口服慶大霉素也會產(chǎn)生毒性

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:32:49

口服慶大霉素也會產(chǎn)生毒性

核心提示

一般認(rèn)為

，慶大霉素的毒性反應(yīng)常見于注射給藥

，口服給藥由于吸收極少很少產(chǎn)生

不良反應(yīng)

。但近年發(fā)現(xiàn)——

病例一：

李女士三歲的女兒月月拉肚子

。李女士看到一篇科普文章說

，小兒常服諾氟沙星會影響骨骼發(fā)育

，她就想請醫(yī)生給開點慶大霉素口服

。兒科主任告訴她

，慶大霉素口服對小兒不是非常適合

。李女士這下不明白了。

專家指導(dǎo)：一般人認(rèn)為

，慶大霉素對小兒聽力的損害是因為慶大霉素吸收進(jìn)入血液后所造成

，因此從《藥典》到藥品說明書都認(rèn)為，慶大霉素對小兒不宜注射但可以口服

。但最新研究表明

，在某些特殊情況下，口服同樣有造成患兒耳聾的危險

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？诜c大霉素的耳

、腎毒性少有人注意，是因為傳統(tǒng)理論認(rèn)為口服慶大霉素很少吸收入血引起全身作用

，只在胃腸道起局部作用

，所以不用擔(dān)心其耳、腎毒性

。正是如此

，目前市場上有慶大霉素口服劑型供應(yīng)，甚至有專供小兒使用的口服劑型

。

慶大霉素的物質(zhì)毒性

文獻(xiàn)、期刊報道的毒性作用試驗數(shù)據(jù)編號毒性類型測試方法測試對象使用劑量毒性作用1急性毒性靜脈注射成年女性8200 ug/kg/12D1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.行為毒性——出現(xiàn)幻覺

，感知扭曲　　3.行為毒性——運動行為發(fā)生變化（具體情況具體分析）2急性毒性靜脈注射人類2 mg/kg1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——其他變化3急性毒性靜脈注射人類23 mg/kg/1Y-I1.周圍神經(jīng)毒性——三叉神經(jīng)感官發(fā)生變化4急性毒性肌肉注射成年男性8 mg/kg/2W-I1.眼毒性——視野發(fā)生變化　　2.眼毒性——出血　　3.皮膚和附件毒性——毛發(fā)變化5急性毒性肌肉注射嬰兒20 mg/kg1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭

，急性腎小管壞死）6急性毒性口服大鼠6600 mg/kg1.行為毒性——震顫　　2.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　3.胃腸道毒性——其他變化7急性毒性腹腔注射大鼠735 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值8急性毒性皮下注射大鼠710 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值9急性毒性靜脈注射大鼠70 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值10急性毒性肌肉注射大鼠463 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值11急性毒性口服小鼠10 mg/kg1.行為毒性——睡眠時間發(fā)生變化（包括翻正反射變化）　　2.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　3.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)12急性毒性腹腔注射小鼠235 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值13急性毒性皮下注射小鼠274 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值14急性毒性靜脈注射小鼠43500 ug/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值15急性毒性肌肉注射小鼠167 mg/kg1.行為毒性——運動行為發(fā)生變化（具體情況具體分析）　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——刺激呼吸道16急性毒性腹腔注射狗710 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難17急性毒性靜脈注射狗184 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難18急性毒性肌肉注射狗750 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難19急性毒性腹腔注射貓304 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難20急性毒性靜脈注射貓88 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難21急性毒性肌肉注射貓430 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難22急性毒性腹腔注射兔1350 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難23急性毒性皮下注射兔1230 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難24急性毒性靜脈注射兔81 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難25急性毒性肌肉注射兔780 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難26急性毒性腹腔注射豚鼠530 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難27急性毒性皮下注射豚鼠740 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部

、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難28慢性毒性腹腔注射大鼠1 mg/kg/10D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　2.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)過氧化氫酶　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶29慢性毒性腹腔注射大鼠140 mg/kg/14D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化30慢性毒性腹腔注射大鼠400 mg/kg/5D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.血液毒性——血清成分發(fā)生變化（如TP

