏砒霜
，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛
，丁香畏郁金
，牙硝、芒硝畏京三棱
，川烏
、草烏畏犀角，人參畏五靈脂
，官桂
、肉桂畏赤白石脂。
“相反”
、“相畏”藥物在實際應(yīng)用中
，并非全部有反、畏作用
。如金元時代李東垣論“古方療月閉
，四物加人參、靈脂，是畏而不畏也
？痰在胸膈
，人參加藜蘆，是反而不反也”
？事實上
，古方“大活絡(luò)丹”就有草烏、附子與犀角組成?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代不少中醫(yī)
，臨床治婦女病用人參、靈脂有效
，但有的品種經(jīng)藥理實驗證明也會產(chǎn)生毒性作用或副作用
，如甘遂與甘草同用，甘草用量大于甘遂時
，則使豚鼠氣脹而死
。因此對相反、相畏藥物
，還應(yīng)進一步做藥理實驗
。目前，在沒有實驗證實之前
，仍須按古人提出的“十八反”
、“十九畏”處理。
3.妊娠用藥禁忌具有損害胎元以致滑胎的藥物
，如使用不當
，可造成流產(chǎn)的后果。
根據(jù)對妊娠危害程度的不同
，一般分為禁用藥與慎用藥兩類
。
禁用藥大多是毒性強或藥性猛烈的，如巴豆
、水蛭
、大戟
、芫花
、斑蝥、三棱
、麝香等
。
慎用中藥大多是有破氣、破血或辛熱
、滑利作用的
，如桃仁、紅花、大黃
、枳實
、干姜、肉桂等
。
凡屬禁用藥
，絕對不能使用，慎用藥則可根據(jù)孕婦患病情況酌情使用
。如：吳又可治孕婦時疫
，見陽明實證時，仍用“承氣湯”攻下
；《金匱要略》用干姜
、半夏、人參治妊娠嘔吐不止等
，都是針對疾病而施
，即《內(nèi)經(jīng)》所載“有故無殞，亦毋殞也”的意思
。但沒有特殊必要時
，應(yīng)盡量避免使用，以防發(fā)生用藥事故
。
附：妊娠服藥禁忌歌蚖斑水蛭與虻蟲
，烏頭附子配天雄。
野葛水銀并巴豆
，牛膝薏苡與蜈蚣
。
三棱芫花代赭麝，大戟蛇蛻黃雌雄
。
牙硝芒硝牡丹桂
，槐花牽牛皂角同。
半夏南星與通草
，瞿麥干姜桃仁通
。
硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中
。
注釋：
蚖：蝮蛇屬之蚖蛇
。斑：斑蝥。野葛：漆樹科植物鉤吻之根
，亦稱水莽草
、雷公藤。雌雄：
雌黃
、雄黃
。桂：指桂枝
、肉桂、官桂
。通：木通
。蟹爪：螯蟹的爪。甲：山甲
。地膽：昆蟲類蛻青科地膽蟲
，亦稱蚖青。
（三）用量
、煎法和服法
1.用量藥物用量的多少
，應(yīng)根據(jù)藥性、劑型
、病情及配伍關(guān)系等情況而決定
。
一般，凡屬有毒或藥性猛烈的藥物
，用量宜小
，芳香性藥物也宜用輕量。厚味滋膩的藥物用量可重些
。用量
，是指每一味藥的成人一日量。其次是指方劑中藥與藥之間的比較分量
。一般非毒性藥
，單用時量可大些，而用于復方時量可小些
。方中的主藥量可大些
，輔助藥可低于主藥。兒童與老年人的用藥量應(yīng)輕于壯年
，婦女的用量一般應(yīng)輕于男人
。
2.中藥煎制湯劑在煎煮過程中，應(yīng)注意方法與火候
。如方法不當
、火候失度則能減低藥效或完全失效。明代李時珍說：“凡服湯藥
，雖品物專精
，修治如法，而煎藥者魯莽造次
，水火不良
，火候失度
，則藥亦無功
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！币虼耍瑴珓┑募逯剖且粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)
