隨意吃藥肝臟易受傷

隨意吃藥肝臟易受傷

“是藥三分毒”，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。據(jù)北京娛樂信報(bào)報(bào)道，中國病毒性肝炎的發(fā)病率較高，藥物性肝炎所占的比率雖低于國外，但發(fā)病并不少見。專家指出，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應(yīng)增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對(duì)此必須引起高度重視。

感冒藥也會(huì)傷肝

能引起肝損害的藥物種類相當(dāng)廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復(fù)使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)成分，如果同時(shí)吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量；再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時(shí)再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標(biāo)。

緊急救助藥物性肝炎

一旦確診為藥物性肝炎，應(yīng)該立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物，并注意觀察患者在幾天內(nèi)病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥后幾周內(nèi)病情仍會(huì)繼續(xù)加重，并需要數(shù)月的時(shí)間才能康復(fù)。

患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，給予足夠的熱量與蛋白質(zhì)、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時(shí)采用保肝、降酶治療并根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應(yīng)用對(duì)癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于過敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。

藥物性肝炎的表現(xiàn)

藥物引起肝炎通常會(huì)發(fā)生在用藥后的1-4周，具體表現(xiàn)和其他肝炎大致相同，有以肝細(xì)胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細(xì)胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細(xì)胞損害，表現(xiàn)為皮膚、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴(yán)重的藥物肝損害也會(huì)引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機(jī)制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

藥物性肝炎預(yù)防為主

盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關(guān)鍵辦法；對(duì)原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥。一方面，醫(yī)生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應(yīng)倍加慎重；另一方面，患者一定要嚴(yán)格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時(shí)應(yīng)把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對(duì)肝臟影響較小的藥物。

對(duì)必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監(jiān)測。如果同時(shí)使用多種藥物，在體內(nèi)代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質(zhì)的機(jī)會(huì)也越多，因此，應(yīng)盡量避免同類藥物的重復(fù)使用。此外，新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強(qiáng)作用。（李啟平 黃顯斌）

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常見傷肝的藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

抗菌藥：抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素類等。

降糖類藥：優(yōu)降糖、糖適平等。

內(nèi)分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝（川楝子）、蒼耳子、關(guān)木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。（轉(zhuǎn)載自“中國新聞網(wǎng)”）

藥物性肝損傷

藥物性肝損傷患者的飲食及生活注意
　　1、蛋白質(zhì)：肝炎病人易有惡心、嘔吐、食欲不振味、覺改變的情形，使進(jìn)食量減少，蛋白質(zhì)攝取量亦減少，容易引起蛋白質(zhì)的缺乏。這時(shí)應(yīng)注蛋白質(zhì)的量，則可幫助肝臟修補(bǔ)損壞的組織，所以建議每日蛋白質(zhì)的量應(yīng)達(dá)到1-1。5克/公斤體重，其中2/3應(yīng)來自高生物價(jià)的蛋白質(zhì)食物，如：肉、魚蛋、奶，植物性食物如：豆類，雖有蛋白質(zhì)但并不含所有人體所需的而且其吸收利用的效率都不及動(dòng)物性蛋白。
　　2、熱量：成年人每日熱量的攝取應(yīng)以30-35仟卡/每公斤體重為目標(biāo)，計(jì)算起來70公斤的成年人，熱量約2100-2450大卡。使用高熱量飲食易形成肥胖而沉積的脂質(zhì)堆在肝臟易形成脂肪肝，因此不宜使用高熱量飲食。
　　3、糖類：飲食中有足夠的糖類供作熱量來源，就可減少飲食中的蛋白質(zhì)被用作熱量來源的機(jī)會(huì)，如此這些蛋白質(zhì)就可當(dāng)做作肝臟組織修補(bǔ)的原料。每日應(yīng)攝取300-400公克，約為5碗飯。也不宜過多，以免影響肝細(xì)胞正常的功能。
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