、膽紅素、膽固醇）31慢性毒性皮下注射大鼠4200 mg/kg/4W-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）32慢性毒性皮下注射大鼠120 mg/kg/6D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿量增加　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)磷酸酶33慢性毒性皮下注射大鼠560 mg/kg/14D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭

，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.血液毒性——血清成分發(fā)生變化（如TP、膽紅素

、膽固醇）34慢性毒性皮下注射大鼠720 mg/kg/12D-I1.免疫系統(tǒng)毒性——細(xì)胞免疫應(yīng)答減少　　2.免疫系統(tǒng)毒性——過敏性免疫延遲35慢性毒性肌肉注射大鼠1890 mg/kg/30D-C1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　2.血液毒性——白細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降36慢性毒性肌肉注射大鼠1050 mg/kg/21D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭

，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿量增加　　3.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化37慢性毒性肌肉注射大鼠700 mg/kg/10D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降38慢性毒性肌肉注射大鼠7280 mg/kg/26W-I1.血液毒性——紅細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　2.血液毒性——白細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降39慢性毒性未報告大鼠560 mg/kg/14D-I1.血液毒性——血清成分發(fā)生變化（如TP、膽紅素

、膽固醇）40慢性毒性未報告大鼠420 mg/kg/7D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.生化毒性——抑制或脫氫酶誘導(dǎo)　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶41慢性毒性未報告大鼠520 mg/kg/13D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭

，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　3.血液毒性——其他變化42慢性毒性皮下注射小鼠560 mg/kg/7D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶43慢性毒性肌肉注射狗600 mg/kg/30D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿44慢性毒性肌肉注射狗1890 mg/kg/30D-C1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡45慢性毒性肌肉注射狗420 mg/kg/2W-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化46慢性毒性皮下注射猴525 mg/kg/21D-I1.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　2.血液毒性——血清成分發(fā)生變化（如TP、膽紅素

、膽固醇）　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡47慢性毒性肌肉注射猴630 mg/kg/21D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.血液毒性——血清成分發(fā)生變化（如TP

、膽紅素、膽固醇）48慢性毒性肌肉注射猴1750 mg/kg/35D-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡49慢性毒性皮下注射大鼠560 mg/kg/16D-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡50慢性毒性腹腔注射兔300 mg/kg/3D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶51慢性毒性肌肉注射兔364 mg/kg/4W-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿52慢性毒性肌肉注射兔60 mg/kg/10D-I1.腎

、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化（包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎

、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)酶53慢性毒性皮下注射豚鼠1072 mg/kg/16D-I1.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化54慢性毒性肌肉注射豚鼠2800 mg/kg/4W-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化55突變毒性　　大腸埃希氏菌250 ug/L　　56突變毒性　　大腸埃希氏菌2 mg/L　　57突變毒性　　人類成纖維細(xì)胞75 mg/L　　58突變毒性　　小鼠淋巴細(xì)胞500 mg/L　　59生殖毒性口服成年女性10769 units/kg

，雌性受孕 20 周后1.生殖毒性——肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常60生殖毒性腹腔注射大鼠750 mg/kg，雌性受孕 7-18 天后1.生殖毒性——新生兒身體變化61生殖毒性皮下注射大鼠660 mg/kg

，雌性受孕 10-15 天后1.生殖毒性——新生兒晚產(chǎn)62生殖毒性皮下注射大鼠660 mg/kg

，雌性受孕 15-20 天后1.生殖毒性——泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常63生殖毒性肌肉注射大鼠900 mg/kg，雌性受孕 10-21 天后1.生殖毒性——泌尿系統(tǒng)發(fā)育異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！　?.生殖毒性——新生兒體重增加量減少　　3.生殖毒性——新生兒身體變化64生殖毒性肌肉注射大鼠1050 mg/kg

，雌性受孕 8-14 天后1.生殖毒性——植入后死亡率增加65生殖毒性未報告大鼠90 mg/kg，雌性受孕 9-14 天后1.生殖毒性——胚胎或胎兒死亡66生殖毒性肌肉注射狗1456 mg/kg

，雄性配種 91 天前1.生殖毒性——前列腺

，精囊，考伯氏腺

，附屬腺體發(fā)生變化67生殖毒性肌肉注射狗1456 mg/kg

，雌性受孕 91 天前1.生殖毒性——影響母體子宮，宮頸

，陰道