。
煎藥最好用砂鍋
，用搪瓷鍋也可以，不得用銅鐵器皿
。煎藥用水量應(yīng)視藥量的多少而定
。煎藥均應(yīng)用直火加熱，并要隨著藥物性質(zhì)的不同調(diào)節(jié)火力
。一般分以下三種：①輕煎劑：常用解表藥
，用武火速煎。②中煎劑：多為腸胃藥和婦科藥
，先用武火煮沸后改用中火
。
③重煎劑：多為滋補藥，先用武火煮沸后改用文火慢煎
。
煎出量：一般每劑頭煎
，得藥液250ml左右為宜；二煎或三煎
，得藥液200ml左右為宜
。
頭煎藥液與二、三煎的藥液混合后
，分三次服用
。
分煎的時間：先煎藥應(yīng)比一般藥物先煎20min，再下中煎藥
。后下藥一般在其他藥煮沸10min后加入同煎（不包括先煎藥的時間）
。
為了充分發(fā)揮藥效，取得治療的最大效果
，可對某些中藥進行分包分煎
。主要方式有：
先煎、后下
、包煎
、另煎、沖服等
。
（1）先煎：大多為礦物類和貝殼類藥
，這類藥物質(zhì)地堅硬，組織結(jié)構(gòu)致密
，有效成分一時不易煎出
，故需搗碎先煎，使有效成分充分煎出
，如生石膏
、生龍骨
、生牡蠣、生赭石等
。
（2）后下：有些藥物中含芳香揮發(fā)性成分
，若煎煮時間過長，能使有效成分揮發(fā)而降低或喪失藥效
，如白芷
、木香、薄荷
、沉香等
。
（3）包煎：為了防止煎后藥液混濁，粘附鍋底不易濾出或?qū)ο烙胁涣即碳?div id="m50uktp" class="box-center"> ，需用紗布包好
，再放入鍋?nèi)煎煮，如車前子
、葶藶子
、旋復花等。
（4）另煎：是單獨煎煮的意思
。需要“另煎”的藥物大多是貴細藥
，使其不與其他藥料混合而減少藥效，如羚羊角絲
、犀角絲等
。
（5）溶解后沖服：膠質(zhì)類、鹽類藥物不宜與群藥同煎
，應(yīng)放入湯液中溶化直接服用
，如阿膠、鹿膠
、芒硝等
。
（6）研細末沖服：某些貴重藥物及不易溶解于水的藥物，應(yīng)研細面
，按規(guī)定量用溫水或藥液沖服
，如三七、朱砂
、雷丸等
。
3.服法包括不同劑型的服用方法和服用時間。如湯劑宜于溫服
，但因治療上的需要
，也有宜冷服的。中成藥一定要按說明服用
。在服藥時間上
，一般滋補藥宜飯前服
，健胃藥和對胃腸有刺激性的宜飯后服，安眠類藥應(yīng)在睡前服
，驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多是在空腹時服，急性病則不拘時間當迅速給服
，瘧疾則應(yīng)在發(fā)病之前服
，慢性病應(yīng)定時服。
?中成藥的使用方法
中成藥的使用方法包含許多方面的內(nèi)容
，對療效也有直接的影響
，使用得當，可以達到預(yù)期的治療目的
，反之不但會減弱藥物的療效
，有時還會造成不良的后果。
中成藥的使用方法多為內(nèi)服
、外用
、注射等。
1．內(nèi)服 直接服用：合劑
、露劑
、酒劑、口服液
、糖漿等液體制劑一般可直接服用
。
送服：片劑、丸劑
、膠囊劑
、散劑等固體劑型一般均需送服，包括開水送服和藥引送服兩種
。
沖服：顆粒劑
、煎膏劑、膠劑等一般用沸水沖開溶化后服用
。另外茶劑用沸水浸泡取汁服用
。
調(diào)服：散劑用乳汁或糖水調(diào)成糊狀服用，多用于小兒及吞咽困難者
；滴劑加入乳汁或糖水中服用也屬于調(diào)服方法
。
研服：將丸劑、片劑加水調(diào)成糊狀服用
，適用于兒童和吞咽困難者
。對胃有 *** 類藥物、腸溶片不可用研服法服用
。
