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監(jiān)測顯示抗菌藥使用普遍不規(guī)范

醫(yī)案日記 2023-06-10 16:41:21

衛(wèi)生部全國“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”得出了2005年1～6月調(diào)查結(jié)果，揭示了全國范圍內(nèi)三級甲等醫(yī)院抗菌藥物的使用情況

。

從調(diào)查資料看

，目前各醫(yī)院不規(guī)范使用抗菌藥物的現(xiàn)象比較普遍
，包括使用抗菌藥物無適應(yīng)癥、圍手術(shù)期用藥時間不合理（術(shù)前0.5～2小時內(nèi)不用
，術(shù)后長時間使用）
、藥物選擇不當(dāng)
、聯(lián)合用藥無指征和頻繁換藥等
。調(diào)查初步了解了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度
，同時探索了抗菌藥物合理應(yīng)用的評估方法，以及導(dǎo)致抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度過高的原因
。從有效上報的72家醫(yī)院的情況看
，住院病人平均使用抗菌藥物60.23種。門診抗菌藥物處方平均用藥品種數(shù)為2.07個
，抗菌藥處方平均金額為127.97元
。

從全國看，西南和華東的使用強(qiáng)度超過全國平均水平

；中南
、華東和西南地區(qū)平均使用抗菌藥物品種數(shù)超過全國平均水平?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？咕幬锱R床使用前三類藥品是喹諾酮類、三代頭孢菌素和硝基咪唑類
。國內(nèi)三級甲等醫(yī)院抗菌藥物使用率
、使用強(qiáng)度、抗菌藥物處方比例以及手術(shù)病人抗菌藥物使用率等重要指標(biāo)均明顯高于發(fā)達(dá)國家
。國內(nèi)青霉素類藥物的消耗量明顯小于歐洲
，其他β－內(nèi)酰胺類和喹諾酮類藥物的消耗量明顯大于歐洲。

參與調(diào)查的有關(guān)負(fù)責(zé)人說

，抗菌藥物的過度使用與抗菌藥物的過度開發(fā)有關(guān)
。如抗菌藥物品種過多，特別是β－內(nèi)酰胺類＋酶抑制劑的復(fù)方制劑過多
、過濫
，其組方缺乏科學(xué)的理論支持。如一代頭孢＋酶抑制劑（或磺胺增效劑）的復(fù)方制劑
，目前在臨床使用的有頭孢唑林鈉＋舒巴坦
、頭孢氨芐＋甲氧芐胺嘧啶和頭孢拉定＋舒巴坦鈉3種。

這位負(fù)責(zé)人還說

，部分醫(yī)院細(xì)菌學(xué)檢測能力與其規(guī)模不匹配
，少數(shù)醫(yī)院半年僅檢出病原菌100余株，多數(shù)醫(yī)院半年檢出菌株也只有300～500株
，難以滿足臨床對病原菌相關(guān)信息的需求
。病原學(xué)檢測和藥敏試驗的比例較低
。

（轉(zhuǎn)載自《健康報》）

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