含化：口含片等可含于口中緩緩溶解
，使藥物慢慢吸收進入血液或直達患病部位
，多用于咽喉病。
2．外用 調(diào)敷患處：外用散劑
、錠劑等可用清潔水
、酒、醋
、香油
、蛋清等調(diào)成或研成糊狀，敷于患處
。
涂抹患處：水劑
、油膏劑可均勻地涂抹于患處。
貼敷：止痛膏
、膏藥等可貼于皮膚患處
。
點敷：口腔潰瘍等用藥可將藥粉蘸至消毒棉簽上點藥到患處。
滴入：眼膏
、滴眼劑
、滴耳劑等適用。
坐藥：適用于栓劑
，將栓劑塞人 *** 或 *** 的用藥方法
。
3．注射 注射給藥分肌內(nèi)注射、靜脈注射
、穴位注射等幾種
，靜脈注射又有靜推和點滴兩種方法。注射用藥不宜在家庭醫(yī)療中使用
。
中成藥應(yīng)該怎么服用？
中成藥是中藥制成的便于服用和保存的成品藥
。有藥丸
、藥片、藥水
、藥粉
、藥膏、藥酒等
。
服中成藥要注意：
1.用量
。每種藥服多少都是有科學根據(jù)的，不能少服
，也不宜多服
。一般藥物(有毒性的除外)如服后效果不明顯，且無不良反應(yīng)，可逐漸加大劑量
。
2.服藥的最佳時間
。滋補類藥物宜空腹服用；健胃消食的宜在飯后15分鐘服用
；鎮(zhèn)靜安神的以及酒類宜在睡前半小時服用
。
3.服法。大丸藥可放口內(nèi)咀嚼
，再用白開水送下
；也可割成小方塊，捏成小丸服用
；或者將藥丸用水調(diào)成糊狀
。
20不要亂給孩子吃藥
兒童在生長發(fā)育期間新陳代謝旺盛
，血液循環(huán)時間短
，吸收排泄快，抵抗力弱
，對藥物反應(yīng)敏感
，用藥不當會產(chǎn)生不良反應(yīng)。
兒童長期使用皮質(zhì)激素如強的松等
，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等
，能延緩骨骼生長，早產(chǎn)兒長期應(yīng)用四環(huán)素能使骨骼生長停滯
。
四環(huán)素
、皮質(zhì)激素、維生素A等藥物可增加腦壓或引起腦水腫
，皮質(zhì)激素還可以影響兒童對鈣質(zhì)的代謝
，產(chǎn)生手足抽搐。鏈霉素
、卡那霉素
、慶大霉素、多粘霉素等可致使聽力減退
，引起耳聾
，不會說話的小兒，耳聾后還可導致啞巴
。
過量服用氯霉素
、四環(huán)素、金霉素
、新生霉素
、氯丙嗪、異煙肼等，可導致中毒性肝炎
。
長期服用皮質(zhì)激素如地塞米松
，可引起消化道潰瘍，長期服用氯霉素可引起小兒再生障礙性貧血
；磺胺類藥物服用過多可引起血小板減少等癥
。
由此可見，小兒患病切忌亂用藥
，特別是副作用較大的藥物
，劑量不可過大，用藥時間不會過長
，一定要按藥品說明書或遵醫(yī)囑服用
。
常見中成藥的送服方法
常見中成藥的送服方法
日常生活中大多都是用白開水送服藥，其實白開水不是唯一服藥的介質(zhì)
，并且還有一些藥物是不適合用白開水送服的
。下面是我為大家?guī)淼某Ｒ娭谐伤幍乃头椒ǎ瑲g迎閱讀
。
常見中成藥的送服方法 白蘿卜汁+二陳丸
專家解析：二陳丸是由陳皮
、半夏、茯苓
、炙甘草四味中藥配伍組成的方劑
，具有除濕化痰、調(diào)氣和胃等功能
，臨床上常用二陳丸治療因痰濕困脾所引起的胃氣不舒
、咳嗽痰盛、惡心嘔吐等癥
。而白蘿卜具有降氣止嘔
、化痰止咳、消積化滯
、生津止渴
、補中安臟等功效。用白蘿卜汁送服治療氣郁頭痛
、肺熱痰多
、食積不化的中成藥效果更佳。
芹菜汁+六味地黃丸
專家解析：六味地黃丸是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑
